Divertikulitída: príznaky, diagnostika a liečba

Divertikulitída je zápal abnormálnych výčnelkov v čreve (divertikuly). Toto ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Môže pomôcť strava s vysokým obsahom vlákniny.

príznaky

Divertikulitída je zápal jedného alebo viacerých malých vakovitých výbežkov črevnej sliznice (divertikúl), ktoré sa vyskytujú hlavne v hrubom čreve (hrubom čreve). Ak sa nelieči, môže to viesť k vážnym komplikáciám, ako je obštrukcia čriev alebo zápal pobrušnice. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou divertikulitídou.

Na prvý pohľad:

Diéta pre divertikulitídu

Obezita a strava s nízkym obsahom vlákniny môžu zvýšiť pravdepodobnosť divertikulitídy. Nasledujúce stravovacie odporúčania môžu pomôcť zabrániť divertikulitíde a opätovnému zápalu, ak už máte ochorenie:

Celkovo venujte pozornosť strave bohatej na vlákninu (veľa celozrnných výrobkov, zelenina a ovocie s vysokým obsahom vlákniny).

Vo väčšej miere používajte jemne mleté ​​celozrnné výrobky: čím je stolica mäkšia a jemnejšia, tým ľahšie prechádza črevami a je menej pravdepodobné, že sa vo výčnelkoch usadzujú zvyšky stolice.

Pite dostatok tekutín (voda, nesladené bylinné čaje).

Jedlo vždy poriadne žujte a pri jedle si dajte na čas.

Obmedzte konzumáciu červeného mäsa a živočíšnych tukov alebo sa im vyhnite.

Vyvarujte sa nadmernej hmotnosti alebo ju redukujte.

Obmedzte konzumáciu alkoholu alebo sa mu najlepšie vyhnite úplne.

Pôst pre akútnu divertikulitídu

V prípade akútnych príznakov spôsobených divertikulitídou je potrebné dodržiavať osobitné pravidlá správania sa pri konzumácii potravy. Ak je divertikulitída nekomplikovaná, ošetrujúci lekár zvyčajne predpíše abstinenciu od jedla (nalačno) v kombinácii s príjmom dostatočného množstva tekutín (napríklad vývaru alebo vlažného čaju s hroznovým cukrom) na zmiernenie zažívacieho traktu a na potlačenie zápalu.

Ak zápal ustúpi, je dôležité budovať si stravu pomaly (najskôr čistené, ľahko stráviteľné jedlá ako zemiaková kaša, potom postupne tuhé jedlá).

Príznaky: Ako sa prejavuje divertikulitída?

Divertikulóza zvyčajne nespôsobuje príznaky. Ak sa zapáli jedna alebo viac divertikúl, rozsah symptómov závisí od postihnutej oblasti. Najdôležitejším príznakom divertikulitídy je náhla, často pretrvávajúca a vyžarujúca silná tlaková bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zhoršuje jedením a zlepšovaním stavu po vyprázdnení.

Fázy divertikulitídy

Medzi ďalšie možné príznaky divertikulitídy patrí:

  • horúčka
  • zimnica
  • Bolesť pri šoku a pohybe
  • Nafukovanie
  • nevoľnosť
  • hnačka
  • zápcha
  • Vracanie (zriedkavé)
  • Problémy s močením (zriedkavé)

Pravdepodobnosť a príčiny divertikulitídy

Pravdepodobnosť vzniku divertikul (divertikulóza) - a teda aj riziko vzniku divertikulitídy - stúpa s vekom: Výsledky štúdie ukazujú, že v západných priemyselných krajinách je okolo 13 percent všetkých ľudí mladších ako 50 rokov, 30 percent zo všetkých 50 Až 70-ročné deti, 50 percent zo všetkých 70 až 85-ročných a 66 percent zo všetkých nad 80-ročných majú vydutiny v hrubom čreve.

Príčiny sú nejasné: možno uvažovať o genetických poruchách pohybu hrubého čreva, slabých miestach črevnej sliznice, obezite a strave s nízkym obsahom vlákniny alebo mäsa.

Divertikuly a ich okolie sa môžu zapáliť, napríklad v dôsledku nahromadenia (stvrdnutých) zložiek stolice, v ktorých sú početné choroboplodné zárodky. Šanca, že sa u človeka s divertikulózou rozvinie divertikulitída, je asi desať percent. Zdá sa, že nasledujúce faktory zvyšujú vaše riziko divertikulitídy:

  • chronické už existujúce stavy, ako je vysoký krvný tlak
  • oslabený imunitný systém
  • Užívanie určitých liekov (kortizón a nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo diklofenak)

Divertikulitída sa vyskytuje oveľa menej často v rozvojových krajinách ako v priemyselných krajinách, čo pravdepodobne súvisí so stravou, ale aj s rozdielnou dĺžkou života.

Ako sa diagnostikuje divertikulitída?

Ak máte podozrenie na zapálené črevné výbežky, sú tými správnymi ľuďmi odborníci na interné lekárstvo s ďalšou kvalifikáciou v gastroenterológii. Pretože príznaky divertikulitídy môžu naznačovať aj ďalšie ochorenia, ako je napríklad syndróm dráždivého čreva, je dôležitá starostlivá diferenciálna diagnostika.

Najprv sa lekár opýta na konkrétne ťažkosti, predchádzajúce choroby, príjem liekov a faktory životného štýlu, ako je strava alebo konzumácia tabaku (anamnéza). Potom pocíti, poklepká a počúva žalúdok, meria horúčku a robí ultrazvuk s vysokým rozlíšením (sonografia) a v prípade potreby aj rektálne vyšetrenie.

Ak sú príznaky závažnejšie, odoberie sa krv, aby bolo možné laboratórne zistiť hodnoty zápalu (C-reaktívny proteín, biele krvinky, rýchlosť sedimentácie). S cieľom vylúčiť komplikácie, ako je fistula v močovom mechúre a z toho vyplývajúce infekcie močových ciest, sa zvyčajne vyšetruje aj moč pacienta.

Podľa usmernenia sa diagnóza divertikulitídy potvrdzuje iba vtedy, ak sa pomocou zobrazovacích metód zistia zápalové zmeny v existujúcich divertikulách. Ak je poloha zapáleného divertikulu nepriaznivá a nie je ju možné vidieť pomocou ultrazvuku, musí sa zabezpečiť aj počítačová tomografia (CT). Komplikácie, ako napríklad nahromadenie hnisu, sa dajú spoľahlivejšie zistiť aj pomocou CT.

Pri akútnej divertikulitíde sa kolonoskopii (kolonoskopii) vyhýba, pretože predstavuje výrazne zvýšené riziko poranenia čreva. Na vylúčenie rakoviny hrubého čreva, ktorá sa v niektorých prípadoch vyskytuje spolu s divertikulitídou, sa odporúča vykonať toto vyšetrenie po vyliečení zápalu - najmä ak je postihnutá osoba staršia ako 55 rokov a posledná kolonoskopia bola pred viac ako piatimi rokmi.

Ako sa lieči divertikulitída?

Terapia divertikulitídy závisí od stupňa zápalu. Ambulantná liečba je zvyčajne možná u inak zdravých pacientov. V prípade závažného pokroku alebo predchádzajúcich chorôb môže byť užitočná hospitalizácia.

Okrem vyššie opísanej upravenej stravy by sa mala dotknutá osoba o seba starať aj fyzicky. Na ústavnú liečbu sú pacienti s divertikulitídou často umelo (intravenózne) kŕmení.

Mnoho lekárov predpisuje aj antibiotikum. Dôležitosť antibiotickej liečby však v posledných rokoch poklesla: Podľa nedávnej štúdie sa dá vyliečiť viac ako 90 percent pacientov s akútnou nekomplikovanou divertikulitídou bez použitia antibiotík.

Ak má pacient komplikovanú divertikulitídu, musia sa zvyčajne zapálené časti čreva chirurgicky odstrániť.

