Aspartataminotransferáza (GOTASATAST) - TGO - Synevo

Všeobecné informácie

gotasatast

AST (TGO) - aspartátaminotransferáza je enzým, ktorý patrí do triedy transamináz a katalyzuje prenos aminoskupiny z aspartátu na ketónovú skupinu ketoglutarátu za tvorby kyseliny oxaloctovej. Na rozdiel od ALT, ktorý sa nachádza hlavne v pečeni, AST sa nachádza v niekoľkých tkanivách: myokardu, pečeni, kostrových svaloch, obličkách, pankrease, mozgovom tkanive, slezine, čo je menej špecifický ukazovateľ funkcie pečene. V pečeňovej bunke sa izoenzýmy AST nachádzajú v cytosóle aj mitochondriách 5; 6 .

Odporúčania pre stanovenie AST

Hladiny AST a ALT sa zvyšujú takmer pri všetkých ochoreniach pečene, ale zvýšenie hladín AST v sére možno nájsť aj pri mnohých extrahepatálnych ochoreniach, najmä pri infarkte myokardu a ochoreniach pruhovaného svalstva 5 .

Výcvik pacientov - pôst (napr. pôst) 4 .

Odobratý exemplár - úžasné venos 4; 5 .

Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 4 .

Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 4 .

Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser 4 .

Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzovaný, lipemický alebo bakteriálne kontaminovaný exemplár 4; 5 .

Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 24 hodín pri izbovej teplote; 1 týždeň pri 2 - 8 ° C 4 .

Laboratóriá Synevo používajú dve pracovné metódy:

  1. IFCC (Medzinárodná federácia pre klinickú chémiu) štandardizovala kinetickú metódu s pyridoxal fosfátom
  2. Štandardizovaná kinetická metóda IFCC bez pyridoxalfosfátu 4 .

Referenčné hodnoty - sú závislé od veku, pohlavia a pracovnej metódy 4:

Interpretácia výsledkov

• najvyššie hodnoty (10 - 100-násobok normálnych hodnôt) sa vyskytujú pri ochoreniach sprevádzaných rozsiahlou nekrózou pečene, vírusovými hepatitídami, toxickými hepatitídami, otravou tetrachlórmetánom; Hodnoty AST 1 000 - 9 000 U/l, ktoré sa v nasledujúcich 3 dňoch znížia na 50%, naznačujú šokovú pečeň s centrolobulárnou nekrózou (kongestívne zlyhanie srdca, arytmie, sepsa, krvácanie); k náhlemu zvýšeniu môže dôjsť aj pri akútnej fulminantnej vírusovej hepatitíde (zriedka> 4 000 U/l);

• rýchle zvýšenie a zníženie naznačuje extrahepatálnu obštrukciu žlčových ciest 3;

• výrazné zvýšenie (nad 3 000 U/l) sa môže vyskytnúť pri akútnom infarkte myokardu, septických stavoch, srdcových intervenciách;

• v prípade infarktu myokardu dochádza k uvoľneniu enzýmu z buniek 6-12 hodín po začiatku, stupeň rastu je zriedka úmerný rozsahu lézie; maximálna hodnota sa získa za 48 hodín, potom sa vráti do normálu za 3 - 5 dní;

• výrazne vyššie hodnoty sa môžu vyskytnúť aj v prípade traumy pečene, metastáz v pečeni a rabdomyolýzy;

• nižšie hodnoty sa objavujú u ľahkých foriem akútnej vírusovej hepatitídy, chronického ochorenia pečene (chronická aktívna hepatitída, cirhóza), alkoholickej hepatitídy, zriedka však presahujú 300 U/l (pri alkoholických ochoreniach pečene cirhóza: AST> ALT);

• pri infekčnej mononukleóze je zvýšenie hladín AST úmerné poškodeniu pečene 2; 3;

• podávanie opiátov pacientom s poruchami žlčových ciest (2,5-65 krát) 3 .

• azotémia; • chronická renálna dialýza; • chronický nedostatok pyridoxalfosfátu (podvýživa, konzumácia alkoholu) 2; 3 .

Kritické hodnoty - syndróm alkohol-acetaminofén:> 20 000 U/l.

Limity a interferencie

• Fyziologické podmienky - počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť nízke hodnoty 2 .

• Patologické stavy - mierne zvýšenie sa vyskytuje u niektorých foriem svalovej dystrofie, dermatomyozitídy, traumy, chirurgického zákroku, intramuskulárnych injekcií 3, eklampsie, akútnej pankreatitídy, intestinálnych lézií, lokálneho ožarovania, pľúcneho infarktu, mozgového infarktu, renálneho infarktu, popálenín, hypertermia, intoxikácie (huby), hemolytické anémie 2; 5, hypotyreóza.

• Drogy

Cholestázové lieky: kyselina aminosalicylová, amitriptylín, anabolické steroidy, androgény, azatioprín, benzodiazepíny, karbamazepín, karbazón, chlórtiazid, chlórpropamid, kyselina klavulanová, dapson.

Lieky, ktoré spôsobujú hepatocelulárne poškodenie: acetaminofén, alopurinol, kyselina aminosalicylová, amiodarón, amitriptylín, anabolické steroidy, androgény, asparagináza, aspirín, azatioprín, karbamazepín, chenodiol, chlorambucil, chloramfenikol, dikloropamín, dikloropamín, dikumarol (zriedkavo), disulfiram, erytromycín, estrogén, etionamid, glyburid (glibenklamid), soli zlata, imipramín, merkaptopurín, metimazol, kyselina nikotínová, nitrofurantoín, perorálne kontraceptíva, etanol (prebytok), etionamid, flukonazol, imipramín, indometacín, soli železa (predávkovanie), izoniazid, ketokonazol, inhibítory MAO, merkaptopurín, metotrexát, metoxyflurán, metyldopa, naproxén, papaverín, parametadión, penicilamín, penicilíny, fenotiazíny, fenylbutazón, sulfén, progestín tamoxifén, tolbutamid, perhexilín, fenazopyridín, fenobarbital, fenylbutazón, fenytoín, plicamycín (mitramycín) probenecid, prokaínamid, propyltiouracil, pyrazínamid, chinidín, rifampin, salicyláty, sulfasalazín, sulfónamid, tetracyklín, trimetadión, kyselina valproová, vitamín A, warfarín (zriedkavo).

Mnoho ďalších liekov môže spôsobiť zvýšenie, ktoré je zvyčajne prechodné, ale v niektorých prípadoch naznačuje hepatotoxicitu. Patria sem: acebutolol, aminoglutetimid, aminoglykozidy, azitromycín, brómkriptín, kaptopril, karboplatina, karmustín, cefalosporíny, cyklosporín, klindamycín, klofibrát, klotrimazol, cytarabín, dakarbazín, dapson, etanosid a etanosid. fenofibrát, fluórchinolóny (napr. ciprofloxacín), ganciklovir, heparín, inhibítory 3-hydroxy-3-metylglutaryl CoA reduktázy (napr. lovastatín, simvastatín), idarubicín, interferón, izotretinoín, labetalol, levamizol, levodopa, lincomol, lincomol mexiletín, nifedipín, omeprazol, penicilín, pentamidín, piroxikam, propoxyfén, protriptylín, pyridoxín, ranitidín, ritodrín, sargramostim, streptozocín, sulfonylmočovina, tiotixén, tiabendazol, tioguanín, ticlopidín, tobram .

klesá: kyselina askorbová, alopurinol, cyklosporín, klomipramín, ibuprofén, metronidazol, penicilamín, pindolol, prednizón, progesterón, rifampicín, simvastatín, ursodiol 1 .

Prítomnosť makroenzýmu AST (tvorba komplexov medzi AST a imunoglobulínmi) môže spôsobiť nevysvetliteľné zvýšenia AST (až 30-násobok hornej hranice normy) pri normálnych hladinách ALT a kreatínkinázy 5. .

V prípade hemolyzovaného séra sa môžu vyskytnúť falošne zvýšené hodnoty v dôsledku aktivity AST v erytrocytoch.

Lipémia môže zvýšiť absorbanciu vzorky, hodnotu AST nie je možné vypočítať.

Veľmi zriedkavo môžu byť získané výsledky u pacientov s monoklonálnymi gamapatiami, najmä s IgM (Waldenströmova choroba), nepresvedčivé 4 .

1. Frances Fischbach. Účinky liekov na laboratórne testy. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 1225-1227.

2. Frances Fischbachová. Chemické štúdie. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 420-422.

3. Jacques Wallach. Krvné testy. In Interpretácia diagnostických testov. Vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, 7. vydanie, 2001, 51-52.

4. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.

5. Laboratory Corporation of America. Sprievodca adresárom služieb a výkladom. AST. www.labcorp.com 2010. Typ odkazu: Internetová komunikácia.

6. Lynch R, Melloy S. Inwood - Medical Laboratory Technology and Clinical Pathology, 1999, 310-311.