Atopická dermatitída Nezaobídete sa bez základnej starostlivosti PZ - Pharmazeutische Zeitung
„Pri atopickej dermatitíde je nevyhnutná dôsledná základná starostlivosť, najlepšie ráno a večer,“ uviedol profesor Dr. Petra Högger z univerzity vo Würzburgu. Kvalitná starostlivosť o pokožku môže zmierniť svrbenie, predĺžiť čas relapsu a prípadne dokonca mať primárny preventívny účinok.
Atopická dermatitída, tiež známa ako neurodermatitída, je chronické alebo chronicky sa opakujúce, neinfekčné ochorenie kože. Postihnuté sú asi 2 až 4 percentá dospelých, v porovnaní s 23 percentami kojencov a malých detí. »Spontánne remisie sa vyskytujú hlavne počas prechodu do puberty; asi 60 percent detí s týmto ochorením nemá do dospelosti príznaky bez príznakov, “uviedol Högger.
"width =" 150 "height =" 338 "/>
Klinický obraz sa líši podľa veku. Pacienti trpia hlavne kožnými príznakmi, silným svrbením a nespavosťou; ich psychosociálna pohoda je často obmedzená. Dôležitou vlastnosťou je zhoršená bariéra funkcie pokožky s výrazným suchom, ktorá podporuje svrbenie, pálenie a zápal.
Tri piliere terapie
Podľa usmernenia aktualizovaného v roku 2015 je terapia založená na troch pilieroch: vyhýbanie sa spúšťacím faktorom, trvalá základná starostlivosť a protizápalová liečba v akútnych prípadoch. Je potrebné brať do úvahy štyri stupne - od suchej pokožky po silný pretrvávajúci ekzém (pozri obrázok).
Pre základnú starostlivosť je k dispozícii množstvo topík. Dôsledná aplikácia je dôležitá. Výživné topické látky s močovinou môžu zlepšiť schopnosť pokožky viazať vodu. Štúdie tiež preukázali indukciu antimikrobiálnych peptidov a molekúl bariéry kože, informoval lekárnik. Močovina však nie je vhodná pre deti do päť rokov a pre akútne zapálenú pokožku, pretože sú často podráždené.
Pri miernom až stredne závažnom ekzéme (úrovne 2 a 3) sa používajú lokálne glukokortikoidy a inhibítory kalcineurínu, ako sú takrolimus a pimekrolimus. Kortikoidy majú najsilnejšie protizápalové účinky, ale asi 70 percent pacientov by sa obávalo atrofie kože. Högger zdôraznil: „Neexistujú dôkazy zo štúdií, že pri správnom použití je atrofia kože problémom.“ Správne znamená: dosť, ale iba na obmedzený čas.
Masť falangy
Schéma atopickej dermatitídy podľa usmernenia
Na dávkovanie topických steroidov je užitočná takzvaná jednotka Finger Tip Unit (FTU). Ak na koncový člen dospelého prsta nanesiete prameň masti, je to 1 FTU alebo necelých 0,5 g prípravku. Pomocou 1 FTU môžete ošetriť oblasť dvoch rúk dospelých (so zatvorenými prstami). Na ošetrenie celého tela dvakrát mesačne pre trojmesačné dieťa potrebujete asi 56 g týždenne. Pre dvanásťročné dieťa je to už 255 g.
Pre porovnanie tried liekov: Takrolimus je rovnako účinný ako silný kortikoid triedy II. Pimekrolimus je menej účinný ako takrolimus. Je pravdepodobnejšie, že tieto zložky spôsobujú pálenie a svrbenie, zatiaľ čo kožné infekcie sú rovnako časté. Podľa usmernenia môže časovo obmedzená intervalová liečba kortikoidmi znížiť riziko recidívy.