Často kladené otázky:
Hlavou i dušou
Čoskoro
Hematológia
Často kladené otázky:
Čo je to počítačový pH-metrický Holterov typ?
V závislosti od typu pripojenej elektródy môže metóda zaznamenávať pH na jednej alebo viacerých úrovniach (proximálny pažerák, distálny pažerák, dolný pažerákový zvierač, žalúdok) alebo sa môže použiť na simultánne zaznamenávanie tlakov v hornom zažívacom trakte.
Postup sa používa na kvantitatívne stanovenie závažnosti žalúdočného refluxu alebo na rozlíšenie patológie refluxu od iných chorôb.
Testom sa zisťuje, či existuje korelácia medzi regurgitáciou kyseliny a rôznymi príznakmi: retrosternálna bolesť, nočný suchý kašeľ, nočné dusenie, astma, chrapot (dysfónia), hrčka alebo bolesť hrdla.
Ako vykonávať počítačovú metriku pH ?
Postup vyšetrovania je nasledovný:
Pacient je pozvaný sedieť alebo sedieť na vyšetrovacom stole v uvoľnenej polohe;
Sedácia vo všeobecnosti nie je nutná, pretože test nie je bolestivý, zvyčajne s miernym krátkodobým nosovým alebo hltanovým diskomfortom;
Vyšetrovateľ vloží jednorazovú trubicu (elektródu), veľmi tenkú a pružnú cez nos do pažeráka, po predchádzajúcej lokálnej anestézii;
Aby ste ľahšie vložili elektródu, musíte urobiť hlboké prehĺtanie a niekedy sa môže stať, že budete požiadaní, aby ste vypili trochu vody;
V hornej časti skúmavky je senzor, ktorý monitoruje pH meraním kyslosti. Rúrka sa vedie a zaviaže za ucho a potom sa spustí dolu k záznamovému zariadeniu pripevnenému okolo pása.
Elektróda umiestnená na úrovni pažeráka, dolného zvierača pažeráka alebo žalúdka, prenáša obrázky do zariadenia na zaznamenávanie a ukladanie informácií, ktoré pacient nosí na opasku alebo pripevnené na hrudi;
Počas vyšetrovania (približne 24 hodín) sa môže subjekt vyšetrenia voľne pohybovať a môže pokračovať vo svojej činnosti, môže jesť, piť alebo spať;
V závislosti od účelu pH metra môže alebo nemusí pacient podstúpiť obvyklú liečbu antacidami;
Pomocou tlačidiel a prepínačov bude pacient informovať záznamník pH vždy, keď:
cíti pálenie v krku (pálenie záhy), regurgitáciu a najmä retrosternálnu bolesť (na hrudníku),
keď ležíte alebo stojíte,
Po ukončení procedúry lekár vizualizuje a interpretuje zaznamenané krivky pH v počítači, koreluje ich s bolesťami hlásenými pacientom, ako aj s obdobiami klinostatizmu (horizontálna poloha), ortostatizmu (vertikálna poloha) alebo s obdobiami stravovania a diagnostiky.
Ako vyzerá pH meter? ?
PH meter predstavuje prenosný záznamník pH, ktorý pracuje s dvoma alkalickými batériami AA a ktorý je pripevnený v páse pacienta pomocou remienka (ako väčší telefón alebo walkman) alebo tašky (ako kabelky);
Zapisovač pH je vybavený komunikačným rozhraním s počítačom, na ktorom je nainštalovaný špeciálny softvér, ktorý umožňuje výpočet množstva veľmi presných a sofistikovaných indexov a skóre, na základe ktorých sa stanovuje diagnóza;
Prieskumná elektróda, ktorá sa pripája k zapisovaču, má vzhľad pružnej trubice s priemerom 2 - 3 mm, ktorá sa zavádza nosnou dierkou do hltana a potom do pažeráka alebo žalúdka. V hornej časti trubice sa nachádza senzor, ktorý detekuje pH a transformuje informácie o kyslosti prostredia na elektromagnetické vlny, ktoré sa odošlú do záznamníka.
Po pripojení elektródy k pH metru zariadenie kalibrujte postupným ponorením katétra na 5 minút do štandardizovaných kalibračných roztokov (zásaditý, neutrálny a kyselinový);
Merania sa uskutočňujú vo veľmi krátkych intervaloch a výsledkom ich skladovania sú krivky pH, ktoré sú veľmi vhodné pre rôzne bežné situácie (konzumácia kyslých nápojov, ležanie, výdatný obed) alebo patologické (hiátová hernia, refluxná ezofagitída, ischemická choroba srdca). liečba, astma alebo infarkt s nočnými záchvatmi, liečba antacidami alebo liekmi, ktoré menia motilitu tráviaceho traktu alebo tonus/tlak dolného pažerákového zvierača);
Aké sú výhody metriky pH?
