Antioxidanty ako terapia purpura pigmentosa progressiva
Herpes Zoster - nové štandardné očkovanie od 60 rokov
Mikrovlnná terapia na liečbu bromhidrózy
Antioxidanty ako účinná terapia s niekoľkými vedľajšími účinkami na purpura pigmentosa progressiva
Purpura pigmentosa progresiva je zriedkavé a často nie správne rozpoznané kožné ochorenie. Typické červenohnedé škvrny sa vyskytujú hlavne na nohách a sú neškodné. Často sa však mýlia s príznakmi závažných vaskulárnych alebo krvných chorôb, ktoré môžu pacientov znepokojiť a viesť k zbytočným vyšetreniam. Zavedená štandardná terapia zatiaľ neexistuje. Kombinácia dvoch antioxidantov však vykazuje dobré šance na zotavenie - a má iba malé vedľajšie účinky.
Obrázok 1: Dôkaz krvácania do kože pomocou plastovej špachtle. Sčervenanie nemožno úplne prejaviť, pretože krváca do pokožky.
Purpura pigmentosa progresiva (tiež Schambergova choroba) je benígne, chronické ochorenie kože, ktoré je často nesprávne diagnostikované. Typická je malá červenohnedá hyperpigmentácia a krvácanie (petechie), ktoré sa dajú ľahko zameniť s príznakmi vaskulárneho zápalu alebo porúch zrážania. To často vedie k zdĺhavým a zbytočným vyšetreniam a pacienta to znepokojuje. Purpura pigmentosa progresiva je neškodná, ale môže výrazne znížiť kvalitu života postihnutých. Postihnuté sú najmä nohy, najmä dolné končatiny a zriedkavejšie aj stehná. Vyrážky, ktoré niekedy mierne svrbia, sa môžu objaviť aj na nohách a rukách. Vo väčšine prípadov sa príznaky časom zhoršujú, sú možné spontánne zlepšenia, ale zvyčajne k nim dôjde až po dlhom období existencie.
Zachytávače voľných radikálov chránia cievy
Príčina vzniku purpura pigmentosa progressiva je stále do veľkej miery nejasná. Existuje podozrenie na krehkosť kapilár alebo poruchu imunitnej funkcie. Ako možné spúšťače sa hovorí o žilovom vysokom krvnom tlaku, fyzickej námahe, priestorovo obmedzenej infekcii, rôznych liekoch a kontaktných alergiách. Doteraz sa liečba väčšinou uskutočňovala pomocou protizápalových glukokortikosteroidov. Pretože však táto liečba často nie je účinná, sú potrebné nové liečebné prístupy. Z jednotlivých prípadov bolo známe, že kombinácia dvoch antioxidantov, flavonoidu rutínu a kyseliny askorbovej (vitamín C), zlepšila príznaky. Rutín a kyselina askorbová sú antioxidačné lapače voľných radikálov, ktoré pôsobením proti neškodnosti voľných radikálov pôsobia proti zápalu krvných ciev a výslednej tvorbe edémov. Tiež zasahujú do signálnych dráh, ktoré sú spojené s vaskulárnymi zápalovými reakciami, a tiež ovplyvňujú stabilitu endotelových buniek, ktoré lemujú cievy a utesňujú ich zvonka.
Retrospektívna štúdia s 35 pacientmi
S cieľom systematicky skúmať tento terapeutický prístup boli v rámci dizertačnej práce vyhodnotené údaje od 35 pacientov, ktorí boli v rokoch 2004 až 2011 na univerzitných klinikách v Mannheime a Münsteri liečení kombináciou Rutinu® a vitamínu C na liečbu purpura pigmentosa progresíva. Títo pacienti v čase začatia liečby trpeli ochorením v priemere dva roky. Krvný obraz vylúčil ďalšie choroby spojené s purpurou, najmä nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia) a z toho vyplývajúcu tendenciu krvácať. Väčšina pacientov dostávala dve účinné zložky v štandardnej dávke, ktorá zodpovedá dávke 50 mg dvakrát denne pre Rutin® a dávke 1 000 mg raz denne pre vitamín C. Niektorí z pacientov dostávali tiež glukokortikosteroidy alebo kompresnú liečbu.
Produkty z Amazon.de
Dve tretiny pacientov vykazujú úplné uzdravenie
Pri tejto liečbe sa priemerne po ôsmich týždňoch 71,4 percenta pacientov úplne vyliečilo a ďalších 20 percent zmiernilo príznaky o 50 percent (obrázok 2). V skupine pacientov, ktorí nedostali žiadnu ďalšiu konvenčnú liečbu, bola úspešnosť úplného vyliečenia dokonca 78,3 percenta. Klinický test (Rumpel-Leedeov test, RLT) tiež ukázal významné zlepšenie vaskulárnej stability ako výsledok liečby. Spomedzi všetkých liečených pacientov bolo 68,8% z tých, ktorí boli liečení výlučne rutínom a vitamínom C, dokonca 77,5% spokojných alebo veľmi spokojných s liečbou. Sotva sa vyskytli nejaké vedľajšie účinky. Iba traja pacienti hlásili závraty, palpitácie a bolesť v pravej hornej časti brucha, ale súvislosť s terapiou sa zdá nepravdepodobná. U štvrtiny pacientov došlo po ukončení liečby k relapsu, ktorý sa však opäť úspešne liečil kombináciou rutínu a vitamínu C.
Včasná liečba je obzvlášť účinná
Ďalšia analýza údajov ukázala, že čím kratšie je trvanie choroby, tým vyššia je úspešnosť. Pacienti, ktorí sa úplne uzdravili, mali priemerné trvanie choroby iba 12,6 mesiacov (obrázok 3). Naopak, priemerné trvanie choroby u pacientov so zlými terapeutickými výsledkami bolo 74,7 mesiacov. Preto je vhodné začať liečbu čo najskôr. Výsledok tejto retrospektívnej štúdie, tj. Založený na údajoch o pacientoch, ktoré sú už k dispozícii, sa teraz musia potvrdiť v takzvaných prospektívnych štúdiách, v ktorých sa údaje o účinnosti liečby zhromažďujú špeciálne na tento účel s väčším počtom pacientov a skupinou s placebom.