Aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti - príčiny, príznaky, liečba

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti nastáva, keď je bok už nedostáva také množstvo krvi, ktoré je potrebné pre správne fungovanie. Bedrové kosti potrebujú prekrvenie. Keď k tomu už nedôjde, hlava stehnovej kosti sa skutočne začne hýbať degradovať a zomrieť.

Ak sa ochorenie nezastaví včas, bedrový kĺb môže byť úplne zničený, usadený artróza (osteoartróza bedrového kĺbu). Aj keď sa osteonekróza (nekróza), tj. nedostatok vaskularizácie v oblasti, môže vyskytnúť v ktorejkoľvek kosti, avaskulárna nekróza ovplyvňujenajčastejšie bok. Nemocnice každý rok ošetria viac ako 20 000 pacientov, ktorí trpia aseptickou nekrózou hlavy stehnovej kosti. V mnohých prípadoch, postihnuté sú oba boky.

Bedro je a kĺb guľovej dutiny v ktorej je dutina tvorená acetabulom, na úrovni panvy, a „guľku“ tvorí hlavica stehennej kosti alebo horný koniec stehennej kosti.

Hladké, klzké tkanivo, tzv kĺbovej chrupavky, pokrýva povrch hlavice stehennej kosti a acetabulum. Spôsobuje znížené trenie a prispieva k „kĺzaniu“ kostí po sebe, pričom udržuje dobrú pohyblivosť bedrového kĺbu.

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti - PRÍČINY

Čím ste zdravší, tým menej je pravdepodobné, že sa u vás vyvinie nekróza hlavy stehnovej kosti. Zvyčajne k tomu dôjde ako sekundárna príčinapredchádzajúce zdravotné ťažkosti alebo v dôsledku traumy.

Avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti vzniká buď v dôsledku a traumatická udalosť, buď v dôsledku anetraumatický faktor. Štatistiky ukazujú, že až u 20% ľudí s vykĺbeným bedrom sa vyvinie avaskulárna nekróza v oblasti hlavy stehnovej kosti.

Netraumatická avaskulárna nekróza môže byť spôsobená niekoľkými faktormi, ako napríklad:

nadmerná konzumácia alkoholu,
kortikosteroidy sa používajú na liečbu niekoľkých chorôb, ako je astma, reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus; Aj keď presný mechanizmus, ktorým tieto lieky vedú k osteonekróze, nie je známy, štúdie preukázali, že existuje súvislosť medzi týmto stavom a dlhodobým užívaním steroidných liekov.
kvôli krvným zrazeninám/akémukoľvek poškodeniu tepien, ktoré kŕmia stehennú kosť

S avaskulárnou nekrózou sú spojené tieto ochorenia/stavy:

pankreatitída
cukrovka
HIV AIDS
LUPUS
kosáčikovitá anémia, choroba známa ako kosáčikovitá anémia
autoimunitné choroby
vaskulitída

Avaskulárna nekróza nastáva, keď je prerušený alebo znížený prietok krvi do kosti (napríklad hlavy stehnovej kosti). Znížený prietok krvi môže byť spôsobený:

Trauma kĺbu alebo kosti - napríklad vykĺbený kĺb, ktorý by mohol postihnúť blízke cievy
Liečba rakoviny, pri ktorej sa využíva ožarovanie, môže oslabiť štruktúru kostí a poškodiť cievy.
Tukové usadeniny v cievach - lipidy (tuky) môžu blokovať malé cievy a znižovať krvný obeh v cievach zásobujúcich kosti.

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti - PRÍZNAKY

Avaskulárna nekróza sa vyžaduje, aby sa dostavila. Spočiatku je to relatívne bez príznakov, ale ako postupuje, bolesť sa stáva čoraz výraznejšou. Rozsah alebo paleta obmedzených pohybov bedrového kĺbu bolesti je „najvyšším“ príznakom a bolesť „klesá“ po celej dĺžke nohy. Bolesť sa všeobecne pocíti, keď sa na kosť vyvinie tlak, ktorý zahŕňa aj chôdzu.

Nekróza hlavy femuru môže často pripomínať iné choroby v počiatočných štádiách všeobecná bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti bedra, preto je nevyhnutné, aby váš lekár mal podrobnú anamnézu vášho zdravotného stavu a podrobné klinické vyšetrenie, aby ste zistili, či je avaskulárna nekróza skutočnou príčinou vašich bolestí bedrového kĺbu.