pH-metria umožňuje automatickú identifikáciu epizód refluxu, zlepšuje detekčnú kapacitu udalostí a eliminuje možnosť chýb pri interpretácii výsledkov;
Monitorovanie poskytuje komplexné informácie o všetkých kategóriách refluxu zistených počas vyšetrenia (postprandiálny, pozičný, po podaní lieku), ktoré sa používajú na hodnotenie gastroezofageálneho refluxu (GERD);
Metóda poskytuje informácie o: analýze refluxu kyseliny; DeMeester skóre a komponenty;
Zaznamenané informácie možno korelovať s údajmi o impedancii;
Prieskum umožňuje analýzu kyslého, slabo kyslého a nekyslého/zásaditého refluxu; analýza indexu symptómov, interpretácia klinického významu epizód refluxu korelujúca s informáciami o možných súvisiacich typických/atypických príznakoch (chronický kašeľ, regurgitácia, popáleniny a/alebo retrosternálna bolesť, dysfágia atď.), súvislosť s rôznymi bežnými stavmi, ktoré môžu závažne ovplyvniť frekvenciu reflux (strava, príjem liekov a tekutín, poloha tela).
Keď je to uvedené?
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) a peptická ezofagitída vzdorujúca medikamentóznej liečbe, najmä pred alebo po chirurgickom zákroku:
Pacienti s príznakmi refluxu, ktorí nereagujú na intenzívnu liečbu liekom,
Vyhodnotenie pacientov s refluxom, s relatívne normálnym alebo nejednoznačným endoskopickým vzhľadom, ale odolných voči liečbe,
Dokumentácia abnormálneho vystavenia žalúdočnej šťave u pacientov s negatívnym endoskopickým prejavom pred antirefluxnou operáciou,
Hodnotenie prínosu chirurgického zákroku u pacientov s opakujúcimi sa príznakmi,
Vyhodnotenie pacientov s pretrvávajúcimi príznakmi po antirefluxnej operácii;
Transhiatálna (bránicová) žalúdočná kýla pred chirurgickým zákrokom;
Prejavy typu refluxu (popáleniny, bolesť, regurgitácia) u pacientov s poruchami žlčových ciest alebo cholecystektómiou s cieľom zistiť kyslú alebo zásaditú povahu gastroezofageálneho refluxu a implicitne zvoliť vhodný spôsob liečby (žalúdočné antisekrečné činidlo, prochinetika, sukralfát, kyseliny hlinité) )
Akákoľvek funkčná porucha pažeráka bez presnej etiológie alebo bez odporu voči liečbe: achalázia, difúzny kŕč pažeráka atď.;
Prekordiálna bolesť pripisovaná ischemickej chorobe srdca, ktorá neprináša správne vykonané antianginálne ošetrenie;
Chronická retrosternálna bolesť u pacientov s pokojovou a námahovou elektrokardiografickou cestou bez zmien alebo normálnej koronárnej angiografie;
Retrosternálna bolesť vyvolaná kašľom, zápchou, ťažkými jedlami alebo námahou, ktorá vyvoláva zvýšenie vnútrobrušného tlaku (pri zdvíhaní závažia) alebo zmenu polohy tela („hore nohami“);
Dysfágia (porucha prehĺtania, bolesť v krku) bez zjavnej príčiny, vrátane prejavov interpretovaných ako spazmofília
Dysfónia (chrapot), dýchavičnosť (astma a dusivé záchvaty, najmä v noci), nočný suchý kašeľ;
Hodnotenie antacidového účinku liekov používaných pri liečbe vredov v prípade zlyhania liečby.
Pretože patologická gastroezofageálna refluxná choroba má medzi bežnou populáciou veľmi vysoký výskyt (10 - 20% ľudí má najmenej jednu mesačnú epizódu gastroezofageálnej refluxnej choroby), je u veľkej kategórie pacientov indikovaný počítačový Holterov typ s pH-metriou.!
Bohužiaľ, v Rumunsku toto vyšetrovanie, veľmi dôležité pre zvládnutie refluxnej patológie, nie je veľmi dostupné a kvôli tejto skutočnosti nie je známe populácii alebo je lekárom málo indikované.
Doposiaľ väčšina pacientov s indikáciou pH-metrie uskutočnila tento prieskum v gastroenterologických centrách v Maďarsku.
Keď je to kontraindikované?
S testovaním pH pažeráka alebo žalúdka nie sú spojené žiadne vážne riziká;
Možné vedľajšie účinky zahŕňajú mierne bolesti v krku a dočasné podráždenie nosových dierok.
Môže sa vyskytnúť mierne zadusenie, ale akonáhle je hadička na svojom mieste, vyšetrovanie je dobre tolerované.
