Artroskopický debridement členku - Dr.

Artróza je zápal jedného alebo viacerých kĺbov. Môže to spôsobiť bolesť a stuhnutosť ktoréhokoľvek kĺbu v tele a je to bežné v kĺboch ​​nohy a členku.

debridement

Aj keď neexistuje žiadna liečba na vyliečenie osteoartrózy, existuje niekoľko možností liečby, ktoré by spomalili progresiu ochorenia a zmiernili príznaky. Pri správnom zaobchádzaní je veľa ľudí s osteoartrózou schopných zvládnuť svoje bolesti, zostať aktívni a viesť normálny život.

Počas chôdze poskytujú kĺby nohy a členku oporu, tlmia nárazy a zaisťujú rovnováhu. V mnohých z týchto kĺbov sú konce kostí pokryté chrupavkou, ktorá pomáha kostiam počas pohybu hladko po sebe kĺzať. Tieto kĺby sú obklopené tenkou výstelkou, ktorá sa nazýva synoviálna. Synoviálna produkuje tekutinu, ktorá maže chrupavku a znižuje trenie. Väzy sú tvrdé pásy tkaniva, ktoré spájajú kosti dohromady a udržiavajú ich kĺby v správnom tvare. Svaly a šľachy podopierajú kĺby a poskytujú silu, ktorá ich môže hýbať.

Druhy artrózy

Hlavnými typmi artrózy, ktoré postihujú chodidlo a členok, sú artróza, reumatoidná artritída a posttraumatická artróza.

1. artróza, degeneratívna artróza alebo „opotrebovanie“ je častým problémom mnohých ľudí po dosiahnutí stredného veku, ale môže sa vyskytnúť aj u mladších ľudí. Pri artróze je poškodená chrupavka. Ako sa chrupavka zhoršuje, stáva sa červená a drsná a kĺbový priestor medzi kosťami sa zmenšuje. To môže viesť k treniu medzi kosťami a produkovať osteofyty (kostné zobáky). Artróza sa vyvíja pomaly, čo spôsobuje bolesť a stuhnutosť, obe sa časom zhoršujú.

2. Reumatoidná artritída je to chronické ochorenie, ktoré môže postihnúť niekoľko kĺbov a často sa vyskytuje v chodidle a členku. Je symetrický, čo znamená, že zvyčajne ovplyvňuje ten istý kĺb na oboch stranách tela.

• Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie. To znamená, že imunitný systém napáda svoje vlastné tkanivá. Pri reumatoidnej artritíde napádajú imunitné bunky synoviálnu vrstvu pokrývajúcu kĺb a spôsobujú ich edém. Postupom času napáda synoviálne a ovplyvňuje kosti a chrupavky, ako aj väzy a šľachy a môže spôsobiť ťažkú ​​deformáciu a postihnutie kĺbov.
• Presná príčina reumatoidnej artritídy nie je známa. Aj keď nejde o dedičné ochorenie, vedci sa domnievajú, že niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu. Existuje „spúšťač“, ako napríklad infekcia alebo faktor prostredia, ktorý aktivuje tieto predisponujúce gény. Ak je telo vystavené tomuto spúšťaču, imunitný systém začne produkovať látky, ktoré napádajú kĺby.

3. Posttraumatická artróza môže sa vyvinúť po poranení nohy alebo členka. Vykĺbenia a zlomeniny, najmä tie, ktoré ničia povrch kĺbu, sú najčastejšími poraneniami, ktoré vedú k posttraumatickej artróze. Môže sa vyvinúť za niekoľko rokov po počiatočnom úraze. U pôvodne traumatizovaného kĺbu je riziko vzniku artrózy asi sedemkrát väčšie ako u netraumatizovaného kĺbu, a to aj v prípade, že sa zranenie zaobchádza správne.