Mnoho pacientov nemá v počiatočných štádiách avaskulárnej nekrózy hlavice stehennej kosti žiadne príznaky. Keď sa ochorenie zhorší, postihnuté kĺby chýbajú a ak na ne mierne zaťažíte.Môže vás to bolieť, aj keď ležíte v posteli.

Bolesť môže byť stredne ťažké alebo ťažké a obyčajne sa postupne rozvíja. Bolesť spojená s avaskulárnou nekrózou hlavy stehennej kosti sa môže sústrediť do slabín, stehien alebo zadku. U niektorých ľudí sa vyvinie bilaterálna avaskulárna nekróza - napríklad v oboch bokoch alebo v kolenách.

Vývoj choroby trvá od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas, pretože, ako ukazujú niektoré štúdie, liečba v počiatočných štádiách má dobré výsledky a je menej invazívna.

ZOBRAZOVACIE METÓDY

Zobrazovacie testy pomáhajú lekárovi potvrdiť diagnózu. Tie obsahujú:

rádiografia poskytuje obrázky kostnej štruktúry. Môžu ukázať, či sa hlavica stehennej kosti zrútila a do akej miery.
NMR spektrum: Zmeny kostí v počiatočných štádiách ochorenia, ktoré nie je možné zistiť rádiografiou, je možné zistiť pomocou vyšetrenia pomocou MRI. MRI sa používa na hodnotenie stupňa poškodenia kostí a dokáže identifikovať osteonekrózu v prvom štádiu evolúcie, ešte skôr, ako sa prejaví príznakmi (napríklad ak je postihnutý aj kĺb druhého bedra).

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti - LIEČBA

Najefektívnejšie Metódy liečby aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti v pokročilých štádiách sú operácie. Proti chorobe sa dá bojovať počiatočná fáza A s protizápalové lieky, hyperbarická kyslíková terapia, zmena životného štýlu alebo používanie berlí na určitý čas, ale aj keď je choroba v plienkach, existujú aj najefektívnejšie metódy liečby, ktorými sú chirurgický zákrok.

Dekompresia hlavice stehennej kosti a implantácia kostných štepov - hlavica stehennej kosti je vyvŕtaná tak, aby sa uvoľnil tlak a umožnilo sa vytváranie nových krvných ciev a začalo sa znova zavlažovať postihnuté miesto. Ak je v počiatočnej fáze diagnostikovaná aseptická nekróza hlavice stehnovej kosti, môže tento zákrok zachrániť hlavicu stehennej kosti pred zrútením.

Kostné štepy - Táto operácia úzko súvisí s dekompresiou hlavy stehennej kosti, pretože v zásade odoberá zdravú kosť z inej časti tela a ukladá ju na miesto postihnutej kosti. Kostné štepy pomáhajú regenerovať postihnutú hlavu stehennej kosti a regenerovať bedrový kĺb. Tieto štepy je možné odobrať od darcu, je možné ich odobrať z vlastného tela alebo implantovať umelé, syntetické štepy.

Vaskularizovaný fibulárny štep je jedným z najúčinnejších kostných štepov na liečbu aseptickej nekrózy hlavice femuru v počiatočných štádiách (pred kolapsom hlavice femuru). tepna a žila, ktoré zabezpečujú kostnú vaskularitu.

Výmena bedrového kĺbu - odstráňte časť kosti postihnutú aseptickou nekrózou hlavy stehennej kosti (celá hlava stehennej kosti) vedľa chrupavky v oblasti bedra a nainštalujte umelú náhradu. Toto riešenie sa najčastejšie používa, keď je ochorenie v dosť pokročilom štádiu a hlavica stehennej kosti sa už zrútila.

Operácia je známa tiež ako totálna artroplastika bedrového kĺbu a je veľmi efektívna, funkcie bedra sa obnovujú v podiele takmer 95%. Toto je jedna z najslávnejších operácií v histórii medicíny. Niekedy je tiež možné vymeniť čiastočnú protézu bedrového kĺbu iba za hlavu femuru, ak nie je artróza postihnutá na acetabulu.

Autor: Racu Adelina, Lekári pre vás

„Doctors For You“ je projekt venovaný komunite, projekt, v rámci ktorého študenti a zdravotnícky personál spolupracujú na poskytovaní presných a úplných lekárskych informácií širokej verejnosti.