Apraxia - čo to je, príčiny, príznaky, liečba

apraxia je to porucha mozgu a nervového systému, kvôli ktorej človek na požiadanie nemôže vykonávať úlohy alebo pohyby. Dozviete sa viac o apraxii, o tom, aké príčiny a príznaky charakterizujú túto neurologickú poruchu a ako sa lieči.

Obsah:

Čo je to apraxia?

Apraxia je neurologický stav, ktorý nie je dobre pochopený. Ľudia, ktorí trpia týmto stavom, takmer alebo vôbec nevykonávajú určité motorické pohyby, aj keď sú ich svaly v úplne normálnom stave. Miernejšie formy apraxie sú známe ako dyspraxia.

Definícia apraxie

Apraxia sa môže vyskytovať v mnohých rôznych formách. Jednou z foriem je orofaciálna apraxia. Ľudia s orofaciálnou apraxiou nemôžu pohybovať tvárovými svalmi dobrovoľne. Napríklad si nemôžu lízať pery alebo žmurkať. Iná forma apraxie ovplyvňuje schopnosť človeka zámerne hýbať rukami a nohami.

V prípade rečovej apraxie nemôže postihnutý rozprávať ústami ani jazykom. A to aj napriek tomu, že človek má chuť rozprávať a svaly úst a jazyka sú fyzicky schopné formulovať slová.

Príčiny apraxie

Apraxia nastáva, keď určité oblasti mozgových hemisfér v mozgu nefungujú správne. K tejto dysfunkcii môže dôjsť, ak sa v nervových dráhach vytvorí poranenie mozgu, ktoré uchováva spomienky na naučené pohyby. Osoba s apraxiou nemá prístup k týmto informáciám.

Apraxia sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia hlavy alebo choroby, ktorá postihuje mozog, ako napríklad:

mŕtvica;
poranenia hlavy;
demencia;
nádory mozgu;
degenerácia kortikobazálneho ganglia.

Apraxia je častejšia u starších dospelých z dôvodu vyššieho výskytu neurologických chorôb, ako sú mŕtvica a demencia, u tejto populácie. Ak ľudia trpia apraxiou v dôsledku mozgovej príhody, príznaky sa môžu zlepšiť za niekoľko týždňov.

Rečová apraxia u detí

Apraxia môže byť tiež genetická porucha. Ak má dieťa pri narodení apraxiu, môže to byť spôsobené problémami ovplyvňujúcimi centrálny nervový systém.

Apraxia reči dieťaťa je nie veľmi častá porucha reči, pri ktorej má postihnuté dieťa problémy s vyslovovaním zvukov, slabík a slov.

V tomto stave mozog bojuje s vývojom metód na pohyb svalov reči. U ľudí s touto poruchou nie sú oslabené svaly reči, ale nefungujú normálne, pretože mozog nemôže usmerňovať ani koordinovať pohyby.

Aby mozog dieťaťa správne hovoril, musí sa naučiť metódy, ktoré mu umožňujú preniesť do svalov reči pohyb perami, čeľusťou a jazykom tak, aby reprodukoval presné zvuky a slová hovorené normálnou rýchlosťou a rytmom.

Deti postihnuté týmto ochorením by mali byť poslané k logopédovi, kde sa pomocou špecialistu naučia, ako správne vyslovovať slová, slabiky a výrazy.

Ako sa apraxia prejavuje?

Hlavným príznakom apraxie je neschopnosť vykonávať jednoduché pohyby, a to napriek skutočnosti, že pacient s apraxiou môže úplne používať svoje telo a rozumie príkazom na pohyb.

Ľudia s apraxiou majú ťažkosti s dobrovoľnou kontrolou alebo koordináciou svojich pohybov. Títo jedinci môžu mať tiež poškodenie mozgu, ktoré spôsobuje afáziu, poruchu jazyka, ktorá znižuje schopnosť správne porozumieť alebo vyslovovať slová.

Druhy apraxie

Apraxia môže mať niekoľko typov a každá z nich ovplyvňuje telo mierne odlišnými spôsobmi.

