Apendicitída - PDF na stiahnutie zadarmo

Stručný opis

Popis

"Iuliu Haţieganu" Lekárska a farmaceutická univerzita v Kluži - Napoca

OBSAH 1. Obsah 2. Kapitola I Motivácia príspevku 3. Kapitola II. Všeobecné pojmy anatómie a fyziológie hrubého čreva Vermiform dodatok 4. Kapitola III. Apendicitída - definícia, všeobecné informácie 5. Kapitola IV. Akútna apendicitída Etiopatogenéza Patologická anatómia Klinické formy Klinický obraz Evolučné klinické formy Klinické formy podľa pozičných variantov prílohy Ďalšie formy zápalu slepého čreva Diagnóza akútneho zápalu slepého čreva Fyzikálne vyšetrenie Paraklinické vyšetrenia Liečba akútneho zápalu slepého čreva Pooperačné komplikácie 6. Kapitola V.

strana 1 strana 2 strana 3 strana 4 strana 5 strana 5 strana 5 strana 7 strana 7 strana 8 strana 12 strana 12 strana 13 strana 14 strana 15 strana 17 strana 18 strana 19 str.20

Úloha ošetrovateľstva v starostlivosti o pacientov s apendicitídou

str.21 str.21 str.22 str.22 str.24 str.25 str.25 str.26 str.29 str.35 str.36 str.36 str.36 str.40 str.46 str.48 str. 51 str.53 str.54 str.55

Predoperačná príprava. Ciele Fyzická a duševná príprava pacienta Všeobecný výcvik. Klinická váha Paraklinická váha Príprava na operáciu Lokálna príprava Príprava pacientov s operačným rizikom Starostlivosť o pacientov operovaných v celkovej anestézii Starostlivosť o pacientov operovaných v spinálnej anestézii 7. Kapitola VI. Praktická časť Ciele Materiály a pracovná metóda Výsledky štúdie Prípadová štúdia I Prípadová štúdia II Prípadová štúdia III 8. Diskusie. Závery 9. Bibliografia 10. Príloha 1.

"Iuliu Haţieganu" Lekárska a farmaceutická univerzita v Kluži - Napoca

K tejto téme som pristúpil preto, lebo na chirurgickom oddelení pracujem 8 rokov, starám sa a starám sa o pacientov operovaných pre tento stav. Považujem to za zaujímavú tému s rozsiahlou bibliografiou, ktorú som študoval, a mohol som doplniť svoje teoretické vedomosti o praktické. Svoju prácu som štruktúroval do šiestich kapitol, v ktorých som charakterizoval „Apendicitídu“ všeobecne, kde som podrobne uviedol prípad akútnej apendicitídy, kde som predstavil klinické formy, klinický obraz, diferenciálnu diagnostiku, fyzikálne a paraklinické vyšetrenie, liečbu a komplikácie tohto ochorenia. dôraz na úlohu ošetrovateľstva v predoperačnom a pooperačnom tréningu pacientov s týmto stavom. Pre praktické štúdium sme vybrali počet 20 pacientov, ku ktorým sme mali prístup k pozorovacím hárkom, analytickým bulletinom a zúčastnili sme sa ich vyšetrenia. Na základe týchto údajov a z rozhovoru s pacientmi a ich príbuznými sme mohli vykonať štatistickú analýzu výskytu choroby ako: vek, pohlavie, prostredie, školská dochádzka, klinické formy, dni hospitalizácie, problémy so závislosťou a sekundárne diagnózy pri prepustení.

"Iuliu Haţieganu" Lekárska a farmaceutická univerzita v Kluži - Napoca

KAPITOLA II. 1. Všeobecné pojmy anatómie a fyziológie hrubého čreva Hrubé črevo je posledný segment tráviaceho traktu, siaha od leocekálnej chlopne po análny otvor, má dĺžku 1,50 - 1,60 m. popíšte niekoľko častí:  Kontrola dodatkom, ktorý je na úrovni fosílie pravej iliaca;  Vzostupné hrubé črevo stúpa vertikálne k dolnej strane pečene, kde vytvára krivku tvoriacu hepatický uhol;  Priečny tračník, ktorý sa tiahne medzi pravým kolickým uhlom a ľavým alebo slezinným kolickým uhlom;  Klesajúce hrubé črevo siaha od uhla sleziny po ľavý kyčelný hrebeň;  Sigmoid pokračuje s konečníkom a ústnym otvorom. Na vnútornom povrchu sú lesklé pásy, ktoré sa nazývajú pásomnice, medzi nimi sú slizničné obálky v priečnom smere, v ktorom sa tvoria haustra. Zvonku je pokrytý tukovou hmotou s ochrannou úlohou.

2. Vermiformný prívesok Ileo-cekálny prívesok, ktorý sa nachádza na križovatke ilea so šekom, je tubulárny útvar s kalibrom asi 8 mm, priemernou dĺžkou 8,5 cm, ale môže kolísať medzi 2,5 - 20 cm., ktorá je embryonickým pozostatkom. Podstavec sa implantuje do šeku, zvyčajne pri zbiehaní troch kolických prúžkov, ktorý sa nachádza približne 2,5 cm od ileocekálnej chlopne. Situácia slepého čreva na úrovni pravej iliakálnej fossy sa zvyčajne riadi topografickými variantmi kontroly:  v prípade vrodenej malformácie doľava alebo do stredovej čiary;  Ak je slepota dlhá alebo naopak stiahnutá, v panve alebo pod pečeňou.

"Iuliu Haţieganu" Lekárska a farmaceutická univerzita v Kluži - Napoca

Vo vnútri prílohy má kanálikovitú dutinu, ktorá obsahuje: hlien, bunkové zvyšky a v plode mekónium. Histologicky orgán obsahuje vo svojej stenovej štruktúre všetky prvky charakteristické pre hrubé črevo, vrátane nervov, submuku a intramuskulárnych plexusov Meissnera a Auervacha. Zvláštnosťou slepého čreva je bohatosť lymfoidného, hlienového a submukózneho tkaniva, ktorá umožňovala priradiť orgánu výraz „brušná tonzilitída“. Krvná a lymfatická vaskularizácia sa blíži a odchádza zo slepého čreva cez mezodermu. Apendikulárna artéria je vetvou ileocékocholickej artérie a u žien je často zdvojnásobená arteriolou z ovariálnej artérie. Apendikulárna žila odteká do hornej mezenterickej žily cez ileokolickú žilu. Zhromažďovacie lymfatické uzliny v apendikulárnej sieti sa nachádzajú kdekoľvek pozdĺž ileokolickej cesty veľmi vysoko. Sympatickú inerváciu orgánu poskytuje nervový plexus sprevádzajúci hornú mezenterickú artériu.

"Iuliu Haţieganu" Lekárska a farmaceutická univerzita v Kluži - Napoca

KAPITOLA III. Zápal slepého čreva - definícia, všeobecné informácie Zápal slepého čreva je jedným z najbežnejších chirurgických stavov. Utrpenie česko-apendikulárneho regiónu spomína Kornelius od prvého storočia, ale až v 16. storočí popisuje slepú prílohu Talian Berangario de Capri. Pojem zápal slepého čreva zavádza Američan Reginald Fitz. Základom apendicitídy je infekcia slepého čreva, zvnútra smerom von. Táto infekcia môže viesť k zápalovému procesu, ktorý je spôsobený prítomnosťou mikrobiálnych zárodkov vo vnútri slepého čreva, ktoré tam stagnujú, spolu s obsahom stolice špecifickým pre tento segment, a tak zhoršuje jeho virulenciu. Stagnácia obsahu spolu s mikróbmi v tejto apendikulárnej trubici je spôsobená dvoma faktormi: •

Ústavný faktor: skutočnosť, že slepé črevo je segment umiestnený laterálne od normálneho črevného obehu;

Patologický faktor: zúženie lumenu slepého čreva alebo dokonca jeho úplné zablokovanie stenotickou jazvou alebo malým tvrdým fekalómom. Výnimočne je blokáda spôsobená cudzím telesom.

KAPITOLA IV. Akútna apendicitída 1. Etiopatogenéza Akútna apendicitída je na prvom mieste frekvencie v akútnej chirurgickej oblasti brucha. Odhaduje sa, že sa vyskytuje u 1 z 500 - 600 obyvateľov Zeme. Dodatočný zápalový proces sa môže vyskytnúť u všetkých vekových skupín, maximálny výskyt je medzi 10 až 40 rokmi.

"Iuliu Haţieganu" Lekárska a farmaceutická univerzita v Kluži - Napoca

2. Patologická anatómia Z anatomicko-patologického hľadiska je slepé utrpenie evolučne opísané v troch aspektoch:  katarakta;  Hnisavý;  Gangrenózne.

3. Klinické formy 3.1 Akútna alebo katarálna apendicitída Je to najškodnejšia forma postihujúca sliznicu a submukózu slepého čreva. Slepé črevo je turgidné, preťažené zvýrazneným a zvlneným vaskulárnym vzorom a má červeno-fialovú farbu. 3.2 Hnisavý alebo flegmonálny zápal slepého čreva Vykazuje sa ako opuchnutý prívesok s lepenkovými a drobivými stenami, niekedy s opuchnutejšou špičkou so vzhľadom palice. Serosa stratila svoj lesk, infiltruje sa mezo slepého čreva, okolité pobrušnice a kontrolný obal sú upchaté. Peritoneálny zápal môže spôsobiť serózny, zakalený výtok.

3.3 Akútna gangrenózna alebo nekrotická apendicitída Má vzhľad „mŕtveho listu“, ochabnutého, zeleno-čierneho s infiltrovaným a edematóznym mezom, viditeľnou miestnou a regionálnou lymfadenopatiou. V tejto forme je ischémia spojená s infekciou. Stena prílohy má jednu alebo viac perforácií, apendikulárne cievy sú trombované. V peritoneálnej dutine sa objaví zakalená, plodová a hyperseptická tekutina. Ak dôjde k gangréne slepého čreva v dôsledku vaskulárnej trombózy na hlavnom tepnovom trakte, ischémia nasledovaná nekrózou zachytí celé telo od začiatku a poskytuje rôzne anatomopatologické aspekty v závislosti od stupňa vývoja závlahovej poruchy. Spočiatku je slepé črevo turgidné, červené 7 Akútna apendicitída

"Iuliu Haţieganu" Lekárska a farmaceutická univerzita v Kluži - Napoca

4. Klinický obraz 4.1 Subjektívne príznaky Subjektívne príznaky sú: 

Bolesť sa oznamuje tráviacim nepríjemným pocitom a nachádza sa v pravej iliakálnej fosse s 8 akútnymi zápalmi slepého čreva

"Iuliu Haţieganu" Lekárska a farmaceutická univerzita v Kluži - Napoca

ožarovanie v závislosti od polohy prílohy: