Artritída bedrového kĺbu, čo to je
Poruchy bedrového kĺbu Anatómia bedrového kĺbu Bedrový kĺb je jedným z najvyhľadávanejších kĺbov v tele. Skladá sa z dvoch hlavných častí: hlavice stehennej kosti podobnej guľke a acetabula - dutina spojená dohromady tkanivovými pásmi nazývanými väzy, ktoré zaisťujú stabilitu kĺbu.
Únosový pohyb: panvu zafixujte zatlačením na opačnú predozadnú iliakálnu chrbticu; postihnutá dolná končatina sa odstráni od stredovej čiary. Pohyb addukcie: dolná končatina postihnutá v predĺžení prechádza cez zdravú dolnú končatinu; panva je stabilizovaná konzultačným stolom.
artritída bedrového kĺbu
Vnútorný rotačný pohyb: skúšajúci udržuje koleno ohnuté a chodidlo pohybuje smerom von a koleno smerom k stredovej čiare; v dôsledku tohto pohybu sa vykoná rotácia hlavice stehennej kosti; patrí medzi prvé pohyby postihnuté pri koxartróze.
Aké vyšetrenia sa robia na liečbu pulzujúcej bolesti kolena s artrózou bedrového kĺbu? Biologické vyšetrenia na osteoartrózu bedrového kĺbu Na dokončenie stanovenej diagnózy, stanovenie správnej diferenciálnej diagnózy a na prípravu pacienta na artroplastiku bedrového kĺbu sa vykonávajú laboratórne vyšetrenia na osteoartrózu bedrového kĺbu.
B Zobrazovacie vyšetrenia na koxartrózu. Rádiologickým vyšetrením je paraklinické vyšetrenie, ktoré potvrdzuje diagnózu ochorenia, špecifikuje jeho etiológiu a overuje účinnosť liečby. Najbežnejšie používané prípady na vykonanie rádiografie sú: postero-predný výskyt panvy, niekedy postačujúci na diagnostiku, a laterálny profil výskytu bedra, ktorý umožňuje štúdium anteverzie krčka stehnovej kosti a defektov geometrie kĺbov.
Kde sa cíti bolesť bedrového kĺbu
Klasické rádiologické vyšetrenie bedra zdôrazňuje tieto charakteristické prvky: myslenie, zmenšovanie kĺbového priestoru, zmena kostných štruktúr hlavy stehennej kosti a acetabula s ich deformáciou, osteofytózou a posunom hlavy vo vzťahu k acetabulu.
Tento znak je skorší a výraznejší pri sekundárnej artróze bedrového kĺbu, najmä pri dysplastických, hlavne pri horných polárnych. V iných prípadoch dochádza k minimalizácii spoločného priestoru v centrálnej oblasti. Porušená štruktúra kostí pozostáva z osteosklerózy a cyst hlavy femuru a acetabula. Osteoskleróza sa nachádza v podpornej oblasti hlavy stehennej kosti. Táto oblasť kondenzácie kostí môže mať oválny alebo trojuholníkový tvar s hornou základňou a špičkou v strede hlavy stehennej kosti.
Na úrovni acetabula je osteoskleróza umiestnená nad obočím acetabula.
Artróza bedrového kĺbu - čo to je, diagnostika a liečba
Pri koxartróze s centrálnymi kĺbovými kliešťami sa osteoskleróza nachádza na vnútornej časti hlavy stehennej kosti, v oblasti fovea capatis a na úrovni fundusu. Geodové cysty sú bežné pri artróze bedrového kĺbu a nachádzajú sa v hlavici stehnovej kosti, v ložiskovej oblasti a tiež v acetabule.
Majú okrúhly alebo oválny tvar, sú jednoduché alebo viacnásobné, voštinového tvaru. V tomografii je možné určiť komunikáciu s kĺbovou dutinou cez malý otvor.
Pacient môže denne cvičiť rýchlu chôdzu po dobu 30 minút, bicyklovať, plávať a fyzioterapeuticky cvičiť, aby udržal pohyblivosť kĺbov a posilnil svalové skupiny, ktoré ho stabilizujú. Vyhýbajte sa chôdzi po nerovnom teréne, dlhšiemu státiu a manipulácii na veľké vzdialenosti. V pokročilých štádiách ochorenia použije vychádzkovú palicu, ktorú bude nosiť na opačnej strane postihnutého bedra. Liečba drogami je zameraná najmä na bolesť.
Osteofytóza sa vyvíja na periférii stehennej kosti. Na úrovni acetabula sa okrajová osteofytóza rozprestiera mimo obočie acetabula a v dutine vytvára medzi artritídou bedra, ktorá je a spodnou časťou acetabula, kostenú čepeľ rovnobežnú s dnom acetabula.
Druhy chorôb
Rádiograficky má vzhľad acetabula s dvojitým dnom. Cephalická osteofytóza vzniká na úrovni prechodu hlavy v krku a okolo hlavy.
Na spodnej časti hlavy sa osteofyty vyvíjajú vo forme korunky, ktorá obklopuje vnútornú časť acetabula a dodáva hlavičke stehna vzhľad huby. Na röntgenových snímkach sú bežné zmeny tvaru hlavice stehnovej kosti a acetabula. Stehenná hlava sa javí zvisle sploštená v dôsledku blokády vytvorenej v podpornej oblasti oslabenej prítomnosťou kostných geód.
Dutina acetabula má vysoký sklon stropu acetabula, čo vedie k ovalizácii acetabula.
Iiopsoózna burzitída a parestézia meralgia
Subchondrálna osteoskleróza sa vyskytuje v oblasti horného obočia acetabula súčasne s v oblasti hlavy stehnovej kosti. Cefalická osteofytóza je v I. štádiu veľmi zriedkavá.
Bolesť bedrového kĺbu možno opísať mnohými spôsobmi, napríklad napätím, tupou bolesťou, ostrými bolesťami pri roztrhnutí alebo pocitom pálenia alebo brnenia. Bolesť bedrového kĺbu môže byť konštantná alebo ju možno cítiť iba pri určitých pohyboch, ako je artritída bedrového kĺbu, napríklad kŕče, skoky, podrepy alebo otáčanie. Môže sa objaviť náhle alebo postupne v priebehu týždňov alebo mesiacov. Bolesť bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy, ktorá môže siahať od mierneho namáhania svalov až po zlomeninu kostí. Môže to byť tiež príznak choroby, poruchy alebo stavu, ako je artritída, burzitída, rakovina alebo osteoporóza.
V II. Štádiu koxartrózy bedrového kĺbu, súčasne s pokrokom v algickom syndróme a obmedzením pohybov, ukazuje rádiogram zjavné myslenie na kĺbový priestor, zvýšenie kotyloidnej osteofytózy a femorálnej hlavice, ktoré zväčšujú kĺbový povrch týchto prvkov.
Osteofyty na dolnom obočí acetabula postupne tlačia hlavicu stehennej kosti kraniálne a subluxujú ju. Masívny osteofyt horného obočia acetabula a subluxovaná deformovaná hlavica stehennej kosti spolu tvoria neoartrózu.
V III. Štádiu koxartrózy sú klinické prejavy veľmi výrazné; röntgenologicky prevažujú prejavy deštrukcie: kĺbová vzdialenosť postupne mizne, kostné povrchy bez chrupavkovej vrstvy sú rozdelené nejednotným tenkým riadkovým odstupom. Hlava stehnovej kosti a kotyloidná fossa sú vážne zdeformované. Mení sa aj kostná štruktúra: niektoré sektory - osteoporóza, cysty; iné - skleróza kostí.
V niektorých situáciách je indikované špeciálne počítačové zobrazovanie - tomograf, nukleárna magnetická rezonancia.
Počítačová tomografia je indikovaná iba v prípade vrodených subluxujúcich dysplázií alebo protruzívnej koxartrózy, aby sa vyhodnotilo množstvo kostí potrebné na správnu implantáciu protetického implantátu. Zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie je užitočné pri diagnostike artritídy bedrového kĺbu, ktorou je NACF aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti.
Ako diagnostikujeme koxartrózu? Diagnóza koxartrózy zahŕňa definitívnu diagnózu pozitívnej bolesti kolena v kĺbe a diferenciálnu diagnostiku. Diferenciálna diagnostika osteoartrózy bedrového kĺbu sa vykonáva s týmito entitami: reumatická koxitída: reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída; infekčná koxitída: osteoartritída TB Mycobacterium tuberculosis nešpecifická osteoartritída Staphylococcus aureus; aseptická nekróza hlavice stehennej kosti Artritída bedrového kĺbu, ktorá je; vrodené dysplázie; kokopatie z metabolických chorôb: chondrokalcinóza, ochronóza; algodystrofia dolných končatín; metastatické primárne a sekundárne novotvary.
Aký je vývoj u pacientov s koxartrózou? Ochorenie má zákerný nástup, vývoj je pomalý a progresívny a je charakterizovaný obdobiami exacerbácie, po ktorých nasledujú spontánne alebo terapeutické remisie pri artritíde bedrového kĺbu, ktorá trvá mnoho rokov a nikdy sa spontánne nehojí.
Koxartróza často obojstranne zhoršuje zdravotné postihnutie v dôsledku bolesti a stuhnutosti, lézie však nie sú symetrické. Funkčná impotencia sa postupne zdôrazňuje až do úplného obmedzenia schopnosti chôdze, v takom prípade môže iba chirurgická liečba zastaviť vývoj alebo vyliečiť daný stav. Aké sú komplikácie koxartrózy? Najbežnejšie komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri koxartróze, sú: bilateralizácia ochorenia, ktorá vedie k závažným funkčným dekompenzáciám so znížením kvality života pacienta; acetabulárny výčnelok hlavice stehennej kosti; nadváha zvýhodnená režimom sedavej artritídy, ktorá následne zhoršuje vývoj ochorenia; poškodenie bedrovej chrbtice a kolena na tej istej strane; zlomenina proximálneho konca stehnovej kosti, podporovaná kombinovaným účinkom osteoporózy a stuhnutosti kĺbov.
Aká je liečba koxartrózy?
ŠPECIÁLNE RADY
Na dosiahnutie týchto cieľov sa používa hygienicko-diétna, liečivá, chirurgická, zotavovacia liečba. Liečba bude monitorovať bezbolestnosť, stabilitu a pohyblivosť kĺbov.
Rozumné použitie rôznych foriem fyzikálnej terapie, najmä keď intenzita akútneho vzplanutia poklesla, môže byť cenným prínosom ako analgetická a protizápalová liečba.
Fyzikálna terapia je prvkom artritídy bedrového kĺbu, ktorý spočíva v liečbe osteoartrózy bez ohľadu na vek, súvisiace komorbidity, závažnosť bolesti alebo zdravotné postihnutie pacienta. Fyzikálna terapia vyžaduje prísny lekársky dohľad a jasné a presné indikácie.
Pri akútnom zápalovom nástupe by sa kĺb mal dať do pokoja.
Hlavná navigácia
Okrem akútnych ohnísk zápalu pomáha aktívna mobilizácia udržiavať mobilitu a predchádzať zlomyseľným postojom. Tónovanie periartikulárnych svalov pomocou masáže a gymnastiky je izometrické kontrakcie potrebné pre dobrú stabilitu kĺbu, a tým aj pre efektívnu funkciu kĺbu. Fyzikálne terapeutické sedenia by mali byť jemné, krátkodobé a opakovať ich niekoľkokrát počas dňa liečby.
Fyzické cvičenia musia byť prispôsobené každému pacientovi a môžu sa vykonávať doma, v posilňovni alebo v hydrokinetoterapii.
Odporúčajú sa dve kategórie: cviky špecifické pre postihnutý kĺb: udržiavanie a zvyšovanie pohyblivosti kĺbov, tónovanie svalov. Balneoterapia a hydroterapia majú skutočné využitie, pomáhajú dosiahnuť svalovú relaxáciu a vazodilatáciu a tiež podporujú pohyb v podmienkach znižovania zaťaženia kĺbov.
Fyzioterapia má tiež dôležité analgetické, protizápalové, dekontrahujúce a svalové relaxačné účinky prostredníctvom diadynamických, interferenčných prúdov a aplikácie ultrazvuku, laseru, Tecaru, lymfodrenáže, masáží a ultrafialového žiarenia. Fyzioterapeutické postupy sú zamerané na: predovšetkým na zníženie zápalu, preto je táto terapia indikovaná ako pri akútnych zápalových prepuknutiach, tak aj v období remisie; zotavenie, zlepšenie a udržanie pohyblivosti stratenej v dôsledku koxartrózy; artritída bedrového kĺbu, ktorá je pri bežnej dennej činnosti; zníženie až vymiznutie bolesti svalov alebo kĺbov; zlepšenie svalovej sily a tonicity.
Crenoterapia využíva možnosti funkčnej reedukácie v podmienkach hydrokinezoterapie, v termálnych kúrach sírnymi, chlórsodnými, hypertermálnymi vodami, rôznymi bahnami s účinkom artritídy bedrového kĺbu, ktoré sú tiež sedatívne.
Pracovná terapia má trojaký účel: zlepšenie gestickej výkonnosti prostredníctvom rôznych činností, vyhýbanie sa miestnym faktorom prepracovania; výroba a umiestňovanie jednoduchých korekčných prístrojov alebo ortéz na účely technickej pomoci pri nevyhnutných gestách; prispôsobenie sa každodennému životu zmenou gest a vonkajších faktorov vzhľadom na realitu postihnutia pacienta.
Snažíme sa prispôsobiť okolité objekty a vyhnúť sa škodlivým gestám, a to všetko za účelom maximálnej spoločnej ekonomiky. B Lekárska liečba koxartrózy. Hlavným účelom použitej farmakologickej liečby je zmiernenie bolesti a zlepšenie funkcie kĺbov. Terapeutický arzenál používaný pri koxartróze zahŕňa: Acetaminofén, nesteroidné protizápalové lieky NSAID tramadolu, intraartikulárne kortikosteroidy. V prípade nedostatočnej odpovede na paracetamol sú terapeutické možnosti nesteroidné protizápalové lieky so systémovým podávaním.
Výber typu NSAID, neselektívneho fenylbutazónu, Ipubrofenu, ketoprofénu, naproxénu, meloxikamu, indometacínu alebo selektívneho inhibítora COX2 - celekoxib závisí od komorbidít pacienta spojených s kardiovaskulárnymi chorobami, gastrointestinálnym poškodením, poškodením obličiek a súbežnou antikoagulačnou liečbou.
Na kontrolu symptómov sa odporúča najnižšia účinná dávka po čo najkratšiu dobu. Pri výskyte žalúdočných alebo dvanástnikových vredov v anamnéze, ale bez krvácania v poslednom roku, sa uprednostňujú selektívne NSAID alebo neselektívne NSAID v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol. Tramadol, kodeínové opioidné analgetiká sú terapeutickými alternatívami pre pacientov, u ktorých sú NSAID vrátane selektívnych inhibítorov COX2 kontraindikované, neúčinné alebo nie sú tolerované.
Častejšie vedľajšie účinky: gastrointestinálna intolerancia, zápcha, závraty, suchosť slizníc a je potrebná opatrnosť u starších ľudí.
Bolesť bedrového kĺbu počas noci: príčiny, príznaky a liečba
Existujú kombinované prípravky obsahujúce nízke dávky paracetamolu a tramadolu so zvýšenou účinnosťou a dobrým bezpečnostným profilom. Intraartikulárne kortikosteroidy sú indikované v obdobiach exacerbácie zápalových javov. U pacientov s artrózou bedrového kĺbu je možné zvážiť intraartikulárne podávanie kortikosteroidov kontrolovaných ultrazvukom v prípade nedostatočnej odpovede na analgetiká a NSAID.
Zvyčajne sa to bežne neodporúča kvôli riziku poškodenia chrupavky pri opakovanom podávaní. C Chirurgická liečba s koxartrózou. Iba chirurgická liečba môže pacienta dlhodobo ochrániť pred bolesťami.
Existujú 2 skupiny operácií, v závislosti od účelu.
Vossova relaxačná operácia svalu vykonaním rezu veľkého trochanteru, holenného traktu holennej kosti a adduktorových svalov alebo variantu Cordier, ktorý ich spája s rezom iliopsoasového svalu. Intertrochanterická osteotómia, biomechanicky argumentovaná Pawwelsom. Predviedol možnosť optimalizácie korelácie hlavovej artritídy bedra, ktorá je tiež acetabulom, zmeny preťažených oblastí a odstránenie poškodenej oblasti zo záťaže.
McMurrayova subtrohanterická osteotómia pre kŕčové žily, valgus, detorziu, flexoextenzor, medializáciu, skrátenie. Upevnenie špeciálnymi doštičkami zabráni imobilizácii sadry s skorým nástupom pohybov. Je indikovaný pri pokročilej osteoartróze bedrového kĺbu a bilaterálnej osteoartróze u pacientov nad 60 rokov, ktorí nebudú mať dobré výsledky.
Celkové artroplastiky bedrového kĺbu je možné cementovať a cementovať. V necementovanej verzii sa acetabulárna a femorálna zložka fixuje zalisovaním do príslušných kostných štruktúr a do cementovanej - použitím polymetylakryldimetylakrylového cementu jednej alebo oboch acetabulárnych alebo femorálnych zložiek. Možno sa vám bude aj naďalej páčiť.