Ateroskleróza - definícia, príčiny, príznaky, prevencia a liečba - CSID Čo sa stane Doktor
Čo je to ateroskleróza
Ateroskleróza je stav stien krvných ciev, ktorý časom vedie k zmenšovaniu priemeru krvných ciev (tvorbou ateromatóznych plakov obsahujúcich cholesterol, vápnik, lipidy a lipofágy), kým sa neupchá.
V dôsledku týchto usadenín sa môžu vyskytnúť komplikácie ako: angina pectoris, infarkt myokardu, mŕtvica, ischemická choroba srdca, a to nielen v srdci, ale aj v mozgu, končatinách a orgánoch.
Ateroskleróza môže zostať dlho bez príznakov, čo spôsobí aneuryzmy (ak sa tepny nadmerne rozširujú), tvoria sa zrazeniny (ak prasknú ateromatózne pláty), čo môže viesť k stenóze (zúženiu) alebo dokonca k zablokovaniu. Pri prasknutí ateromatóznych plakov sa tvoria tromby, ktoré spomalia prietok krvi a spôsobia infarkt.
Príčiny a rizikové faktory aterosklerózy
Vo väčšine prípadov sú rizikovými faktormi, ktoré ovplyvňujú aterosklerózu, fajčenie, cukrovka typu II, obezita, hyper/dyslipidémia, vysoká hladina homocysteínu (aminokyselina produkovaná ľudským telom), rodinná anamnéza srdcových chorôb, sedavý životný štýl., obštrukčné spánkové apnoe. V.
zaslepení rizikovými faktormi ich môžeme rozdeliť do dvoch kategórií:
- hlavné nemeniteľné kardiovaskulárne rizikové faktory - vek, pohlavie a genetické dedičstvo,
- rovnako ako hlavné modifikovateľné kardiovaskulárne rizikové faktory, faktory, ktoré je možné ovplyvniť prístupom k zdravému životnému štýlu. Do tejto kategórie môžeme zaradiť fajčenie, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak, sedavý životný štýl a obezitu.
Príznaky aterosklerózy
Ateroskleróza zvyčajne nemá žiadne príznaky, kým aterómový plak nedosiahne 40%. Po nástupe aterosklerózy môžu byť postihnuté koronárne, cerebrovaskulárne aj periférne artérie.
Cez srdcové choroby umenie srdca je zúžené. Z dôvodu tohto zúženia sa riziko infarktu myokardu značne zvyšuje.
príznaky:
• Bolesť na hrudníku (bodnutie, pálenie, angína)
• Bolesť brucha, krku, čeľustí, ramien/paží
• Pocit slabosti
• Nadmerné potenie
• Ťažké dýchanie
Cez cerebrovaskulárne ochorenie, Tepny, ktoré zásobujú mozog krvou, sú zúžené a zvyšujú riziko mŕtvice.
príznaky:
• Náhla a silná bolesť hlavy
• Závraty
• Svalová slabosť
• Strata koordinácie a rovnováhy
• Ochrnutie alebo poloparalýza na jednej strane tela alebo tváre
Pokiaľ ide o ochorenie periférnych artérií, tepny, ktoré dodávajú krv do horných a dolných končatín, sú zúžené. Tieto zúženia (stenózy) spôsobujú nezvratné zmeny v tkanive privádzanom cez stenotickú cievu, čím zvyšujú riziko amputácie postihnutej končatiny.
príznaky:
• Cangrene
• Bolesť, kŕče, necitlivosť alebo prerušované otepľovanie (svalová únava)
• Strata vlasov
• Pokožka je studená na dotyk
• Zahustenie nechtov
Vyšetrovania a analýzy
Na identifikáciu možných oblastí postihnutých aterosklerózou sa uskutočnia rôzne vyšetrenia, ako napríklad:
• História pacienta (zahŕňa súbor otázok o pacientovi; dôvody prezentácie na konzultácii, anamnéza ochorenia - ak pacient nie je na prvej konzultácii, dedičná anamnéza - stavy, ktoré utrpeli príbuzní, liečba alebo lieky, ktoré pacient v poslednom čase podal) ).
• Elektrokardiogram (je to test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, akékoľvek abnormálne rytmy, arytmie a stav srdcového svalu). V závislosti od zmien pozorovaných po vykonaní elektrokardiogramu sa môže odporučiť vykonať záťažový test. Zaťažovací test je štandardná fyzická námaha, ktorú je možné vykonať na bežiacom páse (bežiacom páse) alebo na bicykli (cyklistický ergometer). Po tomto teste sa bude monitorovať funkčnosť srdca počas námahy, dýchanie a krvný tlak pacienta. Tento test dokáže zistiť ischemickú chorobu srdca, ktorá spočíva v zúžení krvných ciev.
• Transtorakálna echokardiografia je to neinvazívny manéver, pomocou ktorého sa na monitore vizualizujú úseky v rovine srdca. Merajú sa štyri komory srdca, ako aj jeho cievy, cení sa funkcia vyprázdňovania a plnenia srdca krvou, ako aj štruktúra chlopní. Ak dôjde k zmenám vo vonkajšej srdcovej škrupine, je ich možné vidieť na monitore.
• Dopplerov ultrazvuk dolných/horných končatín (arteriálna/venózna) je test, ktorý využíva ultrazvuk a poskytuje presné obrazy krvných ciev, ich štruktúru a veľkosť. Meria tiež prietok krvi (smer, rýchlosť, objem) z tepien alebo žíl. Odporúča sa, keď pacient pociťuje necitlivosť rúk alebo nôh, bolesti svalov, opuchy končatín, kŕčové žily atď. Venózny/arteriálny dopplerografia nepredstavuje žiadne riziko a nevyžaduje sa žiadne špeciálne školenie. Pokiaľ ide o trvanie, manéver môže trvať 15 až 60 minút.
• Angio CT je zobrazovací test, ktorý zobrazuje informácie o prietoku krvi v tepnách tela. Tento typ testu je indikovaný u asymptomatických pacientov so stredným kardiovaskulárnym rizikom. V prípade podozrenia na srdcový infarkt bude indikovaná buď mozgová alebo myokardiálna, všeobecná, mozgová alebo koronárna angiografia.
• Všeobecná angiografia je minimálne invazívna diagnostická metóda a má úlohu zisťovať abnormality krvného obehu. Táto diagnostická metóda identifikuje prekážky normálneho krvného obehu. Ak sa počas všeobecnej angiografie zistia významné stenózy, kardiológ zasiahne s písomným súhlasom pacienta pomocou angioplastiky. Tento postup je minimálne invazívnou metódou, ktorá spočíva v rozšírení stenotickej artérie, a to buď rozšírením balónika, alebo pripojením stentu.
Metódy prevencie a liečby aterosklerózy
Aj keď ide o progresívne ochorenie, ateroskleróze je možné predchádzať znížením hlavných modifikovateľných rizikových faktorov (fajčenie, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak, cukrovka, sedavý životný štýl, obezita, zneužívanie alkoholu a zakázané látky).
U pacientov s diagnostikovanou aterosklerózou je hlavným odporúčaním správny prístup k zdravému životnému štýlu čo zahŕňa konzumáciu jedla (konzumácia zeleniny, ovocia, výrobkov bez tuku, rýb, používanie rastlinných olejov pri varení atď.), udržiavanie telesnej hmotnosti pod kontrolou, fyzická aktivita, zvládanie stresu a odvykanie od fajčenia. Riešením zdravého životného štýlu znižujeme zmeniteľné rizikové faktory pre ateromatózne ochorenia.
Zmena životného štýlu niekedy nestačí na udržanie hladiny cholesterolu. V týchto prípadoch budú pacienti nasledovať a farmaceutická liečba, predpísané kardiológom, pozostávajúcim zo statínov, s dôležitým hypocholesterolemickým účinkom. V zásade stabilizujú existujúce aterómové plaky a znižujú riziko prasknutia. Okrem týchto statínov sa v malých dávkach podávajú aj protidoštičkové látky, ktoré znižujú riziko veľkých mozgových príhod.
komplikácie:
Pri absencii liečby, či už pomocou liekov, alebo prípadne s deobštrukčnými zásahmi, môže dôjsť k sérii život ohrozujúcich komplikácií. V podstate akonáhle sa vytvorí aterómový plát, môže prasknúť a spôsobiť trombózu s úplnou obštrukciou vaskulárneho lúmenu, čo spôsobí krvácanie, aneuryzmy, infarkt myokardu, mŕtvice.
Odporúčanie kardiológov je hlavne pravidelne chodiť na kardiologické konzultácie, pristupovať k zdravému životnému štýlu, upozorňovať špecialistu na akékoľvek pociťované príznaky a informovať sa o prijatej diagnóze.
komplikácie:
Pri absencii liečby môže dôjsť buď k liečbe liekmi, alebo prípadne pomocou deobštrukčných zásahov, a môže dôjsť k sérii život ohrozujúcich komplikácií. V podstate akonáhle sa vytvorí aterómový plát, môže prasknúť a spôsobiť trombózu s úplnou obštrukciou vaskulárneho lúmenu, čo spôsobí krvácanie, aneuryzmy, infarkt myokardu, mŕtvice.
Odporúčanie kardiológov je hlavne pravidelne chodiť na kardiologické konzultácie, pristupovať k zdravému životnému štýlu, upozorňovať špecialistu na akékoľvek pociťované príznaky a informovať sa o prijatej diagnóze.