Arteritída Takayasu: protizápalová terapia

Pri arteritíde Takayasu sú veľké cievy zapálené. Zvyčajne je postihnutá horná časť hlavnej tepny a cievy z nej odbočujúce, takzvaný aortálny oblúk. Mladé ženy do 40 rokov sú vystavené riziku tohto zriedkavého autoimunitného ochorenia.

Arteritída Takayasu: terapia.
Príznaky
príčiny
diagnóza
terapia
Zabrániť

Takayasuova arteritída (Takayasuova arteritída) je zápal arteriálnej steny, ktorý je často spojený so zúžením vnútorného priemeru cievy alebo so smrťou buniek steny.

Zápal tepien je primárne nešpecifický, to znamená, spôsobené žiadnym špecifickým patogénom. Arteritída typu Takayasu je vaskulárny zápal, ktorý postihuje stenu hlavnej tepny vrátane jej vetiev. Pri ochorení sa nachádzajú typické zápalové akumulácie buniek s veľkým jadrom (monocyty) a takzvaných obrovských buniek v oblasti strednej a vonkajšej vrstvy steny cievy.

V závislosti od spôsobu zamorenia a distribúcie postihnutých tepien sa rozlišujú štyri rôzne typy arteritídy Takayasu:

I: Zapojenie oblúka hlavnej tepny vrátane veľkých vetiev rozvetvujúcich sa (krčná tepna, tepny ramennej kosti)
II: Invázia zostupnej časti hrudnej tepny a brušnej tepny vrátane jej veľkých vetiev (črevné tepny)
III: Zapojenie všetkých častí hlavnej tepny (aortálny oblúk, hrudná a brušná tepna)
IV: Invázia do hlavnej tepny s postihnutím pľúcnych tepien

Príznaky arteritídy Takayasu

Zápal tepny Takayasu je fázovaný. Akútna epizóda je nahradená chronickou fázou.

V akútna zápalová fáza v popredí sú všeobecné príznaky, napríklad:

horúčka
Nočné potenie
Svalová slabosť
Bolesť kĺbov
nežiaduce chudnutie

V chronická fáza Pri vaskulárnom zápale dominujú špecifické príznaky zúženia alebo oklúzie tepien. V závislosti od toho, ktoré oblasti tepien sú ovplyvnené zápalom, nastáva nasledovné:

jednostranná slabosť paží závislá od stresu
Pulseessness in one or both arms
Rozdiel krvného tlaku v oboch ramenách viac ako 20 mmHg
Znaky mŕtvice, keď sú postihnuté (krk dodávajúce) krčné tepny
Srdcový infarkt alebo bolesť na hrudníku ako prejav zúženia koronárnych artérií (angina pectoris), keď sú postihnuté koronárne artérie zásobujúce srdce.

Možné príčiny arteritídy

Presná príčina Takayasuovej arteritídy je stále nejasná. Ako spúšťač cievneho zápalu Autoimunitné reakcie prijatý.

Autoimunitné reakcie sú dysfunkciou imunitného systému človeka. Zdravý imunitný systém sa používa na tvorbu protilátok proti cudzím látkam, ako sú patogény, zatiaľ čo vlastné látky tela imunitný systém toleruje. Pri autoimunitných ochoreniach sa táto tolerancia voči určitým endogénnym látkam stráca. Napríklad povrchové zložky buniek tela sú imunitným systémom klasifikované ako cudzie a vytvárajú sa protilátky, ktoré bunky ničia. V tkanive obsahujúcom tieto bunky to vedie k zápalu s deštrukciou buniek.

Dôvody, pre ktoré má imunitný systém pôsobiť proti vlastným stavebným kameňom tela, však stále nie sú známe. Bude diskutované predchádzajúce Vírusové infekcie, chemické znečisťujúce látky alebo tiež dedičné imunodeficiencie.

EKG na ultrazvuk: diagnostika Takayasuovej arteritídy

Najjednoduchší test pri podozrení na arteritídu Takayasu je tento tlačidlá pulzu tepny na ramene na oboch stranách a meranie krvného tlaku v boku. V prípade choroby chýbajú tepny ramena na jednej alebo oboch stranách, meranie krvného tlaku ukazuje bočné rozdiely viac ako 20 mmHg.