Motorická apraxia (kinetika) končatín

Ľudia s týmto typom apraxie nemôžu používať prst, ruku alebo nohu na správne a koordinované pohyby. Títo pacienti vedia, ako používať nástroj, napríklad skrutkovač, a mohli ho používať aj v minulosti. Teraz však nemôžu vykonávať rovnaký pohyb.

Ideomotorická apraxia

Pacient pozná pohyby, ktoré musí robiť, ale nemôže ich vykonávať (napríklad vie správne česať ľavou rukou, ale pravou rukou, hoci nie je ochrnutý, nedokáže vykonať potrebné pohyby vôbec).

Koncepčná apraxia

Táto forma apraxie je podobná ideomotorickej apraxii. Ľudia s koncepčnou apraxiou tiež nie sú schopní vykonávať úlohy, ktoré zahŕňajú viac ako jeden krok.

Myšlienková apraxia

Tento typ sa vyznačuje neschopnosťou vykonať pohyb, ktorý zahŕňa niekoľko krokov. Je vždy bilaterálna a vykazuje výraznú dezorganizáciu akcií a gest.

Orálno-tvárová apraxia

Orálno-tvárová apraxia je neschopnosť vykonávať určité pohyby na povel.

Konštruktívna apraxia

Prejavuje sa to neschopnosťou určiť celé číslo (neschopnosť kresliť alebo kopírovať jednoduché obrázky).

Okulomotorická apraxia

Okulomotorická apraxia ovplyvňuje oči. Ľudia s týmto typom apraxie nemôžu pohnúť očami k príkazu.

Slovná apraxia

Ľudia so slovnou alebo ústnou apraxiou takmer alebo vôbec nevykonávajú pohyby potrebné pre reč. Môžu sa stretnúť s problémami pri vytváraní zvukov a rytmov porozumenia reči.

Apraxia vs afázia vs. dyspraxia

Príznaky apraxie môžu byť podobné ako pri dvoch ďalších stavoch, ktoré sa nazývajú afázia a dyspraxia.

afázia najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia časti mozgu nazývanej mozgová kôra. Za porozumenie a produkciu jazyka sú zodpovedné konkrétne časti mozgovej kôry, ktoré sa nazývajú Brocova oblasť a Wernickova oblasť.

Ľudia s afáziou majú ťažkosti s:

hľadanie správnych slov na vyjadrenie;
čítanie a písanie viet;
porozumenie slov a gramatiky.

dyspraxia je to ľahká forma apraxie, známa ako porucha senzorického spracovania. Tento stav znižuje schopnosť človeka vykonávať určité fyzické pohyby a môže tiež ovplyvniť reč.

Ľudia s dyspraxiou môžu mať nasledujúce príznaky:

ťažkosti s rovnováhou;
nemotornosť;
problémy so zrakom;
emočné ťažkosti alebo problémy so správaním;
problémy pri rozvoji sociálnych zručností;
ťažkosti s čítaním, písaním a rozprávaním;
problémy s pamäťou.

Diagnostické

Na diagnostiku apraxie lekár analyzuje úplnú anamnézu pacienta a podrobne kontroluje všetky jeho príznaky, aby zistil základné príčiny ochorenia. Vyvinie tiež všetko úsilie na vylúčenie stavov s podobnými príznakmi, ako sú slabosť, afázia alebo dyspraxia.

Lekár môže vykonať veľa testov na vyhodnotenie:

verbálna a neverbálna komunikácia;
spôsob, akým sa ľudia zúčastňujú a vykonávajú určité činnosti;
koordinácia;
schopnosť počuť a počúvať.

Požadované testy zahŕňajú fyzické testy na meranie motorických koordinačných schopností a jazykové a rečové testy na analýzu schopnosti pacienta porozumieť príkazom.

Môže byť potrebné zobrazovanie magnetickou rezonanciou?

Pri diagnostike apraxie môžu odborníci skontrolovať ďalšie príznaky. Môžu napríklad analyzovať, aké ťažké je pacientom porozumieť tomuto jazyku. To môže naznačovať ďalšie podmienky a prítomnosť tohto znaku by pomohla vylúčiť apraxiu. Špecialisti môžu odporučiť zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou (MRI) u ľudí s možnou apraxiou. To môže byť užitočné pri určovaní rozsahu a polohy poranenia mozgu.

Metódy liečby apraxie

Ak je apraxia spôsobená určitým stavom, pacienti sa podrobia liečbe stavu, ktorý apraxiu spôsobuje. Fyzikálna terapia a pracovná terapia môžu pomôcť zlepšiť príznaky. Tieto terapie môžu zahŕňať:

rozvíjanie zvukov opakovaním a nácvik pohybov, ktoré tieto zvuky sprevádzajú;
tréning a opakovanie rečových rytmov pomocou metronómu;
metódy osvojovania si pera a papiera alebo počítača.

Pravidelné individuálne sedenia s logopédom môžu ľuďom pomôcť zmierniť príznaky rečovej apraxie. Počas logopedických sedení pacienti:

naučiť sa, ako hýbať svalmi úst, aby reprodukovali určité zvuky;
naučiť sa posunkovú reč, ktorá je nevyhnutná pre tých, ktorí majú vážne problémy s rečou;
používajú všetky svoje zmysly na zlepšenie svojej reči, napríklad počúvajú zaznamenané zvuky a/alebo hovoria pred zrkadlom, aby videli, ako sa zvuky reprodukujú.

Ako sa dá situácia zvládnuť

Deti alebo dospelí s apraxiou budú musieť zvládať svoje poruchy počas celého života. Špeciálne vzdelávacie programy a fyzioterapia, logopédia a pracovná terapia môžu pomôcť všetkým pacientom naučiť sa ľahšie žiť s týmto ochorením.

Ľudia s ťažkou apraxiou nemusia byť schopní žiť samostatne a pri výkone svojich každodenných úloh môžu potrebovať pomoc ostatných.

Prognóza ochorenia

Vyhliadky ľudí s apraxiou závisia od ich individuálnych okolností. Ak má človek apraxiu v dôsledku mozgovej príhody alebo inej neurologickej poruchy, liečba tohto stavu môže pomôcť zmierniť alebo vyliečiť príznaky apraxie.

Podľa neurológov sa príznaky apraxie u niektorých ľudí po určitom období výrazne zlepšia, zatiaľ čo u iných sa situácia zlepší menej. Niektorí ľudia pokračujú v rehabilitácii niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí.

Vďaka vhodnej podpore od blízkych, učiteľov alebo kolegov sa ľudia s apraxiou môžu tiež naučiť zvládať svoj stav.

Vývoj a komplikácie

Mnoho ľudí trpiacich apraxiou má ďalšie problémy, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť komunikovať. Tieto problémy nie sú spôsobené apraxiou, ale vyskytujú sa s príznakmi ochorenia. Medzi príznaky alebo problémy, ktoré sa vyskytujú pri apraxii, patria:

ťažkosti s porozumením reči, znížená slovná zásoba alebo neschopnosť hovoriť gramaticky správne;
oneskorený intelektuálny a motorický vývoj a problémy s čítaním, pravopisom a písaním;
ťažkosti pri vykonávaní drsných a jemných motorických pohybov alebo koordinácie;
precitlivenosť, pri ktorej dieťa nemá rado určité textúry oblečenia alebo určité jedlá; dieťa tiež nemusí mať rado čistenie zubov.

Metódy prevencie

Tomuto stavu je ťažké zabrániť. Aparaxia je však úzko spojená s mozgovou príhodou. Ak chcete zabrániť mozgovej príhode, môžete postupovať podľa týchto tipov:

pravidelne športovať;
prijať zdravé stravovacie návyky;
ak fajčíte, poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch ukončenia liečby.
konzumovať čo najmenej alkoholu;
často si kontrolujte krvný tlak.