Ľudia s alergiou na xylín nedostanú lokálnu anestéziu, ktorá nebude mať výrazný vplyv na (ne) pohodlie vyšetrenia;
Kategórie osôb, pre ktoré je pH-metria kontraindikovaná, sú zastúpené:
Pacienti s odchýlkou septa, traumou nosných dierok alebo upchatím nosa z rôznych príčin,
Vzpurní ľudia alebo tí, ktorí z rôznych dôvodov nedokážu zvládnuť ovládacie prvky zariadenia,
Ľudia s poruchami prehĺtania, napríklad s mozgovými príhodami,
Ľudia s obštrukciou pažeráka, tesnou stenózou a fistulami,
Pacienti s obrovskými pažerákovými varixmi alebo závažnou hemoragickou diatézou;
Ľudia, ktorí majú implantované srdcové zariadenia, píšu kardiostimulátor-interné defibrilátory alebo defibrilátory,
Ako sa mám pripraviť?
Spočiatku pacient prejde na odbornú konzultáciu;
Všeobecne sa odporúča nekonzumovať nič 6-8 hodín pred zákrokom;
Perorálne lieky sa nemajú užívať ráno pri procedúre, ale môžu sa prehltnúť ihneď po procedúre. V závislosti od účelu pH metra váš lekár môže alebo nemusí odporučiť, aby ste prestali užívať antacidá ako Ranitidín, Zantac, Ulcoran, Quamatel, Famotidín, Losec, Ultop, Lanzap, Controloc, Nexium, Esomeprazol, Emanera. Omez, Omeran, Nolpaza, Ortanol atď., Týždeň pred vyšetrením;
Pretože existujú ďalšie lieky, ktoré môžu interferovať s vyšetrením, opýtajte sa svojho lekára, či je potrebné vysadiť lieky, ktoré pravidelne užívate;
Počas testu môžete normálne jesť a piť;
Na uľahčenie montáže záznamového zariadenia noste ľahké oblečenie.
Ako prebieha vyšetrenie?
Podľa zákonných ustanovení pacient podpíše formulár súhlasu;
Budete tiež požiadaní o podpísanie opatrovníckej zmluvy k zariadeniu;
Prístroj je kalibrovaný;
Ste vyzvaní, aby ste smrkli nosom a skontrolovali, či môžete dýchať na obidve strany;
Lokálna anestézia nosovej dierky sa vykonáva rozprašovaním xylínových aerosólov. Tento čas nie je nevyhnutne potrebný, pretože katéter je veľmi dobre podopretý po krátkej dobe akomodácie a po prechode hltanom;
Po 2 - 3 minútach zdravotnícky personál zavedie elektródu. Počas tejto doby sa odporúča vykonať rytmické prehĺtacie pohyby, aby sa uľahčil postup trubice.
Ak máte nevoľnosť, mali by ste sa zhlboka nadýchnuť nosom alebo ústami;
Keď sa zistí, že elektróda dosiahla oblasť, ktorá sa má skúmať, zafixuje sa lepidlom na nosnú dierku, prechádza cez ucho a potom sa záznamník zafixuje v páse;
Keď si na zariadenie zvyknete a potom, čo vás poučí, ako používať tlačidlo na liečbu príznakov (bolesť) a dvoch spínačov (na nastavenie polohy, na signalizáciu pôstu a kŕmenia), opustíte lekárske stredisko.
Počas 24-48 hodín bude zariadenie trvalo merať kyslosť, keď budete jesť, sledovať vaše každodenné činnosti alebo spať;
Ak máte akékoľvek príznaky, ako sú bolesť alebo pálenie záhy, kašeľ, môžete stlačiť tlačidlo na rekordéri, aby ste zosúladili čas symptómu s množstvom kyseliny nameranej v tom čase;
Odstránenie elektrónky a zapisovača trvá len 10 - 15 minút.
Počas vyšetrovania nesmie pacient stáť v blízkosti zariadení, ktoré vytvárajú silné magnetické polia (mobilné telefóny, satelitné antény, zariadenia na kontrolu a detekciu kovov v obchodoch, na letiskách alebo v iných ústavoch, prenosové alebo rádiolokačné zariadenia). Telefónne alebo telekomunikačné centrá, centrá riadenia dopravy, počítačové tomografy, prístroje na nukleárnu magnetickú rezonanciu), tepelné žiarenie (radiátory, kachle) alebo ultrafialové svetlo (solárne);
Tiež sa vyhnete úderom do rekordéra a iným otrasom, ktoré môžu narušiť nahrávanie;
Po celú dobu, počas ktorej je záznamník namontovaný, sa nesmie sprchovať alebo kúpať;
Odporúča sa, aby sa pacient počas vyšetrenia vyhýbal predĺženému klinostatizmu (ľahu);
Zaznamenané obrázky sa stiahnu do počítača a preskúmajú lekár.