Artralgia - bolesť kĺbov

artralgia je príznak charakterizovaný bolesťou kĺbov. Takéto bolesti, zdanlivo malicherné a často prežívané mnohými ľuďmi, môžu skrývať vážne zdravotné problémy. (8)

bolesti kĺbov

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, boľavé kĺby nie sú určené len pre starších ľudí. Môžu pôsobiť aj na mladých dospelých a deti. Aby sa ich diagnostika ešte viac sťažila, príčinou bolesti môže byť samotný kĺb alebo štruktúry, s ktorými prichádza do styku - šľachy, väzy, kosti, nervy alebo svaly. (10)

Zápalový, traumatický, reaktívny alebo dokonca infekčný môže byť tento stav lokalizovaný v ktoromkoľvek kĺbe v tele: najmenších kĺboch ​​nohy alebo ruky, členkoch, kolenách, bokoch, ramenách, lakťoch, päste, čeľusti, chrbtici atď.

Kĺby vytvárajú spojenie medzi kosťami, poskytujú oporu a umožňujú nám rozhýbať telo. Bolesť na tejto úrovni, ktorá môže mať rôznu intenzitu od veľmi miernej po extrémne agresívnu, môže preto spôsobovať veľmi veľké problémy. Trvanie príznakov sa líši od niekoľkých dní (akútna artralgia) každých pár týždňov alebo dokonca mesiacov (chronická artralgia). (16)

Aj mierna bolesť má schopnosť ovplyvňovať kvalitu nášho života a každodenné činnosti. Z tohto dôvodu je lekárske vyšetrenie indikované čo najskôr po objavení sa príznakov. (2)

Artralgia vs. artritída: aký je rozdiel?

Avšak aj tieto orgány v tejto oblasti celkom jasne rozlišujú medzi artritídou a artralgiou v tom zmysle, že táto definuje bolesť kĺbov bez zápalu! Kedykoľvek sa zápal stane príznakom, použije sa termín artritída.

Ako identifikovať tento stav

Okrem skutočnej bolesti môže postihnutá osoba pociťovať svrbenie, pálenie alebo znecitlivenie, horúčavu, stuhnutosť, šteklenie alebo akýkoľvek iný neprirodzený pocit. Ak postihnutá oblasť začne krvácať, bolesť sa stane neznesiteľnou, kĺb sa náhle začne deformovať alebo sa objaví horúčka bez nachladnutia, artralgia môže byť v oveľa závažnejšej forme vyžadujúca okamžitú lekársku pomoc. (3, 4)

Vo vyššie uvedenej prezentácii okrem horúčky všetky príznaky majú lokálnu povahu. Ale existuje a množstvo všeobecných príznakov, ako je náhle a zdanlivo neopodstatnené chudnutie; zlý celkový stav; trvalá únava; zimnica atď.

V neposlednom rade, kedy bolesť kĺbov je spôsobená konkrétnym stavom, môžu sa u vás vyskytnúť gastrointestinálne poruchy, problémy s očami - najmä zápal spojiviek, zmeny slizníc alebo kože - vyrážky, uzliny, vredy atď. a dokonca aj močové príznaky. Všetky tieto skutočnosti sa však berú do úvahy príznaky na diaľku, účinky systémových chorôb. V prípade multisystémovej patológie môže byť skutočná príčina bolesti kĺbov ťažšie identifikovateľná. (19, 20, 21)

Čo spôsobuje artralgiu?

Podľa štatistík asi tretina dospelej populácie trpí artralgiou. Najčastejšie sa vyskytujú bolesti kolena, po ktorých nasledujú bolesti ramien a bedier.

Príčiny bolesti kĺbov sú početné:

  • burzitída, juvenilná reumatoidná artritída, osteoartritída, osteomalácia, osteomyelitída, reaktívna artritída, reumatoidná artritída, septická artritída
  • zlomenina kostí, vykĺbenie kĺbu, vyvrtnutia, tendinitída, ankylozujúca spondylitída
  • avaskulárna nekróza, fibromyalgia, dna, hemochromatóza, poruchy štítnej žľazy - najmä hypotyreóza, rachitída, sarkoidóza
  • Stillova choroba, rakovina kostí, komplexný regionálny bolestivý syndróm, leukémia, lupus, lymská borelióza, Pagetova choroba

