Ateroskleróza »kôrnatenie tepien

Ateroskleróza (ateroskleróza) je zmena krvných ciev, ktorá sa vyvíja po mnoho rokov a spočiatku je nezistená. Steny cievy vápenatejú, strácajú pružnosť a priemer cievy sa čoraz viac zužuje. Výsledok: krv už nemôže nerušene prúdiť.

Aké sú príčiny aterosklerózy?

Kalcifikácia tepien je prirodzený proces starnutia. Na stene cievy sa hromadia krvné lipidy a biele krvinky (leukocyty). Tieto usadeniny sa nazývajú plaky.

Aké sú rizikové faktory?

Tvorbu povlaku podporujú nasledujúce rizikové faktory a vyskytuje sa v mladom veku:

Okrem týchto hlavných rizikových faktorov sú ďalšími rizikovými faktormi dedičná predispozícia, nedostatok pohybu, stres, zmena koagulačných faktorov (hyperfibrinogenémia) a zvýšenie určitých hladín lipidov v krvi (Lp (a)). Pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy sa zvyšuje, najmä ak je prítomných niekoľko z týchto faktorov.

Aké sú príznaky aterosklerózy?

Ateroskleróza dlho nevyvoláva žiadne príznaky. Príznaky sa vyskytujú iba vtedy, ak bol priemer cievy významne zmenšený plakom alebo sa v oblasti plaku vytvorí krvná zrazenina (trombus). V závislosti od toho, na ktorých cievach dôjde k zmenám, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Na Srdiečka kôrnatenie tepien sa objavuje spočiatku vo forme zúženia srdca (angina pectoris). Ak je cieva úplne uzavretá, dôjde k infarktu a výsledkom je časté srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie).
Kalenie tepien v Nohy vedie k bolesti, spočiatku iba v súvislosti s väčším stresom, neskôr tiež pri chôdzi na krátke vzdialenosti (prerušované krívanie alebo fajčiarova noha alebo prerušované krívanie) alebo v pokoji.
Kôrnatenie tepien v Panvové tepny často vedie k impotencii u mužov.
v mozog kôrnatenie tepien vedie najskôr k zníženému prietoku krvi. Ak je nádoba úplne uzavretá, vedie to k mozgovým príhodám (mŕtvice). Jedným z následkov mŕtvice môže byť ochrnutie na jednej strane postihnutého.
Kalenie tepien v Obličky zvyčajne spôsobuje vysoký krvný tlak a môže tiež viesť k zlyhaniu obličiek.

Ako stanoví lekár diagnózu?

Anamnéza (anamnéza) poskytuje lekárovi prvotné informácie o chorobe a lokalizácii zúženia ciev. Najskôr sa zistia rizikové faktory, ktoré vedú k vápenateniu ciev.

Krvný test ukazuje napríklad na vysoké hladiny cholesterolu alebo cukrovku (diabetes mellitus). Meria sa tiež krvný tlak.

Zúženie krvných ciev je možné vizualizovať pomocou kontrastných látok a röntgenových lúčov (angiografia, srdcový katéter) alebo pomocou ultrazvuku (Dopplerova sonografia).

Ako sa lieči artérioskleróza?

Pretože už existujúce kôrnatenie tepien nie je možné liečiť pomocou liekov, je zvlášť dôležitá prevencia. Závažné kalcifikácie je možné liečiť chirurgicky, expanziou balónika alebo bypassom.

Nie je možné odbúrať už existujúce kalcifikácie a nie je možné obnoviť pružnosť tuhých stien nádoby. Progresiu aterosklerózy je však možné významne spomaliť ovplyvňovaním rizikových faktorov prostredníctvom zmeny životného štýlu, napríklad abstinenciou od nikotínu alebo pomocou liekov.

Závažné prípady kôrnatenia tepien možno liečiť chirurgicky. Voľba liečby závisí od typu a rozsahu kalcifikácie:

Expanzia balónika (PTA, perkutánna transluminálna angioplastika)

Malý balónikový katéter je pretlačený krvou do zúženého bodu a nafúknutý tam, čo spôsobí rozšírenie cievy. Krv môže opäť voľne prúdiť. Ak hrozí uzavretie, lekári umiestnia do cievy malé drôtené pletivo (stent), aby bola otvorená.

Presmerovanie krvného obehu (bypass)

Endogénna cieva alebo cievna protéza (väčšinou vyrobená z Gore-Texu) sa umiestni z voľnej tepny okolo kalcifikácie a prišije sa k poškodenej cieve za zúžením.

V poslednej dobe sa vedú kontroverzné diskusie o tom, či určité lieky znižujúce hladinu cholesterolu (takzvané inhibítory CSE) môžu spôsobiť regresiu plakov.

Ako tomu môžete zabrániť?

V prevencii artériosklerózy hrá kľúčovú úlohu presná identifikácia rizikových faktorov. Čím viac rizikových faktorov pre vás platí, tým väčšie je riziko vzniku aterosklerózy. Napríklad kombinácia troch rizikových faktorov prvého rádu zvyšuje riziko infarktu desaťkrát.

Preto by ste mali venovať pozornosť nasledujúcemu:

Prestať fajčiť.
Ak je to potrebné, nechajte si pravidelne kontrolovať cukrovku, vysoký krvný tlak a/alebo vysokú hladinu cholesterolu a liečte ich vhodnými liekmi.
Jedzte stravu bohatú na zeleninu a s nízkym obsahom tuku. Používajte hlavne nenasýtené mastné kyseliny (napr. V olivovom oleji). Príležitostný pohár červeného vína pomáha aj proti ateroskleróze.
Určite by ste mali chudnúť, ak máte nadváhu.
Pravidelne cvičte. Polhodinová prechádzka každý deň je lepšia ako nevykročiť vôbec von.

Aká je prognóza?

Progresia ochorenia závisí od rizikových faktorov. Vypnutím rizikových faktorov sa dá zabrániť progresii aj výskytu sekundárnych chorôb, ako sú infarkty. O tom, do akej miery môžu plaky ustúpiť, sa stále diskutuje. Stabilizácia plakov pomocou moderných liekov (statíny, ACE inhibítory atď.) Bola jasne dokázaná.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. Katharina Larisch, Dr. Otmar Pachinger
Lekárska prehliadka:
DR. Ludwig Kaspar
Redakčné úpravy:
Philip Pfleger

Stav lekárskych informácií: Júla 2015