Pri hodnotení rozsahu Takayasuovej arteritídy môžu byť užitočné ďalšie testy:

Elektrokardiogram (EKG)

Typické nálezy na EKG sa nachádzajú v prípade zápalového postihnutia koronárnych ciev. Prejavujú sa príznaky nedostatočného prietoku krvi v srdcových svaloch, možno aj arytmie.

Laboratórne testy

Ak je podozrenie na akútny vzplanutie Takayasuovej arteritídy, môže zvýšenie tejto laboratórnej hodnoty indikovať toto ochorenie:

Miera sedimentácie
bielych krviniek v krvnom obraze
C-reaktívny proteín

Ultrazvukové vyšetrenie

Pomocou dvojrozmerného ultrazvukového vyšetrenia krčnej tepny možno jasne identifikovať náznaky prítomnosti arteritídy Takayasu. Spravidla ide o rovnomerné nepretržité zosilnenie steny tepien, ktoré nie je zvukové.

Zobrazenie kontrastnej látky

Ak sa ochorenie nepodarilo jednoznačne preukázať pomocou doteraz spomenutých vyšetrení, je potrebné vyšetrenie tepien kontrastnou látkou. Kvapalná kontrastná látka sa vstrekuje do tepny a pozoruje sa distribúcia kontrastnej látky v röntgenovom filme. Typické nálezy v obraze kontrastného média, ktoré naznačujú prítomnosť arteritídy Takayasu, sú zúženie alebo oklúzia v oblasti hlavnej tepny a/alebo jej hlavných vetiev.

Ak je kontrastná látka v artériách normálna, možno bezpečne vylúčiť prítomnosť zápalu Takayasuovej artérie.

Protizápalová terapia

Pretože príčina arteritídy typu Takayasu nie je známa, nie je možná kauzálna liečba choroby.

V zápalovej epizóde sa kortizón podáva pri arteritíde Takayasu. Kortizón je a Liek so všeobecnými protizápalovými účinkami. Táto liečba sa má vykonávať v dávke určenej lekárom. Zvyčajne začínate s určitou dávkou kortizónu, ktorá sa potom zníži, keď ustúpia všeobecné príznaky ochorenia. Potom sa často podáva nízka udržiavacia dávka kortizónu ďalšie dva roky.

Chirurgické zákroky nemajú vždy zmysel

Dilatáciu balónov (expanziu balónov) zúžení alebo oklúzií alebo vaskulárnych operácií je možné uskutočniť v chronickom štádiu zápalu tepien Takayasu. Do zúženej krvnej cievy sa natlačí katéter s malým balónikom na konci. Nafúknutie balónika rozširuje tepnu a zlepšuje prietok krvi.

Avšak kvôli vysokej miere komplikácií spôsobených vaskulárnymi ruptúrami alebo netesnosťami v oblasti chirurgických stehov by sa malo zabrániť vazodilatácii alebo operáciám v akútnej zápalovej fáze Takayasuovej arteritídy. Ak je v akútnej zápalovej fáze zápalu tepny Takayasu nevyhnutný chirurgický zákrok alebo vazodilatácia, odporúča sa to pod ochranou kortizónu.

Môžete tomu zabrániť?

Pretože nie je známa žiadna príčina Takayasuovej arteritídy, nemožno z nej odvodiť nijaké špeciálne preventívne opatrenia.

Ak už existujú zúženia tepien, Užívanie kyseliny acetylsalicylovej (ASA, aspirín) schopnosť zrážania krvi je znížená. Tým sa zabráni úplnému zablokovaniu krvných ciev krvnými zrazeninami.

Predchádzajte artérioskleróze

Je tiež potrebné dbať na to, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu krvných ciev. V prvom rade je preto potrebné predchádzať artérioskleróze. Najdôležitejšie rizikové faktory pre vznik artériosklerózy sú:

Fajčiť cigarety
vysoký krvný tlak
zvýšené lipidy v krvi
Cukrovka

Zdravým životným štýlom a pravidelnými lekárskymi kontrolami je možné tieto rizikové faktory obmedziť na minimum.