Artróza chrbtice (artróza fazetového kĺbu) spôsobuje bolesti chrbta

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu, spinálnu chirurgiu

kĺbu

Fazetové kĺby navzájom spájajú jednotlivé stavce chrbtice. Procesy opotrebenia (vek alebo preťaženie) môžu viesť k strate tlmiacej vrstvy chrupavky v týchto kĺboch. Jednotlivé stavce sa potom bolestivo o seba obtierajú. Jeden potom hovorí o jednom Artróza fazetového kĺbu alebo syndróm fazetového kĺbu. Sťažnosti sa zvyčajne prejavia po vstávaní alebo pri pohybe, to znamená vždy, keď je namáhaná chrbtica. V noci sa chrbtici uľaví a bolesti chrbta sa zmiernia. Lieky proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky) môžu zmierniť bolesť. Medzi ďalšie konzervatívne terapeutické opatrenia patria cviky na chrbát alebo fyzikálne terapie (napr. Teplo). Chirurgická liečba (napr. Pomocou tepelnej ablácie) je nevyhnutná, iba ak sú tieto opatrenia dlhodobo neúspešné.

Čo je fazetová kĺbová artróza?

Podobne ako pri kolene alebo iných kĺboch, aj fazetové kĺby, ktoré pri kĺbových procesoch navzájom spájajú dve vertebrálne telá, sa môžu tiež opotrebovať a vyvinúť artrózu. Ak je kĺbová chrupavka opotrebovaná a kosti sa o seba trú, zvyčajne ide o bolestivú artrózu chrbtice. V najhoršom prípade môže artróza fazetového kĺbu viesť k práceneschopnosti.

Čo je to fazetový kĺb?

Štruktúra a spojenie jednotlivých prvkov chrbtice je v podstate založené na dvoch prístupoch. V prednej časti, to znamená v brušnej časti chrbtice, sa spojenie uskutočňuje prostredníctvom tiel stavcov a medzistavcových platničiek medzi nimi. Na zadnej strane slúžia ako spojovacie body fazetové kĺby alebo vertebrálne kĺby. Tieto kĺby ležia v pároch na strane kĺbových procesov stavcov a spájajú ich navzájom hore a dole. Pokiaľ ide o štruktúru, je možné si predstaviť, že škáry sú ako strešné tašky, ktoré sa navzájom blokujú. V závislosti od uhla a nastavenia kĺbov sa môže zodpovedajúci úsek chrbtice otáčať alebo nakláňať tam a späť. Anatómia a funkcia fazetových kĺbov je porovnateľná s anatómiou a funkciou ostatných kĺbov tela.

Kĺbové povrchy sedia na kostných výbežkoch a majú chrupavkovú klznú vrstvu, cez ktorú prebieha pohyb. Kĺb je obklopený kĺbovým puzdrom, do ktorého vypučajú nielen cievy potrebné na prívod krvi, ale aj nervy na vnímanie bolesti.

Aké sú typické príznaky artrózy chrbtice?

  • Bolesť po vstávaní
  • Bolesť chrbta závislá na cvičení
  • Vyžarovaná bolesť v závislosti od lokalizácie artrózy na krku, rukách, krku, hornej časti chrbta alebo na nohách.
  • Tvorba osteofytov (úponov kostí) na fazetových kĺboch

Typickými príznakmi artrózy fazety alebo chrbtice sú bolesti chrbta závislé od zaťaženia. Asi 15–20% všetkých pacientov s bolesťami chrbta má problémy s fazetovými kĺbmi. Prvá bolesť nastáva ráno hneď po vstávaní. Dôvodom je to, že po spánku sa chrbtica trochu ponorí pod váhu tela, ktorá sa má prenášať, a choré a opotrebované povrchy chrupavky fazetových kĺbov kĺžu po sebe. Najbežnejšou oblasťou postihnutou takými bolesťami chrbta je bedrová chrbtica. Ak je artróza fazetového kĺbu v oblasti krku, pacient trpí bolesťou krku, ktorá môže vyžarovať do predlaktia, zadnej časti hlavy alebo dokonca do hornej časti chrbta.

