Ateroskleróza (kôrnatenie tepien) - zmenšená
Zdieľajte tieto informácie o pacientovi
QR kód
Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu
Priamy odkaz
"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy
Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.
artérioskleróza
Tepny
Tepny sú krvné cievy, v ktorých krv bohatá na kyslík prúdi zo srdca do orgánov tela. V zdravom stave majú tepny svalnaté a hladké vnútro s dostatočnou pružnosťou na tlmenie veľkých zmien krvného tlaku a umožnenie voľného nepretržitého prietoku krvi krvnými cievami.
Aterosklerotický plak
Niekedy sa tvoria usadeniny na vnútornej stene tepien. Depozity sa vyskytujú predovšetkým v oblastiach, kde sa rozvetvujú tepny alebo je predtým poškodená stena cievy. Takéto ukladanie tukových častíc a ďalších látok je tiež známe ako ateróm. Takzvaný aterosklerotický plak je veľké množstvo aterómu. Tvorba plaku začína skutočnosťou, že cholesterol „žerie“ do steny cievy. Telo sa snaží toto poškodenie napraviť. Zjazvenie tkaniva potom vedie k zhrubnutiu a stuhnutiu steny cievy a lúmen cievy sa zúži. Po nahromadení väčšieho množstva cholesterolu sa steny ciev zhrubnú a prietok krvi v cievach sa ďalej zníži. Tento proces je v medicíne označovaný pojmom arterioskleróza (používa sa prakticky synonymne s aterosklerózou) a je medzi iným. Príčina ochorenia koronárnych artérií (zúženie srdcových tepien), periférne okluzívne ochorenie (zúženie tepien paží alebo nôh a/alebo hlavnej tepny) alebo stenóza karotídy (zúženie krčnej tepny).
Výskyt a riziko aterosklerózy
Ateroskleróza (tiež nazývaná kôrnatenie tepien) sa často vyskytuje u ľudí v západnom svete. Celkovo sa odhaduje, že viac ako 10% populácie v týchto krajinách trpí periférnou okluzívnou chorobou, ale postihnutých je okolo 20% osôb starších ako 70 rokov. Muži majú zúženie hlavnej tepny a/alebo rúk/nôh alebo krčnej tepny dvakrát častejšie ako ženy.
Rizikovými faktormi pre artériosklerózu sú vyšší vek, mužské pohlavie, fajčenie, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak (nie je účinne liečený), vysoká hladina cholesterolu v krvi a príliš nízka fyzická aktivita alebo sedavejší životný štýl. Aj keď niektoré z týchto faktorov nie je možné zmeniť, zmeny vo vašom stravovaní a životnom štýle môžu významne ovplyvniť ďalšie z týchto rizikových faktorov, a tým znížiť riziko sekundárnych chorôb.
Príznaky
Pred vážnym poškodením tepien prebieha artérioskleróza zvyčajne dlho takmer bezpríznakovo. Celkovo 4 z 5 pacientov s periférnym arteriálnym okluzívnym ochorením nevykazujú žiadne príznaky. Ak sa objavia príznaky, je to zvyčajne kvôli nedostatočnému prekrveniu určitých častí tela. Príznaky závisia od toho, ktoré orgány sú nedostatočne zásobené krvou. Môže sa prejaviť ako bolesť nôh pri chôdzi (menej často v rukách pri cvičení) alebo dokonca v pokoji, mŕtvica, chronické ochorenie obličiek, angina pectoris alebo infarkt.
V prípade periférneho okluzívneho ochorenia sa bolesť/príznaky zvyčajne prejavia najskôr pri cvičení. Dôvodom je to, že zúžená krvná cieva stále dokáže v pokoji prepraviť dostatok krvi bohatej na kyslík, ale svaly potrebujú viac kyslíka, ako môžu získať pri fyzickej práci: Tento nedostatok prietoku krvi do svalov spôsobuje bolesť. Ak sú postihnuté cievy nôh, pacienti zvyčajne trpia „prerušovanou klaudikáciou“: Po niekoľkých krokoch musia prestať kvôli bolesti (prerušovaná klaudikácia) a potom radi stáť pred výkladom v meste, aby preklenuli nútenú prestávku v chôdzi. Ak sa bolesť objaví aj v pokoji, zúženie tepien je už veľmi pokročilé.
Aké sú riziká?
Znížený prísun krvi
Škodlivé účinky aterosklerózy často vyjdú najavo neskoro. Väčšina tkanív tela je zásobovaná krvou mnohými malými tepnami. Takže aj keď je hlavná tepna orgánu vážne postihnutá aterosklerózou, dá sa to kompenzovať skutočnosťou, že menšie tepny zvyšujú prietok krvi, a tým do istej miery preberajú prekrvenie. Ale aj v prípadoch, keď prívod krvi do určitého tkaniva prevezme iba jedna tepna, môže sa krvná cieva spočiatku zúžiť bez toho, aby si ju nejaký čas všimli.
S pribúdajúcimi poruchami obehu sa bolesť pôvodne objavuje iba pri cvičení (chôdza, práca s rukami), neskôr však aj v pokoji. K rovnako závažným možným komplikáciám v dôsledku neustáleho zníženého prívodu krvi patrí (studené) popáleniny (gangréna) na nohe alebo ruke (t. J. Zle sa hojiaca alebo odumierajúca pokožka) s najhoršími následkami amputácie alebo poškodenia obličiek.
Prerušenie prívodu krvi
Preto sa artérioskleróza môže vyvíjať nepozorovane mnoho rokov. Ateroskleróza môže spôsobiť aj ďalšie akútne problémy. Môže napríklad dôjsť k prasknutiu plaku, pričom častice plaku prichádzajú do styku s krvou a sú odnášané prúdom krvi. V ďalšom priebehu krvnej cievy to môže viesť k náhlemu a úplnému zablokovaniu tepien so zastavením prívodu krvi. Ak tento proces prebieha v koronárnej artérii, ktorá zásobuje srdcový sval krvou, nazýva sa to infarkt. Ak sa to stane v mozgovej tepne, môže to viesť k mŕtvici.
Diagnóza
Lekár bude konzultovať presne podľa vašich príznakov a tiež existujúcich rizikových faktorov (sprievodné choroby, stravovacie návyky, fajčenie, šport atď., Ako aj choroby vašich príbuzných). Počas starostlivého fyzického vyšetrenia lekár posúdi prietok krvi do pokožky, nahmatá pulzy všetkých prístupných tepien a z. B. tiež počúvajte krčnú tepnu a srdce. Presnejšie povedané, cievy v mnohých častiach tela je možné vyšetriť pomocou ultrazvuku, aby sa získali náznaky zúženia. Pomocou takzvaného Dopplerovho ultrazvuku sa dá ešte presnejšie určiť krvný obeh v cievach rúk a nôh v pokoji a pri strese (index členok-paže). Rôzne ďalšie testy tiež naznačujú poruchy obehu. Na zistenie toho, aké ťažké je nepohodlie, lekár dokáže zmerať vzdialenosť, ktorú môžete rýchlo prejsť, kým dôjde k bolesti.
Ovplyvnená krvná cieva môže byť tiež podrobne zobrazená pomocou počítačového tomogramu alebo tomogramu magnetickej rezonancie. Meranie krvného tlaku a EKG, ako aj stanovenie rôznych hodnôt v krvi poskytujú informácie o srdcových alebo obličkových ochoreniach.
Čo sa s tým dá robiť?
Pred liečbou aterosklerózy nečakajte dlho, kým sa príznaky rozvinú. Ako už bolo spomenuté, choroba je zvyčajne už pokročilá v čase, keď sa objaví. Preto sa musia prijať opatrenia čo najskôr, ako sa príznaky prejavia. Môžete zabrániť alebo oddialiť arteriosklerózu rôznymi opatreniami.
