Artritída palca (karpo-metakarpálna)
Ak sedíme a premýšľame o tom, ako veľmi používame svoje palce, je ľahké pochopiť, prečo je metakarpo-falangálny kĺb prvého lúča veľmi často ovplyvnený. Tento kĺb je navrhnutý tak, aby poskytoval prstu pomerne širokú škálu pohybov, ale kompromisom je, že kĺb trpí v priebehu rokov veľkým stresom. To môže viesť k bolestivej artróze tohto kĺbu, ktorá si môže vyžadovať chirurgické ošetrenie, ak dôjde k progresii ochorenia.
Kĺb CMC (skratka pre karpometacarpal) prvého lúča sa nachádza tam, kde sa metakarpálna kosť v blízkosti palca artikuluje s trapézovou kosťou v zápästí. Tento kĺb sa niekedy označuje ako základný kĺb palca. CMC je kĺb, ktorý vám umožňuje vložiť palec do dlane, čo je pohyb zvaný opozícia. Kĺb CMC sa kvôli širokej škále možných pohybov niekedy označuje ako univerzálny kĺb. Niekoľko silných a silných väzov podporuje kĺb CMC. Väzy umožňujú pohyb, ale zabraňujú kĺzaniu kĺbu a vykĺbeniu palca. Tieto väzy môžu byť ovplyvnené, najmä keď dôjde k vyvrtnutiu palca. Existuje tiež deväť svalov, ktoré zabezpečujú dynamickú stabilizáciu kĺbu CMC. Tieto svaly sa koordinujú, aby vytvorili rovnováhu stability. Svaly dávajú palec do pozícií, ktoré umožňujú optimálne fungovanie pri činnostiach, ako je zovretie, písanie, chytanie predmetov atď.
Aké sú príčiny artritídy palca?
Diagnóza artritídy kĺbov CMC začína podrobnou históriou problému, ktorá sa vykonáva s pomocou lekára. Dôležité sú konkrétne podrobnosti o akomkoľvek poranení ruky, pretože môžu naznačovať ďalšie dôvody, prečo tento stav existuje. Po vykonaní anamnézy vám lekár vyšetrí ruku a prípadne ďalšie kĺby na tele. Lekár bude musieť zistiť, ako bol ovplyvnený pohyb vášho CMC kĺbu. Bude sa robiť röntgenové vyšetrenie, pomocou ktorého sa zistí, koľko je kĺb poškodený. Röntgenové lúče tiež dokážu odhadnúť, koľko kĺbovej chrupavky v kĺbe zostalo. Podľa záverov röntgenových snímok je stav klasifikovaný do štádií I, II, III alebo IV v závislosti od stavu kĺbovej chrupavky. V I. etape nie sú na röntgenových snímkach zjavné zmeny. V štádiu IV možno pozorovať osteofyty, zmenšený kĺbový priestor a dokonca aj dislokáciu kĺbu. Aj keď sú röntgenové snímky dôležité, röntgenografické štádiá nepredpovedajú závažnosť príznakov ani sprievodcu liečbou.
Liečba - Čo je možné urobiť pre kĺbovú artritídu CMC?
Liečba degeneratívnej artritídy CMC kĺbu palca sa vykonáva v závislosti od závažnosti symptómov. Cieľom liečby je zmierniť bolesť, znížiť zdravotné postihnutie a zabrániť deformácii. Liečba sa môže rozdeliť na nechirurgické prostriedky na kontrolu symptómov a chirurgické zákroky, ktoré sú k dispozícii na liečbu tohto stavu. O chirurgickom zákroku sa zvyčajne neuvažuje, kým sa bez neho nedajú zvládnuť príznaky.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba artritídy kĺbov CMC zahŕňa niekoľko možností. Svojho času bola výmena spoja kĺbom z umelého silikónu veľmi populárna. Problémy so silikónovými implantátmi viedli mnohých chirurgov k návratu k tradičnejším chirurgickým zákrokom, ako je artrodéza a excízia. Vyvíjajú sa nové umelé kĺby a v budúcnosti možno uvidíme viac chirurgov, ktorí ich budú používať. Najlepší spôsob, ako znížiť bolesť a zabezpečiť optimálne fungovanie, zostáva neistý. Prebieha výskum s cieľom poskytnúť chirurgom dôkazy založené na pokynoch lekárskej praxe.
Kĺbová artróza CMC
Fúzia alebo artrodéza ktoréhokoľvek kĺbu je navrhnutá tak, aby eliminovala bolesť a umožňovala kostiam tvoriacim kĺb spojiť sa do jednej pevnej kosti. Fúzie sa používajú v mnohých kĺboch a boli veľmi časté pred vynálezom umelých kĺbov (protéz), ktoré nahradili artritické kĺby. Aj dnes sa artrodéza stále bežne používa v mnohých rôznych kĺboch na liečbu bolesti s artritídou. Spojenie CMC kĺbu palca je celkom bežné u mladších ľudí, ktorí potrebujú silný stisk. Ľudia, ktorí používajú ruky na tvrdú prácu, pravdepodobne uprednostnia artrodézu namiesto artroplastiky (popísanej nižšie).
Umelá náhrada kĺbu (artroplastika)
Pre kĺb CMC sú k dispozícii umelé kĺby. Tieto plastové alebo kovové protézy používajú niektorí chirurgovia na výmenu kĺbu. Protéza funguje ako rozpera na vyplnenie medzery vytvorenej po odstránení artritických povrchov dvoch kostí, ktoré tvoria kĺb CMC. Dlhodobé výsledky pri použití silikónových a zirkónových implantátov neboli úplne úspešné. Bolo hlásené skoré opotrebenie (po dvoch rokoch) v dôsledku tlakových síl na implantát. V niektorých prípadoch sa implantát ponorí do kosti a spôsobí bolesť a slabosť. Titánové implantáty majú vynikajúce výsledky, ale nie všetky štúdie uviedli rovnaké výsledky. Na zníženie komplikácií a predĺženie životnosti implantátu je potrebný ďalší výskum.
Resekčná artroplastika (tiež sa nazýva excízia)
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe týchto chorôb je ozdravenie. Schrothova terapia sa pri liečbe týchto stavov používa so skutočným úspechom. Odporúčame vám sledovať túto terapiu a navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu:
- CENTROKINETIC, Bukurešť, Bdul.Mircea Eliade. 18, et.3, vchod A, tel .: 0755055216, webová stránka: www.centrokinetic.ro
- PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75 rokov, tel: 0728086666, webová stránka: www.prokinetic.ro
- REMED, Brasov, Str. Molnár Janoš, č. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, webová stránka: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Nechirurgická rehabilitácia
Ak nepotrebujete operáciu, rozsah pohybových cvičení pre palec by sa mal začať, keď bolesť ustúpi. Terapeut s vami v prípade potreby vytvorí špeciálnu dlahu na palec (uvedenú vyššie). Program bude ďalej zahŕňať silové cvičenia pre palec a ďalšie prsty. Na plynulý pohyb ruky a palca sa používa zručnosť a jemné motorické cviky. Dostanete radu, ako udržať svoje príznaky pod kontrolou. Pravdepodobne do štyroch až šiestich týždňov prejdete na cvičebný program doma.
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu: