Anti-hormonálna terapia; mamazone e
Ako fungujú antiestrogény, inhibítory aromatázy a analógy GnRH?
Väčšina nádorov ženského prsníka je závislá od estrogénu, čo znamená, že dostávajú rastové stimuly zo pohlavných hormónov. „Hormonálna abstinenčná liečba“ vo forme antiestrogénov (napr. Tamoxifénu) alebo inhibítorov aromatázy (napr. Exemestan, letrozol, anastrozol) môže ovplyvniť rast týchto nádorov, takže účinok hormónov a tým aj rast sa môže spomaliť alebo blokovať.
Ďalšou možnosťou - najmä u mladých žien - je vypnutie funkcie vaječníkov podávaním syntetických analógov GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín) a tým zastavenie produkcie estrogénu. Používajú sa tiež inhibítory aromatázy: enzým aromatáza je dôležitý pre produkciu estrogénu - ak je inhibovaný, hladina estrogénu v krvi klesá.
Asi 80 percent všetkých nádorov prsníka je „pozitívny na hormonálny receptor“ - to znamená, že nádorové bunky nesú na svojom povrchu Receptory (= prijímače signálu alebo dokovacie body) pre ženské pohlavné hormóny estrogén a/alebo progesterón. Rast nádoru je stimulovaný ženskými pohlavnými hormónmi. To však tiež ponúka možnosť, aby nádorové bunky použili a Anti-hormonálna terapia (AHT) a šanca spomaliť alebo zastaviť rast nádoru a zabrániť opakovaniu choroby.
Väčšina pacientov s nádormi citlivými na hormóny preto dostáva tzv adjuvans, anti-hormonálna terapia podporujúca hojenie. Tieto terapie sú oveľa lepšie tolerované ako chemoterapia s bunkovými toxínmi (Cytostatika), Nie sú však zbavené vedľajších účinkov a musia sa užívať podstatne dlhšie (5 až 10 rokov - zvyčajne sa striedajú s inhibítormi aromatázy). Na rozdiel od väčšiny cytostatík sa tieto lieky môžu užívať doma, pretože sú vo forme tabliet.
Pacienti s vysokým rizikom relapsu a nádormi pozitívnymi na hormonálne receptory dostávajú po ukončení chemoterapie antihormonálnu liečbu. Výber použitého lieku a dĺžka liečby závisia predovšetkým od menopauzálneho stavu pacienta. Teda podľa toho, či sa žena s rakovinou prsníka chystá, v menopauze alebo už po nej.
„Blokovať a zastaviť“
Na liečbu AHT sa používajú lieky, ktoré buď blokujú receptory alebo zastavujú produkciu hormónov.
Antiestrogény:
Blokujú receptory nádorových buniek, čo znamená, že normálne produkované estrogény sa už nemôžu dokovať. (Pozri nižšie)
Inhibítory aromatázy:
Enzým aromatáza, ktorý je potrebný na tvorbu estrogénu, je inhibovaný, takže už nemôže vykonávať svoju funkciu „producenta“ estrogénu z prekurzorov hormónov. Takže pre receptory už nie je k dispozícii žiadny estrogén. (Pozri nižšie)
analógy sGnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín):
V mozgovom komunikačnom centre je prerušený reťazec príkazov na tvorbu estrogénov a gestagénov. Uvoľňovaniu skutočného GnRH zabráni dokonale napodobnený analóg (t. J. Analogický, rovnaký liek) a tvorba estrogénu vo vaječníkoch je znížená.
Progestin-sk:
Posledným pokusom o antihormonálnu liečbu môže byť tiež podávanie progestínov, čo sú hormóny s antiestrogénnym účinkom, ktoré majú za následok zníženú tvorbu estrogénu a inhibíciu estrogénových receptorov.
Aký antihormonálny spôsob liečby je v konkrétnej situácii optimálny, závisí okrem iného od toho, či je pacient pred alebo po menopauze a mal by byť individuálne prekonzultovaný s lekárom.
Pre výber správnej terapie je rozhodujúci menopauzálny stav:
Premenopauza:
Menštruáciu máte stále viac-menej pravidelne.
Ďalšie informácie
Po menopauze:
Už nemáte menštruáciu.
Ďalšie informácie