Táto niekedy pretrvávajúca bolesť sa zvyšuje s fyzickou námahou, ale aj s obmedzeným držaním tela. Sklon a sklonenie navyše spôsobujú bolesť. Poškodené kĺby bohužiaľ vykazujú takzvané osteofytické reakcie. To znamená, že fazetový kĺb má tendenciu pridávať a vytvárať nové, ale nadbytočné kosti v dôsledku postupného opotrebovania. To môže mať za následok zúženie nervových výstupných otvorov v chrbtici. Tlak na zovretý nerv vytvára príznaky vyžarujúcej bolesti. Pri artróze fazetového kĺbu môže okrem typických bolestí chrbta existovať aj bolesť nôh.

Aké sú príčiny spinálnej osteoartrózy?

Fazetové kĺby bežne musia vydržať iba zaťaženie pri nízkom tlaku. Rovnako ako každý kĺb, aj vertebrálny alebo fazetový kĺb vykazuje v priebehu života degeneratívne, to znamená zmeny súvisiace s vekom. Toto prirodzené opotrebenie kĺbov sa významne zvyšuje, keď dôjde k nesprávnemu zaťaženiu. Najbežnejšou príčinou je zníženie výšky medzistavcového disku v dôsledku opotrebenia medzistavcových platničiek, herniovaných platničiek alebo chirurgického odstránenia medzistavcových platničiek. Ak sa výška medzistavcového disku zníži iba o niekoľko milimetrov, tlakové zaťaženie fazetových kĺbov sa mnohonásobne zvýši. Faktory ako obezita, nedostatočná podpora svalov, ale aj osteoporóza tento proces zhoršujú.

Fazetový kĺbový artróza a šport

Cvičenie je všeobecne dobré pre všeobecnú zdatnosť a pohyblivosť chrbtice. Jemné športy, ako je plávanie alebo jazda na bicykli, sa preto odporúčajú, aj keď máte artrózu chrbtice, aby ste zostali fit a urobili niečo dobré pre seba a svoje chrbát.

Mali by ste však byť opatrní pri športoch, pri ktorých nadmerne pretiahnete chrbticu alebo robíte trhané pohyby (napr. Úder športom, volejbal). Vzpieranie škodí aj chrbtici, pretože nadmerne zaťažuje medzistavcové platničky a fazetové kĺby.

Pred každým tréningom sa tiež nezabudnite primerane natiahnuť a zahriať. Inak sa môžu svaly - tiež v oblasti chrbta - poraniť, čo následne vedie k bolestiam chrbta.

Ak si nie ste istí, ktoré športy sú pre vás najlepšie, obráťte sa na svojho lekára alebo fyzioterapeuta.

Diagnóza: ako lekár vyšetruje artrózu chrbtice?

Lekár kontroluje pohyblivosť a citlivosť chrbtice a vyšetruje, kedy dôjde k bolesti chrbta. Presné miesto bolesti je tiež veľmi dôležité. Ďalej sa robí röntgen, CT (počítačová tomografia) alebo MRT (magnetická rezonančná tomografia). Pomocou týchto snímok rozpozná zadný špecialista kostné zmeny na stavcoch alebo iné poškodenia chrbtice, ako sú herniované disky. Ak chcete zistiť, či bolesť skutočne pochádza z fazetových kĺbov, a nie z nejakej inej štruktúry, ako sú medzistavcové platničky alebo nervové korene, môže byť užitočné postihnuté kĺby znecitlivieť. Za týmto účelom lekár injektuje prostriedok na tlmenie bolesti pod röntgenovou kontrolou. Osteoartróza je dokázaná, keď pacient nemá po injekcii nejaký čas bolesti.

Aké sú možnosti liečby?

