Astigmatizmus, problém, ktorý by vaša lekáreň nemala prehliadnuť
Astigmatizmus je refrakčná chyba charakterizovaná rozmazaným videním na diaľku aj zblízka. Príčiny jeho výskytu nie sú úplne známe, môžu byť dedičné alebo získané. Niektoré deti sa narodia s astigmatizmom (vrodeným), väčšinou sa však vyskytujú počas života.
Aby sa obraz správne (zreteľne) formoval na úrovni sietnice, musia byť svetelné lúče, ktoré prechádzajú cez optický systém (rohovka, šošovka), zaostrené v jednom bode na sietnici. V prípade astigmatizmu dochádza k zaostreniu svetelných lúčov na niekoľkých miestach, čo spôsobuje rozmazané videnie. Tento jav sa vyskytuje buď vtedy, keď má šošovka abnormálne zakrivenie (lenticon), alebo keď má rohovka nepravidelný povrch, elipsoidný tvar, s poludníkom výrazne zakriveným viac ako poludník na ňu kolmý. Astigmatizmus teda môže byť rohovkový (pravidelný aj nepravidelný) a šošovkovitý.
Typy genetického astigmatizmu
Pravidelný astigmatizmus je spôsobený povrchovými abnormalitami rohovky, stagnuje a zvyčajne postihuje obe oči symetricky. Má genetickú zložku, dedí sa z generácie na generáciu. Pravidelný astigmatizmus má zase tri typy:
- Jednoduché: obraz sa premieta do dvoch ložísk, jedného na sietnicu a jedného pred sietnicou (jednoduchý myopický astigmatizmus) alebo za sietnicou (jednoduchý hyperopický astigmatizmus)
- Zlúčenina: obe ohniská projekcie sa nachádzajú pred alebo za sietnicou (myopický/hyperopický zložený astigmatizmus)
- Zmiešané: jedno projekčné zameranie je pred sietnicou a druhé za sietnicou.
Získaný astigmatizmus
Nepravidelný astigmatizmus je najčastejšie získavaná a dá sa určiť prítomnosťou jaziev na rohovke (poúrazové alebo postcerceračné), operáciami, očnými patológiami. Lentikulárny astigmatizmus je spôsobená abnormalitami šošoviek a vyskytuje sa u pacientov s cukrovkou, metabolickým syndrómom alebo hypertenziou. Zmeny sú reverzibilné, ak sa podá príslušná liečba.
Rozmazané videnie a obrazy duchov
Pacienti s astigmatizmom majú zníženú zrakovú ostrosť na diaľku i na blízko a vidia jasnejšie písmená alebo číslice s uhlami (T/L) a slabšími zaoblenými (6/9, B/S), ktoré si mýlia. V prípade veľkých neopravených astigmatizmov sa pacienti výrazne snažia, aby videli zreteľne na diaľku. A táto dlhotrvajúca námaha často spôsobuje nepríjemné pocity v očiach, začervenanie očí, hyperlakrimáciu a bolesti hlavy. Ďalšími príznakmi, ktoré sa vyskytujú v astigmatizme, sú fantómové obrazy a monokulárna diplopia (dvojité videnie).
Kompletné oftalmologické vyšetrenie
Diagnóza astigmatizmu sa stanoví po kompletnom oftalmologickom vyšetrení, ktoré spočíva v hodnotení zrakovej ostrosti, refraktometrii, keratometrii, topografii rohovky, ako aj v biomikroskopickom hodnotení predného pólu očnej gule a očného pozadia. V prípade detí, pretože si nevšimnú tak dobre ako rozmazané videnie dospelých, sú pre objavenie astigmatizmu veľmi dôležité pravidelné kontroly. Opatrne! U detí vedie neopravený veľký astigmatizmus (> 3 dioptrie) k zvýšenému riziku amblyopie („lenivého oka“).
Okuliare, prestavovanie alebo laser?
Najbežnejšou metódou liečby astigmatizmu je optická korekcia pomocou cylindrických alebo sféro-cylindrických okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Ortokeratológia spočíva v pretváraní tvaru rohovky pomocou tvrdých kontaktných šošoviek. Pacienti nosia tvrdé šošovky iba v noci a počas dňa nepoužívajú žiadnu metódu optickej korekcie. Výsledky nie sú konečné, avšak zastavenie nočného nosenia tvrdých kontaktných šošoviek vedie k opätovnému objaveniu sa astigmatizmu. Na korekciu astigmatizmu sa používajú aj laserové operácie, ktoré však okrem vysokých nákladov spôsobujú aj množstvo možných intra-/pooperačných komplikácií.