artroskopia; kedy je to indikované a ako sa to robí

artroskopia je chirurgický zákrok používaný na diagnostiku a liečbu problémov vo vnútri kĺbu. Najbežnejšia artroskopia sa vykonáva na kolene. Zistite indikácie pre artroskopiu, fázy postupu, ako dlho trvá zotavenie po operácii a aké sú výhody a riziká.

Obsah:

Čo je artroskopia?

Artroskopia je postup používaný na diagnostiku a liečbu problémov s kĺbmi. Chirurg vloží tenkú trubičku vybavenú videokamerou z optického vlákna cez malý rez - veľký asi ako gombíková dierka. Snímky s vnútornou časťou kĺbu sa prenášajú na videomonitore s vysokým rozlíšením.

Artroskopia umožňuje chirurgovi vidieť do kĺbu bez veľkého rezu. Chirurgovia môžu dokonca počas artroskopie opraviť niektoré typy poškodenia kĺbov chirurgickými nástrojmi tenkými ako ceruzka.

Najčastejšie sa používa pri ochoreniach kolena, členkov, ramien, lakťov, zápästí a bedier.

Aké sú výhody

Vybavenie použité pri artroskopii je veľmi malé, takže sú potrebné iba malé rezy na koži. To znamená, že artroskopia má oproti tradičnej „otvorenej“ chirurgii niekoľko výhod, ako napríklad:

menšia bolesť po operácii;
rýchlejší čas hojenia;
nižšie riziko infekcie;
často môže pacient ísť domov ešte v ten istý deň;
skôr sa môžete vrátiť k denným činnostiam.

Keď sa odporúča artroskopia?

Ľudia môžu podstúpiť artroskopiu, ak majú problémy s kĺbmi, ako sú pretrvávajúce bolesti kĺbov, opuchy alebo stuhnutie, a lekári nedokázali nájsť príčinu problémov so skenovaním.

Artroskopiou sa dá určiť, do akej miery bol kĺb postihnutý úrazom, napríklad športovým úrazom alebo v dôsledku základných stavov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie kĺbu, ako je napríklad artróza.

Postup možno tiež použiť a vykonať na liečbu mnohých bežných problémov a stavov, ako napríklad:

oprava poškodenej chrupavky
odstránenie fragmentov kostí alebo chrupaviek
vypúšťanie prebytočnej tekutiny z kĺbu
liečba artritídy, adhezívnej kapsulitídy (zmrznuté rameno), syndrómu karpálneho tunela alebo temporomandibulárnych porúch (TMD).

Artroskopia kolena

Artroskopia kolena je chirurgický zákrok, ktorým sa dajú diagnostikovať a liečiť problémy s kolennými kĺbmi. Počas zákroku chirurg urobí veľmi malý rez a vloží malú kameru - nazývanú artroskop - do kolena. To im umožňuje vidieť vnútro kĺbu na obrazovke. Chirurg potom môže skontrolovať, či nie je problém s kolenom, a ak je to potrebné, problém upraviť pomocou malých nástrojov pomocou artroskopu.
Artroskopia môže pomôcť diagnostikovať niekoľko problémov s kolenami, napríklad pretrhnutie menisku alebo vychýlenie patela. Môže tiež opraviť kĺbové väzy. Postup má len málo rizík a vyhliadky sú pre väčšinu pacientov dobré. Čas na zotavenie a prognóza závisia od závažnosti problému a zložitosti požadovaného postupu.

Artroskopia ramena

A v prípade ramena chirurgický zákrok zahŕňa použitie rovnakej metódy. Počas tejto operácie budete s najväčšou pravdepodobnosťou úplne anestetizovaný. V niektorých prípadoch môžete dostať lokálnu anestéziu. Oblasť rúk a ramien bude znecitlivená, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť. Ak dostanete lokálnu anestéziu, dostanete počas operácie lieky na znecitlivenie.

Počas zákroku chirurg:

Vložte artroskop do ramena malým rezom. Artroskop je pripojený k videomonitoru na operačnej sále.
Skontrolujte všetky tkanivá ramenného kĺbu a oblasť nad kĺbom. Medzi tieto tkanivá patria chrupavky, kosti, šľachy a väzy.
Opravte poškodené tkanivo. Za týmto účelom chirurg urobí 1-3 menšie rezy a zavedie cez ne ďalšie nástroje. Poškodené tkanivo sa odstráni.

Lekár môže počas operácie vykonať jeden alebo viac z týchto zákrokov.

Oprava manžety rotátora

Okraje šľachy sú opäť spojené. Šľacha je pripevnená ku kosti pomocou stehov.
Kotviace švy sa v mnohých prípadoch používajú na pripevnenie kostnej šľachy.
Kotvy môžu byť vyrobené z kovu alebo plastu a po operácii by sa nemali odstraňovať.

Chirurgia pre nestabilitu ramien

Ak máte zlomené labrum (ramenný kĺb), chirurg ho napraví.
Opravia sa aj väzy pripevnené k tejto oblasti.
Poranenie Bankart (dislokácia ramena) je prasknutie vytvorené v laboratóriu, v dolnej časti ramenného kĺbu.
Zranenie SLAP je prasknutie hornej časti labra.

Na konci operácie sa rezy uzavrú švami a zakryjú obväzom. Väčšina chirurgov sa počas zákroku fotí na video monitore, aby pacientom ukázala, čo našli a aké zákroky vykonali. Lekár môže vykonať otvorený chirurgický zákrok, ak dôjde k veľkému poškodeniu ramena. Otvorená operácia spočíva v tom, že sa urobí väčší rez, aby sa chirurg mohol dostať priamo do kostí a tkanív.

Artroskopia členku

Artroskopia členku sa vykonáva na chirurgické vyhodnotenie a liečenie niekoľkých chorôb členka. Artroskopická chirurgia môže mať rýchlejší čas zotavenia ako tradičná otvorená chirurgia.

Možno budete potrebovať artroskopiu členku, ak chrupavka praskla a zostali malé úlomky. Pokiaľ si človek vážne vykĺbil členok, môže chirurg vykonať artroskopiu, aby vyhodnotil rozsah poškodenia a prípadne ho napravil.
Pre niektorých ľudí znamená artroskopia rýchlejšie zotavenie, menej jaziev a komplikácií ako otvorená operácia.

Ako vykonávať artroskopiu?

Príprava na intervenciu

Pred podstúpením takéhoto postupu sa zvyčajne dohodnete so svojím lekárom. Počas návštevy lekár posúdi vaše celkové zdravie, aby sa ubezpečil, že ste pripravení na operáciu. Dostanete tiež informácie o určitých problémoch, napríklad:

čo a kedy môžete v deň zásahu jesť a piť
potreba prestať alebo začať užívať akékoľvek lieky pred operáciou
potrebný čas na zotavenie po ukončení procedúry
potrebu robiť alebo nerobiť zotavovacie cvičenia po operácii

Chirurgický tím vysvetlí výhody a riziká spojené s artroskopiou. Budete tiež požiadaní, aby ste podpísali formulár súhlasu, ktorý potvrdí, že súhlasíte s podstúpením operácie a že rozumiete tomu, čo znamená, vrátane možných rizík.

Postup

Artroskopia lokálnej anestézie

Artroskopia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, aj keď existujú situácie, keď odborníci používajú lokálnu anestéziu alebo spinálnu anestéziu.

Anesteziológ je ten, kto rozhoduje a vysvetľuje, aký typ anestézie je pre každého pacienta najvhodnejší. V niektorých prípadoch sa pacient môže rozhodnúť, aký typ anestézie uprednostňuje.

V prípade lokálnej anestézie bude pacientovi znecitlivený kĺb, aby nepociťoval bolesť. Stále však môžete pociťovať určitý pocit, napríklad počas zákroku, keď chirurg pracuje na kĺbe.

Lekár aplikuje dezinfekčný prostriedok na čistenie pokožky v blízkosti postihnutého kĺbu. Potom urobte malý rez, niekoľko milimetrov dlhý, na koži vedľa kĺbu, aby bolo možné vložiť zariadenie nazývané artroskop (tenká kovová trubica so svetlom a fotoaparátom na jednom konci).

Môžu sa urobiť aj iné rezy

Lekár môže tiež urobiť jeden alebo viac ďalších rezov na vloženie vyšetrovacej sondy alebo iných tenkých chirurgických nástrojov.

Kĺb je niekedy naplnený sterilnou tekutinou, aby sa rozšíril a uľahčilo jeho overenie. Artroskop sníma obrázky a odosiela ich na obrazovku s videom, čo umožňuje chirurgovi vidieť do kĺbu.

Okrem vyšetrenia vnútornej strany kĺbu, ak je to potrebné, bude chirurg schopný odstrániť akékoľvek nežiaduce tkanivo alebo opraviť poškodené miesta pomocou drobných chirurgických nástrojov, ktoré sa zavedú osobitne pomocou rezov.

