Ascita - lekáreň Alphega
Keď sa zväčšuje obvod brucha, často riešime tukové usadeniny. Za týmto nárastom sa však môžu skrývať vážne zdravotné problémy, ako je napríklad ochorenie pečene, ktoré spôsobuje zadržiavanie tekutín v bruchu. Ascites zahŕňajú hromadenie tekutín (edém) v brušnej dutine a nie sú stavom samým osebe, ale príznakom iných chorôb, zvyčajne pečene. Ascites naznačujú pokročilé štádium ochorenia, ktorému zvyčajne predchádzajú ďalšie príznaky.
Príčiny ascitu
Najbežnejšou príčinou ascitu je cirhóza pečene, teda zmena spojivového tkaniva pečene, ktorá je zase dôsledkom ochorenia pečene. Na pozadí cirhózy sa pečeňové tkanivo stáva tuhším a krvné cievy sú vystavené väčšiemu odporu, ktorý znemožňuje normálny obeh krvi. Stagnuje v portálnej žile pred pečeňou a je stlačený z ciev do brušnej dutiny.
Cirhóza ovplyvňuje funkciu pečene a počet vytvorených bielkovín je nižší. Pohlcujú tekutiny a zadržiavajú ich v cievach. Zhubné nádory alebo metastázy, napríklad v pobrušnici, môžu ovplyvňovať štruktúru krvi a meniť ju, čo vedie k tvorbe opuchov. Okrem toho „vypotia“ vodu.
Ďalšou možnou príčinou je zlyhanie pravého srdca. V takýchto prípadoch je ovplyvnená pravá srdcová komora a krv začína stagnovať v žilách obehového systému. A v tomto prípade sa tekutina stláča do brušnej dutiny, ale aj do členkov. Podobný vývoj je aj v prípade trombózy slezinovej žily, portálnej žily a pečene.
Príznaky ascitu
Najskôr sú badateľné príznaky hlavnej choroby. Samotný ascites sa vyznačuje výrazným zväčšením obvodu brušnej dutiny, príliš malým pásom a odevom. Zvonka brucho opuchne, niekedy sa vytvorí pupočná kýla. Množstvo vody v brušnej dutine (rovnako ako prírastok hmotnosti) môže presiahnuť aj 10 litrov. Brucho sa stáva veľmi napätým a bolestivým, čo môže viesť k zlyhaniu dýchania.
Liečba ascitu
Ascites a jeho závažnosť sa dá určiť pomocou ultrazvuku. Terapia sa zameria na liečbu hlavného stavu, ktorý zahŕňa okrem iného: zabránenie progresii cirhózy pečene, resekciu možného nádoru, liečbu srdcového zlyhania atď. Ascites je však už známkou negatívnej prognózy, pretože hojenie nie je vo väčšine prípadov možné, ale spomalenie progresie ochorenia.
Liečba ascitu spočíva v podaní diuretík a obmedzení príjmu tekutín. Na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny pomocou kanyly sa často robia punkcie. To môže na chvíľu znížiť nepohodlie pacienta.
Ďalším spôsobom liečby, ktorý je nebezpečnejší, je skrat medzi portálnou žilou (pred pečeňou) a dutou žilou (pred pravou srdcovou komorou - sú porto-systémové), ktorý vedie k tomu, že krv obchádza pečeň, a tak sa zabráni silnému tlaku. Je potrebné poznamenať, že pri tejto metóde už pečeň nedokáže plniť svoju ďalšiu funkciu, a to detoxikovať krv. To zvyšuje riziko hepatálnej encefalopatie.