Artériová choroba dolných končatín

Autor: admin_neuropain | Značky: | Komentáre: 0 | 5. novembra 2019

Prvá etapa diagnostiky predstavuje ju správna anamnéza, v ktorej má kardiológ úlohu správne identifikovať a pripraviť príznaky, ktoré pacient obvinil. Niekedy je to ťažké, napríklad v prípade diabetikov, u ktorých sa bolestivá citlivosť niekedy hlboko mení (alebo je spojená s inými bolesťami, neuropatickými), ale tiež v prípade sedavých ľudí, u ktorých jednoducho nedostatok obvyklých chôdzí maskuje charakteristiky choroby. Ďalším scenárom je urgentná prezentácia s bolesťou a akútnym ochladením segmentu končatiny, ktorá v sugestívnom klinickom kontexte vyvoláva podozrenie na embóliu s krvnou zrazeninou (zrazeninou), ktorá sa náhle zastaví v periférnej arteriálnej vetve. Spolu s klinickým vyšetrením by sa malo periférne arteriálne ochorenie (BAP) systematicky vyšetrovať u pacientov, ktorí majú asociáciu s kardiovaskulárnymi chorobami alebo aterosklerózou na iných územiach alebo s viacerými rizikovými faktormi.

Najjednoduchším, najrýchlejším a najindikatívnejším vyšetrením pre BAP je meranie indexu členkového ramena (IGB). To zahŕňa postupné stanovenie krvného tlaku nafúknutím manžety tlakomeru a sluchovú detekciu arteriálnych pulzácií špeciálnym zariadením tohto typu. Doppler, v hornej a dolnej končatine a ich vykazovanie. Pomer 0,9 (teda napätie dolných končatín) znamená poškodenie tepien a je markerom globálneho kardiovaskulárneho rizika. Na druhej strane pomer ~ 1,4 znamená arteriálnu stuhnutosť, kalcifikáciu cievnej steny, čo je jav, s ktorým sa diabetický pacient bežne stretáva.

Vynikajúca zobrazovacia metóda je Duplexné ultrasonografické vyšetrenie tepien dolných končatín, ktorý kombinuje obraz v režime B (2D zvýraznenie cievy) s farebným Dopplerovým režimom (farebne odlíšená vizualizácia prietoku krvi alebo jeho alterácia/absencia) a spektrálnym Dopplerom (analýza prietokov v rôznych dotazovaných segmentoch). Duplexné ultrasonografické vyšetrenie teda dokáže s dostatočnou presnosťou zistiť typ patológie, ale aj rozsah a závažnosť podozrenia na obštrukciu.

Vynikajúce zobrazovacie metódy (periférna angiografia, CT angiografia, kontrastná MRI) indikované pri zvažovaní intervenčnej alebo chirurgickej liečby BAP a nepoužívajú sa rutinne, existujú riziká spojené s invazívnosťou a toxicitou kontrastných látok, ale tiež obmedzenia spojené s nákladmi na vyšetrenia.

Liečba BAP, bez ohľadu na štádium diagnostikované pri prvej konzultácii s kardiológom sa zameriava na zmeny životného štýlu vrátane odvykania od fajčenia, zdravej výživy, pohybu (v medziach príznakov a iba na lekársky predpis) a chudnutia. Existuje farmakologická liečba na zmiernenie príznakov (periférne vazodilatanciá, ako je pentoxifylín, cilostazol alebo agonisti prostaglandínov, ale bez presvedčivých dôkazov o dlhodobých zmenách v progresii ochorenia), ale aj na povinné podávanie statínov proti progresii aterosklerózy, ale aj na ďalšie ochranné účinky. antiagreganciá trombocytov (aspirín, klopidogrel, tikagrelor) alebo dvojitá protidoštičková liečba, najmä ak existujú iné indikácie. Nedávno, Štúdia COMPASS preukázal pozoruhodné výhody v prevencii nežiaducich účinkov, vrátane amputácií, kombinácie aspirínu s antikoagulanciami novej generácie-rivaroxabanom v nízkych dávkach. Samotná antitrombotická liečba však bude vždy rozhodovaná a sledovaná ošetrujúcim kardiológom, ktorý zohľadní aj individuálne riziko krvácania, možnú renálnu dysfunkciu, ale aj ďalšie paralelné terapeutické indikácie.

Indikácia pre intervenčnú liečbu (dilatácia so stentovaním alebo bez neho) alebo chirurgický zákrok sa stanoví v tíme s intervenčným kardiológom alebo rádiológom a respektíve s vaskulárnym chirurgom po dokončení vyššie uvedených diagnostických a liečebných krokov.

Diagnostické a liečebné centrum Neuropain vám poskytuje tieto služby:

Kardiologické konzultácie (vrátane anamnézy a arteriálneho vaskulárneho vyšetrenia, poradenstva v oblasti životného štýlu, nefarmakologickej a farmakologickej liečby)
Meranie indexu členkového ramena
Duplexné ultrasonografické vyšetrenie (režim B + farebný doppler + spektrálny doppler) na objasnenie diagnózy a vedenie terapeutického rozhodnutia, lekárskej/intervenčnej/chirurgickej liečby

Cievne dopplerovské ultrazvukové tepny horných/dolných končatín/karotíd - cena 200 lei

DR. PĂTRAŞCU domorodec

Špecialista na kardiológiuVysokoškolský asistent kardiológieDoktor lekárskych vied

Pre termíny a ďalšie informácie nás kontaktujte na č. telefonicky: 0787 742 218 alebo 021/313,78,69