Po ukončení procedúry sa artroskop a ďalšie nástroje odstránia spolu s prebytočnou tekutinou z kĺbu. Rezy sa zvyčajne uzatvárajú špeciálnou páskou alebo stehmi a zakryjú sa sterilným obväzom.

Trvanie artroskopie

Artroskopia zvyčajne trvá od 30 minút do 2 hodín, v závislosti od typu vykonaného zákroku. Lekár vám povie, či môžete ísť domov v ten istý deň s operáciou alebo nasledujúce ráno.

Obnova po artroskopii

Trvanie rekonvalescencie po artroskopii závisí v prvom rade od použitého kĺbu a konkrétneho postupu, ktorý ste podstúpili. Napríklad artroskopia kolena trvá asi hodinu. Po operácii vás prevezú do samostatnej miestnosti na zotavenie sa na niekoľko hodín pred odchodom z domu.

Vo väčšine prípadov sa budete môcť vrátiť do práce a po niekoľkých týždňoch pokračovať v ľahkej fyzickej aktivite. V iných prípadoch vám lekár môže odporučiť, aby ste nevykonávali namáhavejšie fyzické aktivity, ako napríklad zdvíhanie závažia a niekoľko mesiacov cvičte.

Váš chirurg alebo tím starostlivosti vám povie, ako dlho bude trvať zotavenie a akým činnostiam sa treba vyhnúť, kým sa úplne nezotavíte.

Okrem toho musíte vykonať nasledujúce kroky:

Váš lekár môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti a zápalu.
Oddych a ľad. Keď ste doma, môže byť užitočné odpočívať, nanášať ľad, obklady a udržiavať kĺby vyvýšené niekoľko dní, aby ste znížili opuch a bolesť.
Možno budete musieť dočasne použiť dlahy alebo barly, aby ste zvýšili svoje pohodlie a ochranu.
Váš lekár môže odporučiť fyzioterapiu a regeneračné cvičenia, ktoré vám pomôžu posilniť svaly a zlepšiť funkciu kĺbov.

Zavolajte svojho lekára, ak spozorujete alebo sa u vás vyskytne:

Horúčka
Bolesť po artroskopii ktorý sa nezmierňuje liekmi
Z rezu vyteká tekutina
Sčervenanie alebo opuch
Necitlivosť alebo mravčenie

Výsledky a výhody

Spravidla môžete po niekoľkých dňoch pokračovať v pracovných činnostiach a v ľahkej fyzickej aktivite. S najväčšou pravdepodobnosťou budete môcť opäť šoférovať po 1-3 týždňoch a budete môcť začať intenzívnejšie aktivity niekoľko týždňov po zásahu.

Doba na zotavenie však nie je pre všetkých rovnaká. V závislosti na vašej osobnej situácii môže zotavenie trvať dlhšiu dobu.

Chirurg čo najskôr preskúma výsledky artroskopie a môže vám poslať písomnú správu. Špecialista bude tiež pokračovať v sledovaní vášho pokroku počas nasledujúcich návštev a riešení akýchkoľvek problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Riziká a komplikácie

Artroskopia sa všeobecne považuje za bezpečný postup, ale ako všetky typy chirurgických zákrokov, má aj určité riziká.

Je normálne, že po artroskopii zaznamenáte krátkodobé problémy, ako sú opuchy, podliatiny, stuhnutosť a nepríjemné pocity. Tieto sa zlepšia a zvyčajne zmiznú v dňoch a týždňoch po zákroku.

Možné komplikácie

Závažnejšie problémy sú oveľa menej časté a vyskytujú sa u menej ako 1 zo 100 prípadov. Medzi komplikácie patrí:

Krvná zrazenina, ktorá sa vyvinie v jednej z končatín - známa ako hlboká žilová trombóza (DVT), môže spôsobiť bolesť a opuch postihnutej končatiny.
Infekcia vo vnútri kĺbu - známa ako septická artritída, môže spôsobiť horúčku, bolesť a opuch v kĺbe
Krvácanie do kĺbu - čo často spôsobuje silné bolesti a opuchy
Náhodné poškodenie nervov v blízkosti kĺbu - čo môže viesť k dočasnej alebo trvalej necitlivosti a určitej strate citlivosti

Skôr ako budete súhlasiť s artroskopiou, opýtajte sa svojho chirurga na to, aké sú možné riziká.