Zmeny životného štýlu môžu pomôcť
Podľa výskumov je možné (pokračujúce) ukladanie v tepnách znížiť alebo oddialiť tým, že sa vzdáte fajčenia, zdravej výživy a dostatočného pravidelného pohybu (najmenej 3-krát týždenne, najmenej 30 minút) a prípadne straty hmotnosti. Intenzívna liečba artériosklerózy (zmena životného štýlu a v prípade potreby ďalšie opatrenia, pozri nižšie) môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Avšak kým neexistujú žiadne príznaky, mnohým ľuďom chýba prehľad. Je ťažké zistiť včasné arteriosklerotické zmeny. Preto sa tieto opatrenia vzťahujú na všetkých ľudí. Každý sa môže zdravo stravovať a pravidelne cvičiť.
Ak sa na chodidlách (menej často v rukách) objavia prvé príznaky zníženého prietoku krvi pokožkou, je zvlášť dôležitá starostlivosť o nohy a starostlivosť aj o najmenšie poranenia, aby nedošlo k väčším ranám.
Dedenie?
Ak vaši blízki príbuzní trpia srdcovými alebo obehovými chorobami alebo majú vysokú hladinu cholesterolu alebo ak sami trpíte vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Lekár stanoví vašu hladinu cholesterolu, ako aj celkovú hladinu lipidov v krvi a hladinu cukru v krvi a zmeria váš krvný tlak. Ak sú hodnoty zvýšené, zvyčajne sa odporúča liečba určitými liekmi.
Lieky
Okrem všeobecných odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu sa väčšine pacientov odporúča používať lieky na riedenie krvi (na prevenciu vzniku krvných zrazenín) a lieky na zníženie hladiny cholesterolu. V závislosti od základného ochorenia sa pridávajú tablety na vysoký krvný tlak alebo lieky na diabetes mellitus. Existujú aj rôzne účinné látky, ktoré sú určené na rozšírenie krvných ciev a zlepšenie krvného obehu; Váš lekár vám bude vedieť poradiť.
Angioplastika
Ak vyššie uvedené možnosti nie sú dostatočné, môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Kritickú artériosklerózu je dnes možné vyriešiť rozšírením zúžených oblastí ako napr B. Ošetrujte srdcové tepny, dolné tepny a zúžené krčné tepny. Jedna z takýchto terapií sa nazýva angioplastika. Zvyčajne sa v rámci takejto liečby do zúženého bodu cievy vloží stent (stent). Jedná sa o vystužené drôtené oká, ktoré zabraňujú opätovnému uzavretiu zúžených oblastí. Ak angioplastika nie je možná, môžu chirurgovia zabezpečiť vaskulárnu stenózu bypassom, aby sa zaistil opätovný prietok krvi. Operácia slúži v. a. na zmiernenie akútnych príznakov alebo na prevenciu infarktu alebo mŕtvice. V zásade sú však vyššie spomenuté terapeutické opatrenia minimálne rovnako dôležité z dlhodobého hľadiska.
predpoveď
Ak dôjde k výraznému zúženiu tepien, riziko sekundárnych ochorení je pomerne vysoké. Zo všetkých pacientov so z. B. prerušovaná klaudikácia, do 5 rokov 20% dostane srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu (bez toho, aby na ňu zomrelo), pretože tieto cievy sú zvyčajne postihnuté aj artériosklerózou. Infarkty a mozgové príhody sú však často smrteľné. Ďalšou vážnou komplikáciou je potreba amputácie nohy alebo dolnej časti nohy z dôvodu problémov s krvným obehom.
Tieto riziká sa dajú znížiť, ak v ranom štádiu dôsledne prestanete fajčiť, zdravo sa stravujete, pravidelne cvičíte a efektívne liečite sprievodné ochorenia (vysoký krvný tlak, cukrovka).