# ASH18. Prispôsobený model predikcie rizika je účinný u pacientov s myelodysplastickým syndrómom

Vedci vyvinuli počítačový model založený na strojovom učení na predpovedanie prežitia pacientov s myelodysplastickým syndrómom s lepšími výsledkami ako súčasné prognostické skóre. Nový model predstavený na Kongrese americkej hematologickej spoločnosti 2018 by mohol pacientom a lekárom ponúknuť lepší spôsob prispôsobenia liečby.

prispôsobený

„Všetky liečebné smernice sú založené na riziku: ak zmeškáme odhad rizika, zmeškáme aj liečbu. Zlepšenie a prispôsobenie prognostických modelov môže pomôcť rozlíšiť pacientov s vysokým a nízkym rizikom - čo je pre pacientov so stredným rizikom veľmi ťažké - a zvoliť tak správnu liečbu. “- hlavný autor DR. Aziz Nazha, Clevelandská klinika.

Webová aplikácia vyvinutá výskumníkmi. Zdroj popola.

V priamom porovnaní so súčasným zlatým štandardom na stanovenie prognózy model správne predpovedal šancu na prežitie pacienta na určité časové obdobie v porovnaní s iným pacientom v 74% prípadov, v porovnaní so 67%. Model správne predpovedal pravdepodobnosť progresie do akútnej myeloidnej leukémie v 81% prípadov, v porovnaní so 73% podľa súčasného skóre.

Tím doktora Nazhu vyvinul algoritmus, ktorý na určenie rizika pacienta využíva genomické a klinické údaje. toto bolo vyškolení pomocou údajov od 1 471 pacientov z Clevelandskej kliniky a leukemického laboratória v Mníchove a validované pomocou údajov od 831 pacientov z Moffitt Cancer Center.

Ako každý nástroj na podporu rozhodovania, aj model sa zameriava na informovanie lekárov, nie na ich nahradenie alebo konkurenciu. Za účelom vylepšenia modelu zbierajú vedci spätnú väzbu od lekárov a snažia sa do modelu zahrnúť viac výsledkov, napríklad kvalitu života. Vyvíjajú sa tiež metódy na prispôsobenie modelu rôznym podmienkam, ako je dostupnosť nových diagnostických výsledkov alebo výkon liečby.

„Projekt sa zrodil z frustrácie, ktorú pociťovali mnohí pacienti, ktorí chcú poznať svoje riziko a to, ako by sa ich prognóza mohla líšiť od prognózy ostatných pacientov. Chceli sme vyvinúť personalizovanú metódu, ktorá by nám poskytla informácie o konkrétnom vývoji každého pacienta.„- Dr. Nazha.

Čo sú to myelodysplastické syndrómy?

Myelodysplastické syndrómy sú podtypom rakoviny, ktorá ovplyvňuje hematogénnu dreň. Už neprodukuje dostatok zdravých krviniek, čo vedie k anémia, krvácanie alebo infekcie. Obdobie prežitia pacientov sa veľmi líši, od niekoľkých mesiacov po desaťročia. Takmer u tretiny pacientov sa vyvinie AML, agresívnejšia forma rakoviny.

Predikcia rizika progresie alebo smrti je nevyhnutná, pretože pomáha pacientom pochopiť ich chorobu a lekári vypracujú liečebný plán. Vysoko rizikoví pacienti sú obvykle liečení transplantáciami kmeňových buniek, ktoré môžu liečiť túto chorobu, ale znamenajú značné riziká. U pacientov s lepšou prognózou sa odporúča bezpečnejšia liečba. Výber liečby pre pacientov so stredným rizikom je zložitý, pretože rôzne klinické štúdie majú rozdielne prahové úrovne rizika. .

Skóre sa momentálne používa IPSS-R (skóre založené na revidovanom medzinárodnom predpovednom systéme) na výpočet rizika ľudí s myelodysplastickými syndrómami. Podľa doktora Nazhu však podceňuje alebo preceňuje riziko až u tretiny pacientov.