Arteriálna hypotenzia a ortostatická dysregulácia

arteriálna

    obsah
  • Predné sťažnosti
  • Kedy k lekárovi
  • Choroba
  • Diagnostické zabezpečenie
  • liečby
  • predpoveď

  • Arteriálna hypotenzia (Konštitučne nízky krvný tlak): Trvalo hodnoty systolického krvného tlaku pod 100 mmHg. Takéto trvalo nízke hodnoty krvného tlaku bez akýchkoľvek väčších príznakov nie sú nezvyčajné u mladých žien alebo štíhlych ľudí. Ak je príčina nejasná, existuje jedna idiopatická (primárna) hypotenzia pred, vpredu. Ak sa hodnoty krvného tlaku pod 100 mmHg vyskytnú v dôsledku choroby alebo použitia liekov, hovorí sa o a symptomatická alebo sekundárna hypotenzia. Postihnutí tu často trpia sťažnosťami, ako sú bolesti hlavy, bledosť, únava a slabá koncentrácia.

    Ortostatická dysregulácia (ortostatická hypotenzia, ortostatická porucha regulácie krvného obehu): Náhly pokles krvného tlaku po zmene polohy, najmä rýchle vstávanie z ľahu alebo sedenia s príznakmi ako sú závraty alebo dokonca bezvedomie. Postihnutí sú najmä starší ľudia, diabetici, ľudia s výraznými kŕčovými žilami alebo ľudia, ktorí už majú nízke hodnoty krvného tlaku. U starších ľudí je ortostatická dysregulácia jednou z najbežnejších príčin náhlej straty vedomia, zvyčajne však trvá len krátko.

    Terapeutické možnosti pre obe choroby sú bohužiaľ obmedzené. Spočiatku sú založené na svojpomocných opatreniach; lieky sa zriedka používajú kvôli ich nežiaducim účinkom, ako sú srdcové arytmie alebo zadržiavanie vody.

    Predné sťažnosti

    Arteriálna hypotenzia:

    • Únava, únava
    • Obmedzený výkon, „žiadna energia“ dlho ráno
    • Chladné ruky a nohy.

    Ortostatická dysregulácia, najmä po náhlej zmene polohy tela:

    • Závraty, ospalosť, začervenanie očí, strata vedomia,
    • Bledosť, potenie, nevoľnosť, búšenie srdca
    • bolesť hlavy
    • Zvonenie v ušiach.

    Kedy k lekárovi

    V najbližších dňoch ak

    • Po dlhodobom vstávaní alebo státí sa pravidelne vyskytujú závraty, potenie alebo nevoľnosť

    Okamžite ak

    • prvýkrát došlo k krátkej strate vedomia.

    • Zobraziť základné informácie

      Srdce, cievy, obeh

      Choroba

      Za arteriálnu hypotenziu sa považuje idiopatická hypotenzia väčšinou kvôli stavu a vyskytuje sa častejšie v rodinách. Príznaky, ktoré si vyžadujú liečbu, s tým zvyčajne nie sú spojené.

      Kedy symptomatická hypotenzia výsledkom môžu byť aj nízke hodnoty krvného tlaku

      • Ochorenia srdca (zlyhanie srdca, aortálna stenóza, srdcové arytmie)
      • Hormonálne poruchy (napr. Hypotyreóza, adrenogenitálny syndróm)
      • Nervové choroby (syringomyelia, tabes dorsalis u syfilisu)
      • Vedľajšie účinky liekov (napr. Po liečbe vysokým krvným tlakom, odvodňovacími tabletami alebo psychotropnými látkami).

      Na rozdiel od trvalej arteriálnej hypotenzie vedie ortostatická dysregulácia k záchvatom nízkeho tlaku. Ak postihnutý rýchlo vstane, krv sa gravitáciou ponorí do nôh bez toho, aby na ňu reagoval autonómny nervový systém a zabránil tomu reflexnou kontrakciou žilových krvných ciev. Výsledkom je, že príliš málo krvi náhle prúdi späť do srdca a krvný tlak klesá. Výsledné nedostatočné prekrvenie mozgu vedie k závratom, sčerneniu pred očami do bezvedomia. Zbaleniu a pádu sa dá zabrániť sedením alebo ľahom a vyložením nôh, čo spôsobí, že krv bude prúdiť späť do srdca. Porucha distribúcie krvi je eliminovaná, krvný tlak opäť stúpa, mozog je opäť zásobovaný väčším množstvom krvi a príznaky ustupujú.

      Ortostatickej dysregulácii sa dá vyhnúť, ak postihnutý nevstane náhle z ľahu, ale najskôr si sadne a chvíľu v tejto polohe zotrvá, kým sa úplne postaví.

      U pacientov s prudkým poklesom krvného tlaku a symptómov existujú dve formy ortostatická hypotenzia je možné rozlišovať medzi:

      • Ak po vstávaní významne poklesne systolický krvný tlak a súčasne stúpa pulz, potom dochádza k sympatickej ortostatickej hypotenzii.
      • Pri asympatickej ortostatickej hypotenzii systolický a diastolický krvný tlak významne klesá po vstávaní bez zvýšenia pulzovej frekvencie. Namiesto toho zostáva nezmenený alebo dokonca spadne. Asympatická hypotenzia je typická pre neurologické poškodenia ako napr B. závažná polyneuropatia alebo porucha autonómneho nervového systému, konkrétne sympatického nervového systému.

      Diagnostické zabezpečenie

      Arteriálna hypotenzia. Trvalo nízke hodnoty systolického tlaku pod 100 mmHg sa zvyčajne zistia náhodne počas merania tlaku v ordinácii lekára a v prípade potreby sa potom skontrolujú 24-hodinovým meraním tlaku. Lekár musí objasniť, či môžu byť nízke hodnoty krvného tlaku spôsobené základným ochorením alebo iným spúšťačom. Preto sa pýta pacienta, či užíva lieky, pretože niektoré lieky môžu tiež spôsobiť nízky krvný tlak. Ak existuje podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo hormonálne poruchy ako spúšťač hypotenzie, zvyčajne vykoná rôzne vyšetrenia, ako je echokardiografia, EKG a krvné testy.

      A ortostatická dysregulácia lekár často podozrieva na základe symptómov opísaných pacientom. Spravidla to dokáže pomocou Schellongov test dokázať: Pacient si ľahne na 10 minút na gauč, potom sa prudko postaví a 10 minút stojí. V stoji sa v pravidelných intervaloch meria pulz a krvný tlak a vy sa vás pýtajú na príznaky. Normálne nie sú žiadne príznaky, krvný tlak a pulz sa takmer nemenia. Ak dôjde k ortostatickej dysregulácii, náhla zmena polohy vyvolá typické príznaky a najmenej jedna hodnota krvného tlaku sa významne zníži.

      U pacientov, ktorí už utrpeli mdloby, lekár vykoná podobné vyšetrenie pomocou sklopného stola. Pacient je pripútaný na tento sklopný stôl, aby bol chránený pred pádom, ak skutočne omdlie. Taký Vyšetrenie nakloneného stola Lekári ich niekedy tiež používajú na diagnostiku nepravidelného srdcového rytmu.

      Diferenciálne diagnózy. Krátka strata vedomia je z. B. tiež pozorovaná ako takzvaná synkopa pri stenóze aortálnej chlopne, pri srdcových arytmiách a pri syndróme karotického sínusu a niekedy spôsobená kašľom, smiechom alebo strachom.

      liečby

      V prípade ortostatickej dysregulácie, ako aj problémov s arteriálnou hypotenziou, je na prvom mieste svojpomoc. Možno tiež zvážiť nosenie kompresných pančúch. Je potrebné vynechať lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

      Farmakoterapia

      Lieky sú zriedka potrebné a kvôli možným vedľajším účinkom sa užívajú a predpisujú neochotne. Taktiež neexistuje žiadna vhodná účinná látka, ktorá by zúžila žily, iba ak by späť do srdca prúdilo príliš málo krvi.

      Ak pacient chce liečbu, lekár mu môže predpísať nasledujúce účinné látky:

      • Sympatomimetiká. Tieto látky stimulujú sympatický nervový systém a spôsobujú zúženie ciev a tým zvýšenie krvného tlaku. Nevýhodou však je, že táto stimulácia ovplyvňuje celé telo, a preto môžu byť tiež vyvolané srdcové arytmie. Medzi účinné látky používané pri hypotenzii patria etilefrín, kofeín, midodrín, oxilofrín alebo amezíniumsulfát kovu .
      • Fludrokortizón. Užívaním fludrokortizónu, umelo vyrobeného variantu kortizónu, sa zvyšuje množstvo tekutiny v cievach, čím sa zvyšuje krvný tlak. Aj tu si musí lekár a pacient uvedomiť možné vedľajšie účinky, najmä zadržiavanie vody v tkanive (opuchy), prírastok hmotnosti a nedostatok draslíka.

      Poznámka. Predtým populárne dihydroergotamíny (napr. Dihydergot® a Ergotonin®) sa od roku 2014 už nemôžu používať pri ortostatickej hypotenzii kvôli ich výrazným nežiaducim účinkom.

      predpoveď

      Arteriálna hypotenzia je pre postihnutých niekedy nepríjemná, dá sa však celkom dobre liečiť pomocou svojpomocných opatrení uvedených v časti „Váš lekárnik odporúča“. Neexistujú obavy z následného poškodenia nízkym krvným tlakom.

      U starších pacientov je však ortostatická dysregulácia problematická z dôvodu zvýšeného rizika pádu a jeho možných následkov (zlomenina krčka stehennej kosti, hospitalizácia). Svojpomocným tipom uvedeným nižšie je preto potrebné venovať osobitnú pozornosť pri každodennej starostlivosti a starostlivosti o postihnutých starších ľudí.

      Vaša lekáreň odporúča

      Čo môžete urobiť sami

      • Zvyknite si po spánku, dlhom sedení alebo kúpaní sa skôr na pomalé ako náhle vstávanie.
      • Sprchovanie je pre vás vhodnejšie ako kúpanie. Ak sa stále nechcete zaobísť bez plného kúpeľa, uistite sa, že voda nie je príliš teplá, a z vane vystupujte veľmi pomaly. Kvôli teplej pokožke a rozšíreným krvným cievam krv ráda klesá do nôh.
      • Vyhýbajte sa dlhodobému státiu, nadmerne vykurovaným miestnostiam a pobytu vo veľkých horúčavách.
      • Znížte spotrebu alkoholu. Je to preto, že alkohol má vazodilatačný účinok a prinajmenšom v krátkodobom horizonte vedie k poklesu krvného tlaku, ktorý môže zhoršiť hypotenziu.
      • Spite so zvýšenou hornou časťou tela. Sklon hlavovej časti okolo 20 ° znižuje nočné vylučovanie obličiek a tým zmierňuje výkyvy krvného tlaku pri rannom vstávaní.
      • Mnoho postihnutých tiež využíva kompresné pančuchy triedy I. V lete sú trochu nepríjemné, ale nosí ich veľké množstvo postihnutých v iných ročných obdobiach.
      • Ak hrozí kolaps: Ľahnite si a zdvihnite nohy.

      Vodoliečba. Trénujte schopnosť svojho nedobrovoľného nervového systému reagovať horúcimi a studenými striedavými sprchami. Ak ste skôr typ „teplej sprchy“, začnite s 10-sekundovými fázami studenej sprchy pre nohy a počas nasledujúcich týždňov ich pomaly predlžujte na 30 sekúnd. Rosenie, nalievanie za studena, studené kúpele na ruky a suché kefy tiež stimulujú cirkuláciu. B. s rukavicou na lufu. Dbajte na to, aby ste vždy kefovali v kruhu zvonku smerom k srdcu.

      Je kontroverzné, či majú pravidelné návštevy sauny zmysel, keď je krvný tlak nízky. Vazodilatácia spôsobená teplom môže viesť k kolapsu obehu. Ak sa bez toho nechcete zaobísť, je najlepšie začať s krátkymi saunovacími pobytmi a predlžovať ich až vtedy, keď dobre znášate horúčavy. Kompatibilnejšou alternatívou je nízkoteplotná alebo bio sauna, v ktorej sa dostane iba na teplotu okolo 70 ° C.

      výživa. Pri jedle konzumujte veľké množstvo kuchynskej soli, pite veľa tekutín, vyhýbajte sa bohatým jedlám - veľa menších dávok je lepších. Ráno vypite kávu alebo čierny čaj.

      Hýbte sa. Zahrňte do svojho denného režimu veľa fyzickej aktivity. Na vašom pracovisku ignorujte výťah a použite schody. Nechajte svoje auto za sebou, aj keď musíte dlhšie chodiť, a vybavujte veci pešo alebo na bicykli.

      Ranné gymnastické cvičenia rozbehnú obeh. Napríklad ľahnúť si B. na chrbte, zdvihnite nohy až k sviečke a potom bicyklujte s nohami vo vzduchu po dobu 5–10 minút. Drepy alebo jogging v stoji môžu urobiť to isté, keď behajú na mieste niekoľko minút.

      Pravidelne cvičte; obzvlášť vhodné sú športy, ktoré majú silne stimulačný účinok na obehový systém, napr. B. jogging, jazda na horskom bicykli alebo tanec.

      Doplnková medicína

      Relaxačná procedúra.

      Jóga nemá priamy vplyv na krvný tlak, ale niektoré fyzické a dýchacie cvičenia majú povzbudzujúci účinok, a preto zmierňujú príznaky nízkeho tlaku.

      Bylinková medicína.

      Liečivé rastliny, ktoré stimulujú cirkuláciu, sú koreň ženšenu (Panax ginseng), gáfor (Cinnamomum camphora), výťažky z hlohu Crataegus a rozmarín (Rosmarinum officinalis). Zvlášť sa odporúčajú kombinované prípravky (napr. Korodin Cardiovascular Drops®); pre občasné ťažkosti môžu byť užitočné aj plné kúpele s prísadami do kúpeľa (napr. Rozmarínový olej a gáfor v kúpelnom oleji Kneipp Rosmarin®).

      V minulosti sa do vonných solí používali aj oleje z gáfru, rozmarínu a kvetov levandule. Ich rýchly obehový stimulačný účinok je pravdepodobne sprostredkovaný čuchovými receptormi v nose. Dnes už nie sú žiadne zapáchajúce soli. Podobný účinok je však možné dosiahnuť tak, že 1–4 kvapky éterického oleja nakvapkáte na hrudku cukru a necháte ho pomaly rozpustiť v ústach, alebo trením oblasti spánku éterickým olejom.

      homeopatia.

      Medzi ústavné prostriedky súvisiace s nízkym krvným tlakom patria: Kalzium carbonicum, Gelsemium alebo sépia; Okrem toho sú k dispozícii rôzne komplexné látky stimulujúce obeh (napr. Diacard®, Hevert®-Aktivon).

      akupunktúra. Sú známe rôzne tonizačné body, napr. B. meridián močového mechúra, kardiovaskulárne alebo pľúca, ktorého cielené vpichovanie reguluje v niektorých prípadoch nízky krvný tlak.