Aspirácia (požitie) - príčiny, liečba a pomoc
ašpirácia alebo. Prehltnite je prienik cudzieho telesa (potraviny, kvapaliny, predmety) do dýchacích ciest počas inhalácie. Existuje zvýšené riziko ašpirácie, najmä u starších ľudí alebo u osôb vyžadujúcich starostlivosť, ako aj u menších detí.
Obsah
Čo je ašpirácia?
Ašpirácia je prenikanie potravy, zvratkov alebo iných cudzích telies do tracheobronchiálneho systému počas inšpirácie (inhalácie). Ak sa cudzie telesá dostanú do dýchacích ciest, zvyčajne sa vyvolá reflex kašľa, ktorým sa majú transportovať von z organizmu.
Ak však tento proces kašľa nebude úspešný, môžu väčšie prieduškové cudzie telesá upchať priedušnicu, takže dotknutá osoba už nemôže dýchať (dýchavičnosť) a hrozí udusenie. Ašpirácia sa môže prejaviť aj kŕčovitými (spazmodickými) pokusmi o dýchanie v dôsledku spazmov v prieduškových svaloch (bronchospazmus), ako aj modrošedým sfarbením kože (cyanóza) v atelektáze (deficit ventilácie v časti pľúc).
Menšie cudzie telesá môžu tiež preniknúť do pľúc, poškodiť tamojšie tkanivové štruktúry a okrem deficitu ventilácie spôsobiť lokálne zápalové reakcie. To môže viesť k aspiračnej pneumónii, ktorá môže byť závažná a niekedy smrteľná, najmä pre starších ľudí.
príčiny
Aspiráciu uprednostňuje znížená pohyblivosť jazyka (napr. Pri Parkinsonovej chorobe), narušený proces prehĺtania, zvýšené zvracanie alebo prítomnosť reurgitácie (patologický spätný tok žalúdočnej šťavy alebo chymu do ústnej dutiny).
Zvýšené riziko aspirácie existuje aj u ľudí, ktorí dlhšiu dobu nejedli alebo intubovali, u ľudí s určitými neurologickými poruchami (mŕtvica, myasthenia gravis) a u zmätených starších ľudí.
Navyše, mladšie deti, ktoré predovšetkým využívajú svoje ústa na preskúmanie svojho prostredia, majú zvýšené riziko aspirácie na jedlo (napr. Arašidy), hračky alebo iné menšie predmety, ako sú mince.
Lieky nájdete tu
Choroby s týmto príznakom
Diagnóza a priebeh
Aspirácia sa zvyčajne diagnostikuje na základe „klasickej triády symptómov“ kašľa, zníženého hluku pri dýchaní a pískania. Prítomné príznaky čiastočne korelujú s umiestnením nasávaného cudzieho telesa.
V prípade nasávaného predmetu v priedušnici (priedušnica) alebo hrtane (hrtan) sa v závislosti na prítomnom zúžení vyskytujú výrazné príznaky s inspiračným stridorom (dýchacie zvuky pri vdychovaní), zatiaľ čo cudzie teleso v prieduške po počiatočnom záchvate kašľa má často iba mierne ťažkosti s dýchaním. spôsobil.
Okrem toho kašeľ a opakujúce sa (opakujúce sa) infekcie dýchacích ciest môžu naznačovať chronickú aspiráciu, pri ktorej sa cudzie teleso dlhodobo nachádza v bronchiálnom systéme.
Diagnóza sa zvyčajne potvrdí röntgenom hrudníka. Ak sa cudzie teleso okamžite odstráni, aspirácia zvyčajne dobre dopadne. Chronická aspirácia však môže z dlhodobého hľadiska viesť k hemoptýze, abscesom pľúc, bronchiektázii, pneumomediastínu alebo pneumotoraxu.
Komplikácie
Ašpirácia môže spôsobiť početné sťažnosti. Pri nasávaní cudzieho telesa sa kladie dôraz na rýchle odstránenie tohto cudzieho telesa z dýchacích ciest. Ak to však neplatí, je pravdepodobné, že nastanú komplikácie. Ak sa aspirované cudzie teleso neodstráni včas, je veľká pravdepodobnosť zápalovej reakcie v dýchacích cestách.
V takom prípade je zvyčajne nevyhnutná antibiotická liečba. Na jednej strane je to spôsobené tým, že cudzie teleso je väčšinou bakteriálne kontaminované. Na druhej strane nasávané cudzie teleso poškodzuje sliznicu, vďaka čomu je náchylnejšie na bakteriálnu kolonizáciu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť závažné reakcie, najmä pri nasávaní silne korenených jedál. Ak je to tak, je indikované protizápalové liečivo na potlačenie tejto reakcie. Najnebezpečnejšou komplikáciou aspirácie je však dusenie. Ak sa na cudzie teleso nedá vykašliavať a usadiť sa v priedušnici, hrozí zadusenie.
Riziko udusenia vdýchnutím sa významne zvyšuje, najmä u detí. Aspirácia opuchnutých vecí môže tiež viesť k uduseniu, pretože tieto môžu nevyhnutne prísť do styku s tekutinou. Kvôli vyššie uvedeným komplikáciám je počas aspirácie potrebná rýchla pomoc. Ašpirácia cudzieho telesa môže byť akútna, život ohrozujúca situácia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
O konzultácii s lekárom by sa malo rozhodnúť individuálne pri aspirácii. Vo väčšine prípadov má postihnutý reflexný záchvat kašľa. Cudzie telesá sú transportované z priedušnice späť do ústnej dutiny alebo vypľúvané. Látka sa odstráni týmto spôsobom bez ďalších následných účinkov. Zvyčajne už nezostávajú žiadne ďalšie škody.
Ak po ňom stále pretrvávajú bolesti alebo nepríjemné pocity, odporúča sa navštíviť lekára. To môže podporiť ďalší proces hojenia pomocou liekov alebo skontrolovať, či sú v priedušnici stále cudzie látky. Ak cudzie teleso nie je možné odstrániť vlastnými silami, existuje riziko udusenia bez návštevy lekára. Ak sa u detí vyskytne aspirácia, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak v priedušnici zostane dlhší čas cudzia látka, zvyšuje sa riziko ďalších chorôb.
Ak je vedome vyvolaný kašeľ neúspešný, dôrazne sa odporúča konzultovať s lekárom. Riziko zápalu pľúc alebo zlyhania pľúc je príliš veľké. Ak sa aspirácia vyskytuje pravidelne a opakovane, môžu byť veľmi užitočné rôzne terapeutické opatrenia. Terapia prehĺtaním s logopédom alebo ergoterapeutom môže priniesť dlhodobé zmeny a dosiahnuť úspech. Cieľom zahájenej terapie je zníženie alebo trvalé vyliečenie aspirácie.
Liečba a terapia
V mnohých prípadoch je aspirované cudzie teleso opäť samé transportované smerom von silným kašľom. Ak sa to nepodarí, môžu sa uviesť opatrenia prvej pomoci. Za týmto účelom je postihnutý silne udretý medzi lopatky plochou ruky v ohnutej prednej polohe, aby sa zahájilo vykašliavanie nasávaného cudzieho telesa.
Ak potom kašlete, môžete použiť Heimlichovo držadlo, ktoré je však kontroverzné z dôvodu možných vnútorných poranení (pretrhnutie bránice, poranenie steny žalúdka). V prípade závažných deficitov ventilácie (zástava dýchania a srdca) môže byť tiež nevyhnutná resuscitácia (resuscitácia pomocou masáže srdca a pľúc). Nasaté cudzie telesá, ktoré sa nedajú odstrániť opísanými metódami, sa zvyčajne extrahujú optickými kliešťami (horné dýchacie cesty) alebo endoskopicky ako súčasť bronchoskopie (odraz priedušnice a priedušiek).
Na tento účel sa cez priedušnicu do dolných dýchacích ciest zavedie tenká elastická trubica s kamerou a odsávacím zariadením (bronchoskop), aby sa nasal nahromadený sekrét a nasaté cudzie teleso. Extrahovaná sekrécia sa potom mikrobiologicky vyšetrí na patogény, ktoré by sa mohli dostať do dýchacích ciest s nasávaným cudzím telesom. Antibiotiká sa používajú profylakticky bez ohľadu na mikrobiologický výsledok. V prípade chronickej aspirácie sa pred bronchoskopiou zvyčajne odporúča antibiotická liečba.
Výhľad a predpoveď
Ašpirácia môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré môžu viesť až k smrti. Aspirácia sa zvyčajne vyskytuje predovšetkým u malých detí. Zvyknú si dávať predmety do úst a dusiť sa nimi. Aspirácia sa však často vyskytuje aj u dospelých, napríklad keď sa v ústach držia malé predmety a pacient sa nimi dusí.
Vo väčšine prípadov je možné cudzie teleso odstrániť včas, aby nedošlo k zápalu. Ak však cudzie teleso zostane v pľúcach dlhší čas, dôjde k smrti z udusenia. Preto by mali byť opatrenia prvej pomoci prijaté vždy bezprostredne po vdýchnutí a mal by byť privolaný lekár.
Ak dôjde k aspirácii pri korenenom alebo korenenom jedle, je bronchiálny systém silne namáhaný a môže sa zapáliť. Tento zápal je liečený antibiotikami a zvyčajne nevedie k ďalším komplikáciám.
Telo často upravuje aspiráciu vykašliavaním cudzieho telesa a nevedie k nebezpečným situáciám.
Lieky nájdete tu
prevencia
Takzvaná aspiračná profylaxia zahrnuje opatrenia, ktoré zabraňujú požitiu potravy alebo iných cudzích telies. Patria sem napríklad absencia tekutín a potravy v období predvídateľných operácií, vyvýšenie hornej časti tela pri jedle pre ľudí vyžadujúcich starostlivosť, dostatok času na jedlo a pitie a vhodná ústna hygiena na odstránenie zvyškov potravy po jedle. Malým deťom by sa navyše malo zabrániť v kontakte s malými časťami (oriešky, mince, lego kocky), aby sa zabránilo vdýchnutiu.
Môžete to urobiť sami
V prípade vdýchnutia (prehltnutia) s dýchavičnosťou treba kvôli bezpečnosti vždy zavolať pohotovostného lekára. Ak vzduch nie je úplne odstránený, silný kašeľ často pomáha odstrániť prípadné cudzie telesá a znížiť aspiráciu. Vytváranie nevoľnosti tiež niekedy pomáha pri odstraňovaní predmetov z hrdla.
Spravidla sa najskôr môžete pokúsiť manuálne odstrániť cudzie telesá alebo kvapaliny, ktoré sa dostali do priedušnice pri prehĺtaní. Ak sa to nepodarí a dôjde ku kŕčovitým pokusom o dýchanie, je potrebné upozorniť pohotovostnú službu. Pokiaľ to nepríde, horná časť tela dotknutej osoby by mala byť sklonená. Ako okamžité opatrenie môžu silné údery do lopatiek vyvolať kašeľ, ktorý často vylučuje cudzie telo. Ak to nepomôže, malo by sa použiť utajené uchytenie. Ak sa dýchanie zastavilo, musia sa vykonať ďalšie opatrenia na záchranu života. Okrem toho, ak je to možné, tretia strana by mala určiť, aké cudzie teleso je, aby sa uľahčilo akútne ošetrenie v nemocnici.
V prípade požitia v dôsledku alergickej reakcie je dôležité zostať v pokoji a dýchať pomaly, až kým nepríde odborná pomoc. Požitie počas astmatického záchvatu je možné liečiť astmatickým sprejom. Ak sa aspirácia objavuje pravidelne bez zjavného dôvodu, je potrebné vyhľadať lekára.