Konzervatívna terapia artrózy fazetových kĺbov:

  • lieková liečba bolesti (NSAID = nesteroidné protizápalové lieky)
  • fyzická terapia
  • fyzická terapia
  • Pohybové cvičenia: tréning chrbta
  • manuálna terapia
  • pulzujúca magnetoterapia
  • Injekčná terapia

Fazetová kĺbová terapia osteoartrózy v podstate pokrýva celé spektrum konzervatívnych možností vrátane fyzikálnej terapie. Dôležité sú predovšetkým posilňovacie cviky na svaly stabilizujúce chrbát. Okrem toho je potrebné hľadať kauzálnu liečbu, ak je to možné.

Cvičenie na vznik spinálnej artrózy

Vykonávajte cviky veľmi pozorne. Ak počas cvičenia dôjde k bolesti, mala by okamžite po nej ustúpiť. Ak to tak nie je, cvičenie až do odvolania vynechajte a poraďte sa so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom. Nasledujúce cvičenie je vhodné len pre ľudí, ktorí nemajú nijaké pohybové obmedzenie v chrbtici, napr. B. po operácii, boli podané lekárom.

Cvičenie 1: Mobilizácia chrbtice v predĺžení

Východisková poloha: sedenie na cvičebnej lopte. Ruky sú prekrížené pred hrudníkom.

Prevedenie: Pohybujte chodidlami malými krokmi vpred. Na cvičebnej lopte pomaly posúvajte zadok dopredu a dole. Cítiť, ako sa kontaktná plocha na lopte presúva z hýždia dozadu. Teraz pomaly ležte dozadu na lopte, pričom pokračujte v malých krokoch vpred, kým sa celý váš chrbát a hlava nenachádzajú na lopte. V tejto polohe zotrvajte asi 30 sekúnd a potom sa znova narovnajte pomalým narovnávaním hornej časti tela a tlačením zadku nahor malými krokmi na cvičebnej lopte, kým sa opäť nedostanete do sediacej polohy.

Cvičenie opakujte 2 - 3 krát. Medzi opakovaniami si dajte pauzu asi 30 sekúnd.

Cvičenie 2: Mobilizácia chrbtice a natiahnutie hrudných svalov

Východisková poloha: sedenie na cvičebnej lopte. Ruky sú prekrížené pred hrudníkom.

Prevedenie: Presuňte sa do koncovej polohy, ako je popísané v kroku 1: Celý chrbát a tiež hlava sú položené na lopte. Teraz otvorte ruky a natiahnite ich dozadu do tvaru V vedľa hlavy. V tejto polohe zotrvajte asi 30 sekúnd a potom znova narovnajte. Ak to chcete urobiť, vezmite si ruky späť pred hrudník, pomaly narovnávajte hornú časť tela a malými krokmi na cvičebnej lopte tlačte zadok nahor, až kým nedosiahnete sedaciu polohu.

Cvičenie opakujte 2 - 3 krát. Medzi opakovaniami si dajte pauzu asi 30 sekúnd.

Operatívna terapia: Skleroterapia nervov vo fazetových kĺboch

Možnosti operatívnej terapie:

  • Tepelná ablácia
  • minimálne invazívna operácia chrbtice
  • Liečba katétrom
  • výstužné zákroky (spondylodéza)

Vo väčšine prípadov nie je kauzálna liečba možná, pretože degeneratívne zmeny, ako napríklad opotrebenie medzistavcového disku, pokročili príliš ďaleko. V tomto prípade je indikovaná symptomatická terapia s vyhladením bolestivých vlákien. Rayova tepelná ablácia môže dosiahnuť významnú úľavu od bolesti chrbta počas jedného až dvoch rokov. Pri denervácii sa pomocou tepelnej sondy vypínajú nervy vedúce bolesť ramus dorsalis (nervová vetva, ktorá dodáva vertebrálne kĺby). Okrem tlmenia bolesti môže táto terapia tiež znížiť zápal a zachovať pohyblivosť pacienta. Aj keď liečba nedokáže napraviť príčinu bolesti, výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta.