ATOPICKÁ DERMATITÍDA a MIKROBIÓM - liečba ekzémov
atopická dermatitída a mikrobiómy - liečba ekzémov; príznaky atopickej dermatitídy (ekzém); liečba atopickej dermatitídy; bakteriálna flóra na koži - bakteriálna flóra čreva - mikrobióm - Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus aureus - E. coli
Atopická dermatitída (alebo ekzém) je chronické, neprenosné zápalové ochorenie kože. Vyznačuje sa začervenaním kože a svrbením. Môže byť sprevádzaná astmou alebo alergiami.
Aké sú príznaky atopickej dermatitídy?
-svrbenie (svrbenie), najmä v noci
-červené škvrny najmä na rukách, nohách, krku, hornej časti hrudníka, očných viečkach, členkoch, na vnútornej strane lakťa a kolenného kĺbu; u malých detí môžu byť špecifické lézie tiež lokalizované na tvári alebo pokožke hlavy
-oblasti so zhrubnutou šupinatou pokožkou
Javy pretrvávajú. Majú obdobia remisie (s úplným zmiznutím lézií) a obdobia exacerbácie.
Bohužiaľ stále neexistuje jasné vysvetlenie príčin atopickej dermatitídy a neexistuje definitívne liečenie.
Atopická dermatitída a mikrobióm - liečba ekzémov
a štúdia publikovaná v apríli 2019 v časopise International Immunopharmacology, pojednáva o súvislosti medzi atopickou dermatitídou a mikrobiómom.
ATOPICKÁ DERMATITÍDA a kožný mikrobióm
Mikrobióm je súhrn „dobrých“ baktérií, ktoré kolonizujú našu pokožku a črevá a pomáhajú nám brániť sa pred agresormi.
Štúdia prináša niekoľko pozorovaní, z ktorých môžeme vyvodiť určité závery o správaní. Môžeme sa pokúsiť zabrániť vzniku alebo opätovnému výskytu atopickej dermatitídy.
-existuje veľmi úzke spojenie medzi závažnosťou dermatitídy a rozmanitosťou populácie mikróbov na koži
-Pri atopickej dermatitíde sa pozorovala dysbióza: modifikácia druhov choroboplodných zárodkov, ktoré osídľujú pokožku, nahradenie priaznivých druhov patogénnymi.
-keď je postihnutý mikrobióm kože (napr. nadmerné umývanie rúk a podráždenie pokožky), zvyšuje sa populácia Staphylococcus aureus na koži; populácia Staphylococcus epidermidis, ktorá je súčasťou obvyklej flóry, zároveň chráni pokožku
-časté užívanie antibiotík alebo liekov zápalové má rovnaký účinok na zmenu kožného mikrobiómu: množia sa choroboplodné zárodky, ktoré inak udržuje mikrobióm pod kontrolou: Streptococcus, Corynebacterium atď.
–Zvyšovanie pH pokožky podporuje šírenie Staphylococcus aureus
-zmeny buniek dermatitídy analyzované pod mikroskopom sú podobné zmenám spôsobeným Staphylococcus aureus in vitro
-existuje hypotéza, že Staphylococcus aureus zvyšuje závažnosť atopickej dermatitídy, pretože vylučuje faktory s osobitnou virulenciou
-Staphylococcus epidermidis je súčasťou obranných mechanizmov kože, pretože zvyšuje množstvo antimikrobiálnych látok, pomocou ktorých pokožka zostáva zdravá: katelicidín a beta-defenzín; zároveň blokuje zlatého stafylokoka kolonizovať pokožku, nosnú dutinu
- zvýšenie kolonizácie Staphylococcus epidermidis má preto ochrannú úlohu
ATOPICKÁ DERMATITÍDA a črevný mikrobióm
-zloženie črevnej flóry môže byť ovplyvnené rôznymi faktormi životného prostredia: stresom, stravou, znečisťujúcimi látkami; dôležité sú najmä faktory, ktoré na nás majú vplyv v ranom detstve
-črevná flóra hrá obzvlášť dôležitú úlohu pri výskyte atopickej dermatitídy
-v porovnaní s bežnou populáciou sa zistilo, že u ľudí s dermatitídou sa určité baktérie vyskytujú častejšie v čreve: Clostridium, E. coli, Staphylococcus aureus
-tiež u nich bol pozorovaný pokles niektorých priaznivých druhov baktérií: Bifidobaktérie
-Clostridium a E. coli spôsobujú zápal v črevnej stene
-Štúdie na myšiach ukázali, že podávanie kyseliny linolovej alebo probiotík obsahujúcich Bifidobacterium (najmä Bifidobacterium lactis) je prospešné.
-súvislosť medzi zložením črevnej flóry a činnosťou mozgu, jej reakciou na stres a úzkosť
-kortizol, hormón, ktorý zvyšuje stres, môže zmeniť črevnú sliznicu, pretože spôsobuje zmeny v zložení mikrobiómu
Atopická dermatitída a mikrobióm - liečba ekzémov
Aké pozorovania zo štúdie stojí za to pamätať pri liečbe atopickej dermatitídy?
kortikosteroidy v lokálnej aplikácii zostávajú najpoužívanejšou terapiou pri atopickej dermatitíde
Štúdium ich účinku na flóru kože však nie je dokončené.
Kortikosteroidy majú imunosupresívne účinky a môžu v zásade podporovať kožné infekcie
antibiotická liečba na liečbu Staphylococcus aureus sa nepreukázala ako účinná (flukloxacilín a mupirocín sa užívajú 4 - 8 týždňov)
ozonizovaný olej a ozonizovaná voda
-ozón sa pôvodne používal na sterilizáciu pitnej vody
-doteraz sa používala aj na ošetrenie neuzatváracích rán a pri liečbe pásového oparu alebo herpes simplex
-Pri atopickej dermatitíde sa zistilo zníženie závažnosti ekzému a zníženie populácie Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas, Candida (v pomere 92 - 100% po aplikácii ozonizovanej vody pri 20 - 30 g Celzia po dobu 1 minúty).
-ozonizovaný olej má silný protizápalový účinok na pokožku
-je bežné zmäkčovadlo používané pri atopickej dermatitíde
-zistilo sa, že znižuje závažnosť ekzému, zabraňuje dehydratácii pokožky a kolonizácii Staphylococcus aureus
ATOPICKÁ DERMATITÍDA A MIKROBIÓM - odkaz, ktorý môže ovplyvniť liečbu
chlórnan sodný (NaClO)
-bol a stále sa používa ako dezinfekčný prostriedok v každodennom živote; v zmesi s vodou vzniká silný uhľovodík, ktorý ničí väčšinu baktérií, vírusov a plesní
-mechanizmus, ktorým má priaznivé účinky pri atopickej dermatitíde, nie je dobre známy
-ale dôležitejší ako spôsob jeho fungovania je účinok: umývanie chlórnanovou vodou zlepšuje príznaky atopickej dermatitídy a obnovuje normálnu flóru pokožky znižovaním populácie Staphylococcus aureus
-Zistilo sa, že potreba kortikosteroidov a antibiotík s topickou aplikáciou klesá
-aj keď by ich použitie malo zmysel a bolo vyskúšané, pri atopickej dermatitíde sa neosvedčili
-neexistujú žiadne špecializované pokyny, ktoré by odporúčali ich podávanie deťom s dermatitídou
UVB ultrafialová terapia
-bol testovaný v malých štúdiách; Účinkom bolo obnovenie normálnej flóry kože a zníženie populácie Staphylococcus aureus