Antikoncepcia, bolesti hlavy a riziko mŕtvice
Antikoncepčné tabletky/Foto: Photoxpress.com
Bolesti hlavy, ako sú migrény, postihujú asi tretinu žien v plodnom veku, keď si musia zvoliť metódu antikoncepcie. Väčšina žien si vyberie kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Aj keď neexistujú žiadne kontraindikácie pre ženy s migrénou bez aury, rovnováha rizika a prínosu je u žien s migrénou s aurou diskutabilná.
Druhy hormonálnej antikoncepcie
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia obsahuje estrogén a formu progesterónu. Najbežnejšie používaným estrogénom je etinylestradiol v dávkach od 10 do 50 mcg. Užívanie tohto typu antikoncepcie bolo spojené so zvýšeným rizikom ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Hormonálna antikoncepcia, ktorá obsahuje iba jednu formu progesterónu, NIE JE spojená so zvýšeným rizikom mozgovej príhody.
Bolesť hlavy - nepriaznivý účinok hormonálnej antikoncepcie
Bolesti hlavy sú častým vedľajším účinkom hláseným počas používania perorálnych kontraceptív, niekedy tak silným, že si vyžaduje ukončenie používania tejto metódy antikoncepcie.
Konkrétny čas bolesti hlavy a migrény u ľudí užívajúcich kombinovanú hormonálnu antikoncepciu je voľný interval, v ktorom sa tablety neužívajú (7 dní pauzy). Je to spôsobené poklesom estrogénu. Čím väčšia je amplitúda tohto poklesu, tým vyššia je pravdepodobnosť bolesti hlavy. Zmena antikoncepcie s inými s nižším obsahom estrogénu môže viesť k úľave od bolesti hlavy.
Ak záchvaty migrény začnú po zavedení kombinovanej hormonálnej antikoncepcie, je potrebné ju vysadiť.
Bolesť hlavy je bežnou sťažnosťou počas prvých mesiacov užívania určitej formy progesterónovej antikoncepcie, ktorá sa však zvyčajne počas užívania zlepší. V prípade týchto antikoncepčných prostriedkov si bolesti hlavy nevyžadujú prerušenie liečby. Neexistuje žiadna súvislosť medzi použitím týchto metód a migrénou. Štúdie u ľudí s migrénou s aurou, ktorí užívali tento typ antikoncepcie, dokonca ukazujú zníženie frekvencie a závažnosti migrény počas užívania.
Antikoncepcia, migréna a riziko mozgovej príhody.
Migréna aj kombinovaná hormonálna antikoncepcia sú rizikovými faktormi pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Migréna s aurou zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody asi 2 - 3 krát. Zvyšuje sa tiež pri používaní kombinovaných perorálnych kontraceptív. Riziko je závislé od dávky etinylestradiolu, u pacientov s vysokým obsahom estrogénu (viac ako 50 mikrogramov etinylestradiolu) je spojené vyššie riziko. Súčasné perorálne kontraceptíva s nízkym obsahom etinylestradiolu, transvaginálnym krúžkom a transdermálnou náplasťou sa považujú za bezpečnejšie, ale nie úplne bez rizika. Pretože sa tieto riziká hromadia, odporúča sa vyhnúť sa kombinovanej hormonálnej antikoncepcii u ľudí s epizódami migrény s aurou (tieto môžu mať úžitok z progesterónovej formy hormonálnej antikoncepcie).
Je potrebné poznamenať, že zdravé nefajčiace ženy vo fertilnom veku majú veľmi nízke riziko mozgovej príhody. Migréna bez aury nezvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Ženy trpiace touto formou migrény a mladšie ako 35 rokov môžu podľa rady gynekológa používať kombinovanú hormonálnu antikoncepciu.
Kombinovanú hormonálnu antikoncepciu nesmiete užívať, ak:
- máte alebo ste mali záchvaty migrény s aurou,
- ak máte migrénu bez aury a máte vek nad 35 rokov
- ak ste nemali migrénový záchvat a začali sa po ukončení liečby kombinovanou hormonálnou antikoncepciou.
Užívanie určitých liekov na profylaxiu migrény môže znížiť účinnosť hormonálnej antikoncepcie. Ak váš neurológ považuje za potrebné užívať profylaktické lieky na migrénu, mali by ste mu povedať, že užívate hormonálnu antikoncepciu.
Na záver možno povedať, že kombinovanú hormonálnu antikoncepciu môžu používať iba ženy s migrénou bez aury, ktoré majú menej ako 35 rokov a ktoré už mali záchvaty migrény pred začatím užívania hormonálnej antikoncepcie (ak majú migrénu).
Autor: Toboc Patricia Daniela, neurológ