kiahní
Popis pre syfilis: Pohlavne prenosná infekcia charakterizovaná postupnými vývojovými stupňami (akútnymi, subakútnymi alebo chronickými) spôsobenými spirochétou Treponema pallidum. Infekčný syfilis pozostáva z primárneho a sekundárneho štádia. Môže zahŕňať neurosyfilis (poškodenie centrálneho nervového systému. Ak sa liečba neaplikuje, po infekčnom štádiu môže nasledovať latentné štádium.
Latentné štádium je asymptomatická fáza ochorenia u neliečeného pacienta a vyznačuje sa pozitívnym testom na Ab treponém a normálnou sérológiou mozgovomiechového moku. Ak sa vyskytne v prvom roku po infekčnom štádiu, nazýva sa to skoré latentné štádium a ak sa vyskytne po 1 alebo viacerých rokoch, nazýva sa to neskoré latentné štádium.
Neurosyfilis sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze syfilisu. Primárne a sekundárne štádiá sú zvyčajne asymptomatické; terciárne štádium je symptomatické. Terciárne štádium (neskorý syfilis) je neskorá generalizovaná infekcia. Vrodený syfilis je infekcia získaná in utero.
Systémy postihnuté syfilisom: Kardiovaskulárne, nervové, reprodukčné, kožné/exokrinné
Genetika pre syfilis: Nie je známe, ale u belochov sa častejšie vyskytujú komplikácie CNS a u Afroameričanov častejšie srdcové komplikácie.
Výskyt/prevalencia syfilisu v USA: 1989 - 18,4/100 000 nových prípadov, 2000 - 2,1/100 000 (najnižšia miera zaznamenaná od roku 1941), 2001 - 2,2/100 000
Prevažujúci vek postihnutý syfilisom: Roky charakterizované prítomnosťou sexuálnej aktivity.
Pohlavie postihnuté prevažne syfilisom: Muž> Žena (2,1: 1)
Príčiny a rizikové faktory syfilisu: viacnásobní sexuálni partneri, vystavenie infikovaným sekrétom, intravenózne užívanie drog, transplacentárny prenos na plod.
Príznaky a príznaky syfilisu: Infekčný syfilis - primárne štádium: svätyňu na začiatku predstavuje bezbolestná papula, ktorá sa po erózii zmení na bezbolestný vred s veľkosťou medzi 0,3–2 cm, s pevnými okrajmi, s čistým žltým podkladom (pokiaľ že existuje sekundárna infekcia), zmeny, ku ktorým dôjde po 9 - 90 dňoch po expozícii (v priemere po 3 týždňoch). Lézia sa zvyčajne nachádza v genitáliách, pričom je najčastejšie jednoduchá, ale môže byť mnohopočetná a sprevádzaná regionálnou lymfadenopatiou. Hojí sa liečením za 3 - 6 týždňov, s liečbou alebo bez liečby; 75% pacientov nemá žiadne ďalšie príznaky. 1/3 prípadov prechádza do chronického štádia.
Infekčný syfilis - sekundárne štádium: Toto štádium nastáva po 2-6 týždňoch expozície u 25% pacientov, aj keď existujú prípady, keď sa toto štádium prekrýva so štádiom rakoviny. Vyrážka je zvyčajne polymorfná a pozostáva z hmatateľných lézií s výskytom „čerstvo narezanej šunky“, svrbivých, bez bublín alebo pľuzgierov, umiestnených na dlaniach a chodidlách. Príčinná baktéria je prítomná v léziách, kontakt s poškodenou pokožkou môže infekciu šíriť. U väčšiny chorých pacientov ustúpi spontánne za 2 - 6 týždňov. Medzi sekundárnym a latentným štádiom môže dôjsť k remisii a exacerbácii niekoľko rokov. Alopécia v plakoch na pokožke hlavy, obočiach a brade je častá. Condyloma lata - veľké šedo-šedé lézie prítomné vo vlhkých, teplých oblastiach tela, ako napríklad na ústnej sliznici, perinea. Na začiatku vyrážky sa objaví generalizovaná lymfadenopatia a príznaky podobné chrípke. Je zriedka sprevádzaná zápalmi obličiek, zápalov mozgových blán, uveitídou, hepatitídou. Mierny stupeň hepatosplenomegálie je často viditeľný.
Latentný syfilis: charakterizovaný pozitívnou sérológiou a absenciou príznakov a symptómov. Po roku nie je pacient v infekčnom štádiu, ale ak nie je zahájená žiadna liečba, ochorenie sa môže opakovať a dosiahnuť sekundárne infekčné štádium (25% v prvom roku, malé percento v druhom roku, po ktorom je percento nulové)
Terciárny syfilis: 1/3 pacientov so sekundárnym syfilisom progreduje do terciárneho syfilisu. Najbežnejšie lokalizácie lézií sú: kardiovaskulárne, okulárne, cerebrálne, CNS, asteroid. Kardiovaskulárne poškodenie: asymptomatické šelesty, zlyhanie ľavej komory, stúpajúca aneuryzma hrudnej aorty alebo zlyhanie aortálnej chlopne. Hlboké poškodenie kože: deštruktívne granulomatózne lézie na úrovni ďasien. Ortopedické komplikácie: Charcotova choroba, osteomyelitída - vyskytujú sa zriedka pri zavedení antibiotickej liečby. Často negatívna sérológia.
Neurosyfilis: môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek zo štádií ochorenia a ovplyvňuje CNS, oči a uši. Paréza.
Vrodený syfilis: mukopurulentná rinitída, zlyhanie rastu, rinitída, lymfadenopatia, žltačka, anémia, hepatosplenomegália, nefróza, meningitída, vyrážka podobná sekundárnemu syfilisu u dospelých, ktorá však môže byť tiež bulózna alebo vezikulárna. U detí: Hutchinsonove rezáky (s polmesiacovým zárezom), tibiálne deformity (výrazné predné konvexnosti), Charcotova choroba, hluchota, intersticiálna keratitída.