Antokyany, čučoriedky a kurkuma Účinné lieky na črevné zápaly FullText -
Klinika pre gastroenterológiu a hepatológiu
Rämistrasse 100, 8091 Zürich, Švajčiarsko
Súvisiace články pre „“
úvod
Diskusia o zdravej a vyváženej strave v populácii je čoraz dôležitejšia. Správy o pozitívnych a negatívnych účinkoch určitých diét a foriem výživy, ale aj o potravinách a prídavných látkach v potravinách, si získavajú čoraz väčšiu pozornosť verejnosti. Príkladom toho sú gastrointestinálne ťažkosti, ako sú funkčné gastrointestinálne ochorenia, pre ktoré sa na internete a v tlačených médiách odporúča široká škála stravovacích zásahov. V posledných rokoch si tu obzvlášť významné postavenie získala strava FODMAP. Potravinové intolerancie, ako je intolerancia laktózy alebo malabsorpcia fruktózy, ktoré sa prejavujú najmä ako gastrointestinálne ťažkosti, ako sú hnačky alebo plynatosť, sú tiež všeobecne známe.
Potravinová intolerancia by sa však nemala zamieňať s potravinovými alergiami. Skutočnou potravinovou alergiou sú reakcie imunitného systému sprostredkované IgE (imunoglobulínom E) na zložky potravy, ako sú časti arašidov alebo niektoré orechy. Spravidla je potravinová alergia viditeľná s opuchom sliznice po požití alergénnej látky. Tieto opuchy sa môžu vyskytnúť v ústach, nose a hrdle, ale aj v zažívacom trakte alebo v dýchacích cestách a môžu byť podľa závažnosti dokonca životu nebezpečné. Známa je aj intolerancia lepku, celiakia alebo celiakia. To vedie k imunitnej reakcii tela proti zložkám pšeničného proteínu gluténu. Výsledkom tejto reakcie, ktorá má vlastnosti ako alergia, tak aj autoimunitné ochorenie, je chronický zápal tenkého čreva.
Okrem týchto početných príkladov negatívnych účinkov určitých zložiek výživy sa množia aj správy o pozitívnych a terapeutických účinkoch zložiek výživy. Ako príklad je možné uviesť gastrointestinálny trakt. Najmä v prípade chronických črevných ochorení pribúdajú dôkazy o tom, že zložky potravín alebo prísady do potravín majú protizápalový účinok [1].
Čučoriedky a antokyány ako liečivá
Výrazným príkladom takejto protizápalovej rastlinnej látky sú polyfenoly. Chemicky pozostávajú z najmenej jedného aromatického polyfenolového kruhu, ku ktorému je pripojená najmenej jedna hydroxylová skupina. Vďaka svojej chemickej povahe je možné polyfenoly rozdeliť do dvoch skupín, a to na flavonoidy a neflavonoidy. Dôležitou podskupinou flavonoidov obsiahnutých v potravinách sú antokyanidíny. Tie sa nachádzajú v mnohých druhoch ovocia, v zelenine, ako sú baklažány, a v kvetoch, kde spôsobujú svoju typickú červenú, modrú alebo fialovú farbu. V rastlinách sú antokyanidíny zvyčajne spojené s cukrom alebo organickými kyselinami a potom sa označujú ako antokyány [2,3].
Naše bežné jedlo je už teraz bohaté na prírodné fenoly. Bobule, červené víno, listová a koreňová zelenina a najmä niektoré celozrnné výrobky obsahujú vysokú koncentráciu antokyanov. Denný príjem antokyanov s jedlom je však veľmi variabilný. Strava zložená najmä z baklažánov, tmavého hrozna a bobúľ by mala mať najvyšší obsah antokyanov - v dennom množstve viac ako 100 mg [4]. Záujem verejnosti o antokyaníny sa vďaka niekoľkokrát dokázaným účinkom na podporu zdravia neustále zvyšuje [5]. Rôzne správy ukazujú, že antokyány majú protizápalové, antioxidačné, antikarcinogénne, antimikrobiálne a neuroprotektívne účinky [2,3,6]. Rôzne epidemiologické štúdie preukázali, že strava bohatá na polyfenoly môže chrániť pred výskytom ischemickej choroby srdca, rôznych nádorových chorôb, ale aj pred chronickými zápalovými ochoreniami čriev [7,8,9].
V randomizovanej štúdii u pacientov, u ktorých bolo zvýšené riziko kardiovaskulárnych príhod, sa znížili plazmatické hladiny niekoľkých markerov zápalu, ako je C-reaktívny proteín (CRP) a interleukín (IL) 6, v skupine pacientov, ktorí dostávali čučoriedkový džús významné [19]. V inej štúdii spôsobila konzumácia čučoriedkovej šťavy pokles postprandiálnej potreby inzulínu. Ďalšia pilotná štúdia odhalila náznaky, že konzumácia čučoriedok môže dokonca chrániť pred výskytom rakoviny hrubého čreva [20,21].
Antokyány a chronický črevný zápal
Rôzne štúdie in vivo na myšiach preukázali, že antokyány z čučoriedok a čiernych malín môžu významne znížiť príznaky črevného zápalu [22,23,24]. Štúdia z našej pracovnej skupiny dokázala preukázať najmä to, že sušené čučoriedky ako zdroj antokyanov, ako aj 1% a 10% antokyanínové extrakty, ktoré sa myšiam podávali ich pravidelnou stravou, významne znižujú príznaky a účinky akútneho črevného zápalu. Aj pri chronickej forme črevného zápalu boli sušené čučoriedky schopné zmierniť príznaky a klinické následky na myšom modeli. Toto pozorovanie bolo podložené jednak histologickou analýzou myšieho čreva, jednak zníženou hladinou zápalových cytokínov [24]. Na základe týchto pozitívnych údajov z experimentov na zvieratách a na základe zistení zo štúdií s rôznymi skupinami pacientov sme sa rozhodli uskutočniť klinickú pilotnú štúdiu o účinnosti a bezpečnosti extraktu z čučoriedok bohatého na antokyaníny u pacientov so špeciálnou formou zápalového ochorenia čriev, takzvanou ulceróznou kolitídou [25].
Na základe tejto štúdie nám Švajčiarska národná vedecká nadácia teraz umožňuje uskutočniť placebom kontrolovanú randomizovanú multicentrickú štúdiu u pacientov s ulceróznou kolitídou, ktorá sa čoskoro začne vo Švajčiarsku a Nemecku. Dúfame, že tu nájdeme dostatok pacientov, ktorí sú ochotní zúčastniť sa tejto štúdie namiesto obvyklých terapií.
Kurkuma na chronické črevné zápaly
Ďalšou rastlinou, ktorá má protizápalové účinky, najmä v gastrointestinálnom trakte, je kurkuma, kurkuma alebo kurkuma. Mletá kurkuma je po tisíce rokov dôležitou súčasťou rôznych kari príprav v Indii. Kurkumín sa po celé storočia tiež široko používa v ajurvédskej a tradičnej čínskej medicíne na liečbu širokého spektra zápalových chorôb. Experimenty in vitro preukázali protizápalové a antioxidačné vlastnosti kurkumínu v ľudských lymfocytoch a črevných epiteliálnych bunkových líniách [27,28,29,30,31,32,33,34]. Kurkumínové prípravky boli tiež schopné zmierniť experimentálnu myšiu kolitídu in vivo [33,34]. Nedávno Hanai a kol. [35] zistili, že kurkumín bol jednoznačne lepší ako placebo v udržiavaní remisie až 12 mesiacov u pacientov s ulceróznou kolitídou.
Kurkumín je tiež prekvapivo účinný pri liečbe akútnych záchvatov, ako nedávno ukázala pracovná skupina Ben-Horina v Tel Avive: Pracovná skupina uskutočnila multicentrickú randomizovanú placebom kontrolovanú dvojito zaslepenú štúdiu na 50 pacientoch s aktívnou ulceróznou kolitídou liečených 5-ASA. od. Pacienti boli náhodne rozdelení do dvoch skupín, ktoré dostávali buď placebo alebo kurkumínové kapsuly (3 g/deň) po dobu 1 mesiaca (pričom pokračovali v liečbe 5-ASA). 14 pacientov (53,8%), ktorí dostávali kurkumín, dosiahlo klinickú remisiu po 4 týždňoch, ale žiadny z pacientov liečených placebom (p = 0,01) [36]. Hojenie zapálenej sliznice sa pozorovalo u 8 z 22 pacientov, ktorí boli hodnotení v skupine s kurkumínom (38%), v porovnaní so žiadnym zo 16 pacientov v skupine s placebom (p = 0,043) [36]. Vedľajšie účinky boli zriedkavé a boli porovnateľné medzi skupinami. Kurkumín môže byť teda bezpečným a sľubným prostriedkom na liečbu ulceróznej kolitídy.
Teraz je na trhu veľa rôznych kurkumových prípravkov a kapsúl. Nič však nenasvedčuje tomu, že prídavné látky ako vitamín C alebo iné vitamíny alebo dokonca piperazín (aspoň pri ulceróznej kolitíde) majú nejaké výhody. To kurkumu neúmerne predraží. Ben-Horin vo svojej štúdii použil „jednoduchú“ kurkumu!
Záver
Početné štúdie preukázali, že antokyány a kurkuma majú na organizmus protizápalový a ochranný účinok. Toto sa preukázalo v experimentoch na myšiach aj v prvej klinickej štúdii u pacientov s ulceróznou kolitídou. Pretože antokyany a kurkuma sú prirodzenou súčasťou potravy, a preto nemajú žiadne vedľajšie účinky, boli by v podstate ideálnym terapeutickým prostriedkom. Potrebné sú však ďalšie a oveľa širšie štúdie, aby bolo možné urobiť konečné hodnotenie účinnosti antokyanov a kurkumy u pacientov so zápalovým ochorením čriev.