Príznaky artrózy

Artritický kĺb bude bolestivý a zapálený. Bolesť sa postupne vyvíja postupne, aj keď je možný aj náhly nástup. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ako napríklad:

• Bolesť pri mobilizácii
• Bolesť po intenzívnej činnosti
• Opuch kĺbov
• Bolesť a opuchy kĺbov ráno alebo po odpočinku
• Problémy s chôdzou v dôsledku ktoréhokoľvek z vyššie uvedených príznakov

Ako diagnostikovať artrózu

1. Fyzikálne vyšetrenie

Ortopéd prediskutuje celkový zdravotný stav a anamnézu pacienta, vyšetrí citlivosť chodidla a členkov na opuchy a opuchy a kladie otázky, aby pochopil viac o jeho príznakoch. Ortopéd sa pokúsi zistiť, či si pacient v minulosti poranil nohu alebo členok, a podľa toho, kedy k nemu došlo a ako sa s ním zaobchádzalo, sa pokúsi odhadnúť spôsobenú škodu. Aj počas tohto vyšetrenia bude ortopéd sledovať pacientove topánky, aby zistil, či nedošlo k ich abnormálnemu alebo nerovnomernému opotrebovaniu chodidiel, ktoré by prezradilo chybnú alebo nedostatočnú oporu pre nohu a členok. Počas fyzického vyšetrenia bude lekár pozorne sledovať pokrok pacienta. Bolesť a stuhnutosť kĺbov menia spôsob chôdze človeka (analýza chôdze).

2. röntgenové lúče

Tieto zobrazovacie testy poskytujú podrobné snímky kostí. Röntgenový snímok artritickej nohy môže naznačovať zúženie kĺbového priestoru medzi kosťami (náznak straty chrupavky), zmeny kostí (napríklad zlomeniny) alebo tvorbu ostroh.

Ortostatické (stojace) röntgenové snímky sú najcennejšie pri diagnostike závažnosti osteoartrózy a sledovaní akejkoľvek deformácie kĺbu.

3. Ostatné zobrazovacie testy

V niektorých prípadoch môže byť na stanovenie stavu kostí a susedných mäkkých tkanív potrebná počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

4. Laboratórna analýza

Ortopéd môže odporučiť pacientovi krvné testy, aby zistil, aký typ artrózy má. U niektorých typov osteoartritídy (reumatoidnej artritídy) sú pre presnú diagnózu dôležité krvné testy.

Liečba artrózy

Na osteoartrózu neexistuje žiadny liek, ale existuje niekoľko možností, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť spôsobené bolesti a zdravotné postihnutie.

Nechirurgická liečba artrózy

Počiatočná liečba artrózy chodidla a členka je zvyčajne nechirurgická a ortopéd môže odporučiť niekoľko možností liečby.

1. Zmeny životného štýlu vrátane určitých denných zmien, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť a spomaliť progresiu ochorenia.

a) vylúčenie tých aktivít, ktoré zhoršujú stav bolesti
b) prechod od činností s veľkým nárazom, ako je jogging alebo tenis, k činnostiam s malým nárazom, ako je plávanie alebo jazda na bicykli, na zníženie stresu nôh a členkov.
c) chudnutie na zníženie tlaku na kĺby, na zmiernenie bolesti a zlepšenie funkcie kĺbov

a) vykonávanie osobitných cvičení, ktoré môžu prispieť k rozvoju rozsahu pohybov a flexibility, ako aj k posilneniu svalov na nohe a členku. Ortopéd alebo fyzikálny terapeut vám môže pomôcť vyvinúť osobný cvičebný program, ktorý zodpovedá potrebám a životnému štýlu pacienta.
b. hoci fyzikálna terapia často pomáha znižovať stres na artritických kĺboch, v niektorých prípadoch môže bolesť kĺbov zosilniť. K tomu dochádza, keď pohyb vytvára zvyšujúce sa trenie v artritických kĺboch. Ak sa bolesť fyzickou terapiou zhorší, lekár túto formu liečby zastaví.

3. Pomôcky, ktoré pomáhajú zlepšovať pohyblivosť, napríklad trstina alebo ortéza členka-noha. Okrem toho nosenie stielky v topánkach alebo vlastnej obuvi s tuhou podrážkou môže pomôcť minimalizovať tlak na nohu a znížiť bolesť.

4. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén a naproxén, môžu pomôcť zmierniť opuchy a zmierniť bolesť.

5. Intraartikulárne infiltrácie. Kortikosteroidy sú veľmi účinné protizápalové látky, ktoré sa môžu injikovať do artritického kĺbu. Aj keď infiltrácia kortikosteroidov môže pomôcť zmierniť bolesť a zmierniť zápal, účinky sú dočasné. Možno tiež vziať do úvahy infiltrácie hyaluronátu sodného, ​​ktoré spôsobujú zníženie intraartikulárneho trenia, a tým aj artritické bolesti.

Chirurgická liečba artrózy

Ortopéd môže odporučiť chirurgický zákrok, ak je bolesť hlavnou príčinou zdravotného postihnutia a/alebo nechirurgická liečba situáciu nevyriešila. Typ operácie závisí od typu a lokalizácie artrózy a od dopadu ochorenia na kĺby.

Artroskopický debridement

Táto operácia môže byť užitočná v počiatočných štádiách artrózy. Debridement (čistenie) je minimálne invazívny zákrok, ktorého cieľom je odstránenie plávajúcich chrupaviek, zapálených synoviálnych tkanív a kostných výbežkov okolo kĺbu z kĺbu.

Počas artroskopie vloží ortopéd do chodidla alebo členka malú miestnosť, ktorá sa nazýva artroskop. Fotoaparát zobrazuje obrázky na obrazovke a ortopéd ich používa na vedenie miniatúrnych chirurgických nástrojov. Pretože artroskopické chirurgické nástroje sú tenké, chirurg môže robiť veľmi malé a oveľa menej invalidné rezy v porovnaní s veľkým rezom vyžadovaným pri tradičnej otvorenej operácii.

Artroskopická chirurgia je najúčinnejšia v prípadoch, keď je bolesť spôsobená kontaktom medzi kostnými ostňami a artróza nespôsobila výrazné zúženie kĺbového priestoru. Artroskopia môže spôsobiť, že sa artritický kĺb zhorší oveľa pomalšie. Odstránenie osteofytov môže zvýšiť stupeň mobilizácie.

artrodéza

Artrodéza odstraňuje kĺb kostí medzi nimi, čo vytvára súvislú kosť z dvoch alebo viacerých kostí. Účelom tohto postupu je znížiť bolesť elimináciou pohybu v artritickom kĺbe.

Počas artrodézy lekár odstráni poškodenú chrupavku a potom pomocou doštičiek a skrutiek, tyčí fixuje kĺb v trvalej polohe.

Artrodéza je zvyčajne úspešný postup, aj keď môžu nastať komplikácie. V niektorých prípadoch nemusí kĺb spevniť kosť (pseudartróza) a praskne artrodéza. To sa môže stať, ak pacient pred úplným spevnením zaťažil nohu. Aj keď prasknutá erekcia nespôsobuje bolesť, samotná pseudartróza môže viesť k bolesti a opuchom. Ak dôjde k pseudartróze, môže byť potrebná druhá operácia kostného štepu a môže sa vykonať druhá erekcia. Nie je však pravdepodobné, že opakovaná artrodéza bude úspešná, preto je pre pacienta najlepšie počas obdobia funkčného zotavenia dôsledne dodržiavať pooperačné pokyny ortopedického lekára.

Malé percento pacientov má problémy s chirurgickým hojením rán, ale tieto problémy sa zvyčajne dajú vyriešiť ďalším chirurgickým zákrokom. V niektorých prípadoch obmedzenie pohybov členku po artrodéze spôsobuje susedné kĺby, pretože vydrží viac stresu, ako mali pred operáciou. To môže viesť k artróze susedných kĺbov niekoľko rokov po operácii.

zotavenie

Po operácii je dôležité udržiavať nohu zdvihnutú nad úroveň srdca 1 až 2 týždne po operácii, aby sa zmiernil edém. Vo väčšine prípadov chirurgický zákrok zmierňuje artritické bolesti a pacient môže ľahšie vykonávať každodenné činnosti. Úplné zotavenie môže trvať od 2 týždňov do 4 - 6 mesiacov, v závislosti od závažnosti stavu pred operáciou a zložitosti zákroku, ktorý pacient podstúpil. Vo väčšine prípadov bude schopný pokračovať vo svojich každodenných činnostiach do 3 - 4 mesiacov po artrodéze a do 1 - 2 týždňov po artroskopickom debridemente, aj keď po určitý čas bude možno potrebné nosiť topánky. podpora alebo ortéza. Neskôr v procese zotavenia vám lekár môže odporučiť fyzioterapiu, ktorá vám pomôže získať späť silu v nohe alebo členku a obnoviť normálnu mobilizáciu.