Obzvlášť dôležitým aspektom príčin artralgie je reaktívna artritída. Prejavujú sa bolesťami kĺbov spôsobenými úplne inými stavmi. niektoré choroby zažívacie, ako je infekčná enterokolitída, regionálna ileitída alebo ulcerózna kolitída môžu tiež spôsobiť artralgiu. To isté sa môže stať aj v prípade chlamýdiové infekcie ktoré, neliečené, môžu spustiť Reiterov syndróm sprevádzaný opuchom a artralgiou. Autoimunitné choroby, psoriáza, Behcetov syndróm patria do rovnakej kategórie. (3, 5, 14, 15)

Najbežnejšie príčiny však zostávajú:

  • artritída - zápal kĺbov sprevádzaný lokálnymi bolesťami;
  • miestne poranenia - zlomeniny, vykĺbenie, kŕče alebo prasknutie chrupavky a šliach, údery do končatín atď .;
  • infekcie - vírusové alebo bakteriálne; akonáhle infekcia prenikne do tela, môže sa rozšíriť a dokonca postihnúť kĺby (13)
  • nadváha - 66% dospelých Američanov s diagnostikovanou artritídou lekárom má nadváhu alebo obezitu (10)

Odlišná diagnóza

Dna

Prejavuje sa pocitom tepla, bolesťou, opuchom a znecitlivením, zvyčajne v metatarsofalangeálnom kĺbe. Bolesť často začína počas noci, v epizódach až niekoľkých hodín. Môže sa však rýchlo zhoršiť, takže aj jednoduchý dotyk hárku môže byť neúnosný. Koža má tendenciu sčervenať v postihnutej oblasti kĺbu a vzhľad je podobný ako pri lokálnej infekcii. Kĺb stuhne, schopnosť pohybu je obmedzená a keď sa stav začne hojiť, býva bežné svrbenie a odlupovanie kože.

U niektorých ľudí sa však dna neprejavuje takými bolestivými epizódami. Môže začať vo forme uzlíkov na rukách, lakťoch alebo ušiach, bez klasických príznakov. Chronická dna sa napríklad cíti dlho, starší dospelí majú oveľa menšie bolesti. Preto je častá zámena s inými formami artritídy.

Neliečená dna môže spôsobiť grant (zápal burzy, malý vak s tekutinou, ktorý maže a lemuje kĺby) v kolenách alebo lakťoch. Môže však tiež ovplyvniť akékoľvek iné kĺby v tele. (19)

Reiterov syndróm

Je to forma artritídy prejavujúca sa bolesťami, opuchmi, začervenaním a pocitom tepla v kĺboch. Štatisticky je táto podmienka špecifická pre mladých mužov vo veku od 20 do 40 rokov. V ich prípade je výskyt 5-krát vyšší ako u žien.

Stav začína akútne a spravidla asymetricky, postupne sa rozšíri do ďalších a ďalších kĺbov asi do dvoch týždňov od začiatku. Najčastejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín, problémy však môžu nastať aj v kĺboch ​​dlane - prsty alebo päsť.

Prejavy tohto stavu sa líšia od najjednoduchšej formy, od dočasnej mono-artritídy, po najvážnejšiu, po multisystémové ochorenie. Okrem zdanlivo triviálnych príznakov, ako je strata hmotnosti, únava a zlý celkový stav alebo horúčka, sa môžu vyskytnúť aj urogenitálne lézie, problémy s očami (konjunktivitída) alebo kožné lézie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch boli hlásené problémy so srdcom, a to aortálna insuficiencia alebo aortitída. (20)

lupus

Je to chronické autoimunitné ochorenie zápalovej povahy, ktoré primárne postihuje spojivové tkanivá. Aj keď sa o dvoch prípadoch lupusu údajne nehovorí ako o totožných (príznaky sa môžu začať veľmi pomaly alebo náhle, od miernych až po závažné a s dočasnými alebo trvalými účinkami), existujú určité reprezentatívne prejavy.

Z nich sa spoločné prejavy považujú za najbežnejšie a môže to byť mierna artralgia, akútna alebo chronická polyartritída, lézie tendonitídy alebo synovitídy a dokonca septická osteonekróza. K tomu sa pridáva únava a horúčka, stuhnutosť kĺbov, kožné lézie zhoršené vystavením slnku, bolesti na hrudníku, suché oči alebo bolesti hlavy. Výrazným znakom je vyrážka na tvári v podobe motýľa (na lícach a nose) a jav Reynaud - tendencia prstov po vystavení chladu alebo v dôsledku stresu k zbeleniu alebo zmodranie prstov. (21)

Nástup bolesti kĺbov

Keď bolesť začne náhle, bezprostredne po údere alebo inej fyzickej traume, je to najpravdepodobnejšia príčina. Ak však bolesť začne pomaly, v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, môžete mať podozrenie na infekčnú príčinu.

zápal

Pretože zápal je to, čo skutočne robí rozdiel medzi artralgiou a artritídou, je to obzvlášť dôležité. Mierne opuchnuté kĺby s erytémom, horúčavou a bolesťou môžu naznačovať infekčné, infekčné alebo ochorenie spojivového tkaniva.

Avšak stuhnutosť, ktorá sa objavuje najmä ráno a trvá najmenej 30 minút, môže byť znakom reumatoidnej artritídy.

Postihnuté kĺby

Zvyčajne je podozrenie na reumatoidnú artritídu, keď je bolesť cítiť v metakarpofalangeálnej oblasti a symetricky.

Degeneratívne ochorenie kĺbov sa môže prejaviť bolesťami kĺbov, ktoré získavajú na telesnej hmotnosti, napríklad bedrami a kolenami.

V neposlednom rade sa dna môže prejaviť bolesťou prvého metatarsofalangeálneho kĺbu.

Systémové príznaky

Reaktívna artralgia môže byť spojená s príznakmi infekcie horných dýchacích ciest. Ale keď bolesť kĺbov sprevádza únava, myalgia alebo poruchy spánku, lekár môže mať podozrenie na fibromyalgiu, hypotyreózu alebo hyperkalcémiu.

V neposlednom rade sa Reiterov syndróm prejavuje bolesťami kĺbov na končatinách tela, konjunktivitídou alebo uretritídou. (14)

Prevalencia bolesti kĺbov podľa veku a pohlavia

Podľa štatistík poskytnutých Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb - CDC - V roku 2013 diagnostikovali lekári najmenej 52,5 milióna dospelých Američanov s formou artralgie, z ktorých 49,7% malo viac ako 65 rokov. Toto číslo je ekvivalentom 22,7% dospelej populácie, presnejšie jedného z piatich ľudí! A predpovede nie sú vôbec potešujúce, pretože do roku 2030 má odhadovaných 67 miliónov Američanov najmenej 18 rokov, ktorí trpia bolesťami kĺbov.

Pokiaľ ide o deti, v staršej správe z roku 2004 sa uvádzalo približne 294 000 detí s diagnostikovanou formou artritídy alebo reumatizmu - čo je ekvivalent jedného dieťaťa z 250 zdravých detí.

Najbežnejšia stretnutá forma bola artróza (27 miliónov dospelých Američanov v roku 2005), po ktorých nasleduje fibromyalgia (5 miliónov v roku 2005), dna (3 milióny v roku 2005) a reumatoidná artritída (1,5 milióna v roku 2007).

NHIS, Národný prieskum zdravotných rozhovorov - vypočuli milióny Američanov na tému bolesti kĺbov. 26% žien a 19,1% mužov potvrdilo, že takýmito bolesťami trpí. (10)

Výskyt u žien je preto vyšší. Aj štatisticky vzaté sú ženy oveľa náchylnejšie na ochorenia kolien a kĺbov rúk, zatiaľ čo muži častejšie trpia bolesťami bedrových kĺbov. Najbežnejšia príčina týchto rozdielov je genetické dedičstvo, ale sú pridané nasledujúce aspekty:

  • konformácia tela - ženy majú oveľa pružnejšie šľachy, aby kĺby a celé telo mohli ľahšie meniť svoj tvar s cieľom podporiť tehotenstvo; táto flexibilita sa však premieta aj do väčšej zraniteľnosti;
  • hormonálny systém - niektoré ženské hormóny, najmä tie, ktoré produkuje štítna žľaza, majú priamy vplyv na chrupavku, ktorá pokrýva končatiny kostí a uľahčuje funkciu kĺbov; hormonálna nerovnováha na tejto úrovni môže mať negatívny vplyv na kĺby; rovnako dôležité sú hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyskytuje pri menopauze;
  • počet úloh - s každým uskutočneným tehotenstvom, čiastočne alebo včas, telo prechádza mnohými zmenami; váha plodu vyvíja mimoriadny tlak na kolená a boky, ako aj váhu získanú matkou; všetky tieto premeny prispievajú k predčasnému opotrebovaniu kĺbov. (11)

Ako liečiť artralgiu

Liečba tohto stavu sa líši v závislosti od postihnutého kĺbu, závažnosti bolesti a vyvolávajúcich príčin. Menšie prípady je možné liečiť doma pomocou voľnopredajných liekov, ľahkých naťahovacích cvičení alebo teplých alebo studených obkladov. Zložitejšie prípady však môžu vyžadovať lekársky zásah, injekcie steroidov, aspiráciu alebo fyzikálnu terapiu. (5)

Otázky týkajúce sa lekárskej kontroly

Možné odporúčané analýzy

Liečba

Predpísané lieky

V prípade závažnejších príznakov vyvolaných chronickým stavom sa často predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sú dostupné iba na lekársky predpis.

Miestni agenti

Prípadne výrobky založené na metylsalicylát.

Injekcie

Ak perorálne alebo topické lieky účinne nepomáhajú zmierňovať bolesť, môžu byť predpísané steroidné injekcie a lokálne anestetiká.

Za spustenie bolesti môže byť tiež zodpovedné množstvo tekutiny v kĺbovej dutine. Preto možno na odstránenie tejto tekutiny predpísať injekcie alebo naopak injekcie s kyselinou hyalurónovou, čo je syntetická verzia prírodnej kĺbovej tekutiny.

Fyzická terapia

Pre ľudí s nadváhou môže mať chudnutie zjavné pozitívne účinky, ktoré pomáhajú znižovať tlak na bolestivé kĺby. Cvičenie by sa však malo vyberať veľmi opatrne, pretože nesprávna fyzická námaha môže viesť k zhoršeniu príznakov. Plávanie a bicyklovanie sú najdôležitejšími činnosťami, pretože obidve vám umožňujú pracovať so svalmi a kĺbmi bez toho, aby ste vyvíjali príliš veľký tlak. (4)

Praktické domáce opravné prostriedky

Je však potrebné pamätať na to, že pri aplikácii týchto metód je to nevyhnutné rada alebo vedenie terapeuta. Dlhodobé udržiavanie postihnutého kĺbu v nehybnej polohe môže viesť k zvýšeniu tuhosti alebo ešte závažnejšej degradácii jeho funkcií. (5, 12, 15, 16)

doplnkov

Súvislosť medzi počasím a príznakmi artralgie

Koncept, že zmena počasia spôsobuje bolesti kostí alebo kĺbov, nie je nový. Je však špecifický pre starších ľudí, a preto mnoho ľudí ignoruje možnosť vedeckej a lekárskej súvislosti medzi výkyvmi počasia a tým, ako ľudia trpiaci artralgiou tieto príznaky pociťujú.

Existuje však vedecké vysvetlenie tohto problému, ktoré súvisí s barometrickým tlakom. Robert Newlin Jamison, Profesor na katedre psychiatrie a anestézie na Harvarde sa tiež zameral na túto problematiku: vplyv počasia na pacientov s chronickými bolesťami kĺbov.

V jednom z výskumov publikoval v časopise chlieb, Jamison vyskúšal porovnanie týchto príznakov popísaných pacientmi v štyroch veľkých mestách: San Diego, Boston, Nashville a Worcester, mesto v Massachusetts s oveľa chladnejšími teplotami ako Boston.

Z celkového počtu opýtaných pacientov dve tretiny uviedli, že sú presvedčení, že existuje súvislosť medzi počasím a bolesťou, ktorú prežívali. Väčšina dokonca tvrdila, že bolesť sa zhoršovala pred zmenou počasia.

Jamison vysvetľuje tento jav veľmi jednoduchým spôsobom: títo ľudia kvôli tomu trpia zmeny atmosférického tlaku. Pri zmene tlaku okolia sa v tomto prípade zvyšuje aj tlak pociťovaný kosťami a kĺbmi tela. Tento tlak bráni priľahlým tkanivám dosiahnuť obvyklý stupeň relaxácie, a teda zosilnenie bolesti.

Väčšina pacientov má tendenciu spájať bolesť s meniacim sa počasím, pretože počasie je najľahší prvok, ktorý vnímajú. Atmosférický tlak je však pružina, ktorá nás zhoršuje skôr, ako si všimneme, že sa počasie a atmosféra okolo nás zmenili. (9)

  • Reaktívna artritída
  • Reumatoidná artritída (polyartritída)
  • Degeneratívna artritída - artróza
  • Vírusová artritída
  • Gonokoková artritída
  • Synoviálna chondromatóza
  • Charcotova artropatia
  • arthrogryposis
  • Bakteriálna artritída
  • Disekujúca osteochondritída
  • artralgia

Kĺb je súbor prvkov, ktoré vytvárajú spojenie dvoch alebo viacerých susedných alebo vzdialených kostí.

Hypermobilita alebo kĺbová laxnosť sa týka schopnosti kĺbov pohybovať sa a dosahovať .

U športovcov môže dôjsť k mnohým typom poranení kĺbov, najčastejšie následkom úrazu.