Núdzový chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak:

  • črevo voľne prerazilo (stolica presakuje do brušnej dutiny)
  • pobrušnica je zapálená (zápal pobrušnice)
  • máte otravu krvi (sepsu)

S cieľom urýchliť hojenie sa v priebehu operácie zvyčajne zavádza dočasný umelý konečník (stómia), ktorý sa dá neskôr opäť odstrániť pri inej operácii.

Ak dôjde k takzvanému zakrytiu črevného prielomu (miesto perforácie je zakryté susedným orgánom, takže nie je spojenie s voľnou brušnou dutinou) s tvorbou abscesu (hromadenie hnisu), je pacient obvykle až dva týždne pred operáciou konzervatívne liečený.

Podľa mnohých odborníkov sa opakované nekomplikované záchvaty divertikulitídy dajú liečiť konzervatívne, ak táto forma terapie funguje dobre. Dôležitá je dôkladná analýza rizika a prínosu skúsenými lekármi (internými gastroenterológmi, chirurgmi).

Možné dôvody pre operáciu s chronickým priebehom:

  • Prítomnosť imunodeficiencie
  • Užívanie imunosupresív, ako je kortizón, metotrexát a azatioprín
  • črevo vykazuje zúženie (stenózu) v dôsledku opakovaného zápalu
  • vznikla fistula (trvalé spojenie) s iným orgánom (napríklad močovým mechúrom)
  • kvalitu života výrazne zhoršujú zápalové záchvaty

Plánovaná operácia na divertikulitídu sa vykonáva v období bez zápalu a zvyčajne minimálne invazívne (malými rezmi technikou kľúčovej dierky). V prípade núdzovej operácie to nie je vždy možné.

Ako funguje divertikulitída?

Niektorí ľudia musia bojovať s komplikáciami, ako je napríklad voľná perforácia črevnej steny, keď sa akútna divertikulitída vyskytne po prvýkrát, zatiaľ čo iní nemajú ďalekosiahle problémy ani pri pravidelných zápaloch.

Divertikulitída je v zásade liečiteľná. Asi 95 percent všetkých akútnych divertikulitíd je nekomplikovaných. Riziko recidívy (rekurentná divertikulitída) po akútnej nekomplikovanej divertikulitíde je na nízkej úrovni 20%. Zvyšuje sa však s každým ďalším vzplanutím zápalu.

Akútne komplikovaná divertikulitída má výrazne horšiu prognózu: väčšina postihnutých v priebehu niekoľkých mesiacov opäť ochorie - o polovicu viac ako prvý záchvat.

Ako je možné zabrániť divertikulitíde?

Ak sa vytvorili črevné výbežky, regresia nie je možná. Aby sa zabránilo tvorbe divertikulov, odporúča sa:

  • prispôsobená strava (pozri vyššie)
  • veľa sa hýbať
  • Znížte nadváhu
  • nefajcit

Ak už máte divertikuly v čreve, mali by ste sa okrem vyššie uvedených opatrení (ak je to možné) na zníženie rizika divertikulitídy vyhnúť užívaniu kritických liekov, ako sú nesteroidné lieky proti bolesti (NSAID) alebo kortizónové prípravky.

Pri divertikulóze sa v črevnej stene vytvorili početné divertikuly. Iba v prípade komplikácií zvyčajne spôsobujú viac sťažností.

Kolonoskopia je už dnes najdôležitejším vyšetrením na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva.

Medzi dvoch najbežnejších predstaviteľov chronického zápalového ochorenia čriev (IBD) patrí ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. V našom špeciáli sa dozviete, aké sú príčiny IBD a. viac.

Fyzické alebo emočné vyčerpanie je často varovným signálom! viac.

Keď sú deti prechladnuté, vyžaduje sa jemné ošetrenie. Na to existuje viac voľnopredajných, šetrných liekov.

Kiahne alebo ovčie kiahne sú zvyčajne pre deti bezpečné - na rozdiel od dospelých a tehotných žien sú nebezpečnejšie.

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.