Atopická tehotenská dermatóza; Dieťa a rodina

Je to najbežnejšie kožné ochorenie počas tehotenstva a je sprevádzané veľmi svrbivým začervenaním kože a uzlín

dermatóza

Atopická tehotenská dermatóza sa často prejavuje ako atopický ekzém, napríklad v ohybe lakťa

  • Prehľad
  • Atopická tehotenská dermatóza
  • PUPPP
  • Intrahepatálna tehotenská cholestáza
  • Pemfigoid gestationis

Príčina: Ako vzniká atopická tehotenská dermatóza?

Atopická tehotenská dermatóza je založená na určitej dedičnej predispozícii, takzvanej atopickej diatéze. Tento výraz znamená, že existuje genetická predispozícia na neurodermatitídu, sennú nádchu a alergickú bronchiálnu astmu. Lekár má podozrenie na takúto predispozíciu, ak pacientka alebo niektorý z jej najbližších príbuzných trpí suchou pokožkou alebo aspoň jedným z atopických ochorení.

Ľudia, ktorí majú tieto choroby na svedomí vo svojich rodinách, majú v určitom okamihu zvýšené riziko vzniku atopickej dermatitídy. Častými spúšťačmi sú infekcie, chladné zimné počasie a psychický stres. Hormonálne zmeny počas tehotenstva navyše vedú k určitým zmenám v obrannom systéme tela, ktoré môžu u žien s atopickou diatézou spôsobiť nový ekzém a zhoršiť už existujúce.

Príznaky: Ako sa prejavuje atopická tehotenská dermatóza?

V mnohých prípadoch sa toto kožné ochorenie vyskytuje v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva. U približne 20 percent postihnutých je dermatóza viditeľná ako významné zhoršenie existujúcej neurodermatitídy. U asi 80 percent pacientov sa však atopický ekzém vyskytuje prvýkrát alebo prvýkrát od detstva.

Atopická tehotenská dermatóza sa asi v dvoch tretinách prípadov prejavuje rozsiahlym začervenaním v oblastiach, ktoré sú typické pre atopický ekzém. Jedná sa o tvár, krk, dekolt, ohyby lakťov a priehlbiny kolien. Tretina postihnutých naopak trpí kožnými alebo mierne začervenanými uzlinami (papulami). Môžu to byť malé niekoľko milimetrov a vo veľkom počte náhodne rozmiestnené po hornej časti tela, paží a nôh. Alebo merajú až jeden palec a vyskytujú sa hlavne na chrbte a na extenzorových stranách paží a nôh. Všetky formy atopickej tehotenskej dermatózy sú sprevádzané silným svrbením a suchou pokožkou.

Ak niekto neskôr opäť otehotnie, je pravdepodobnejšie, že bude mať znova atopickú gestačnú dermatózu. Kožné ochorenie neohrozuje zdravie nenarodeného dieťaťa.

Atopická tehotenská dermatóza však naznačuje, že matka je všeobecne náchylná na atopické choroby. Pretože sa táto predispozícia prenáša na ďalšiu generáciu, dieťa má v priebehu života zvýšené riziko vzniku alergických ochorení, ako sú potravinové alergie, bronchiálna astma alebo senná nádcha.

Diagnóza: Ako lekár diagnostikuje atopickú tehotenskú dermatózu?

Lekár sa pacienta pýta, či mala ona alebo jej najbližší príbuzný niekedy suchú pokožku alebo atopické ochorenie. Lekár potom vyšetrí celú pokožku voľným okom. Hľadá tiež zmeny na koži, ktoré by mohli naznačovať jednu z ďalších troch tehotenských dermatóz. V nejasných prípadoch odoberá vzorky kože (biopsie) na vyšetrenie tkaniva a robí špeciálne krvné testy.

Liečba: čo pomáha pri atopickej tehotenskej dermatóze?

Dôležité: Pred každou liečbou musí lekár a pacient podrobne prediskutovať, ktorá terapia má zmysel a ktoré vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť.

Pacienti s atopickou tehotenskou dermatózou by sa mali vyhýbať ďalšiemu vysúšaniu pokožky: mali by sa radšej sprchovať krátko ako dlho kúpať a namiesto alkalického mydla používať jemné pleťové mlieko vhodné pre pokožku. Postihnutí by si navyše mali ošetrovať pokožku zvlhčujúcou masťou alebo krémom ráno a večer a po každej sprche. Ak je pokožka veľmi suchá, je vhodné produkt na starostlivosť o pokožku používať častejšie. Táto základná terapia by mala byť dlhodobá. S výberom vhodných produktov poradí lekár alebo lekárnik.

Aby sa pokožka hojila rýchlejšie, môže lekár - po zvážení prínosov a rizík - predpísať mierny kortizónový prípravok (glukokortikoid) vo forme masti alebo krému. Okrem toho sa v praxi dermatológa môže vykonávať svetelná terapia (fototerapia) s UVB žiarením. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť užitočné brať glukokortikoid, výhodne aktívnu zložku prednizolón, ako tabletu na niekoľko dní. Ak sa atopická tehotenská dermatóza lieči dôsledne, kožné zmeny sa zvyčajne zlepšia v priebehu niekoľkých dní.

Na zmiernenie často trýznivého svrbenia môžu postihnutí v prípade potreby naniesť krém alebo pleťovú vodu s účinnou látkou polidokanolom, prípadne niekoľkokrát denne. Používanie sa považuje za bezpečné počas tehotenstva. Tieto prostriedky sú obzvlášť účinné, keď sa skladujú v chladničke a nanášajú sa na pokožku za studena. Budúce matky môžu tiež užívať určité antialergické lieky (antihistaminiká).

Pre všetky tieto opatrenia platí všeobecné pravidlo: iba po konzultácii s lekárom!

Autor a odborník:

DR. med. Angela Unholzer je dermatologička s ďalšou kvalifikáciou v odbore alergológia a dermatohistológia. Odborné vzdelanie absolvovala na Dermatologickej univerzitnej klinike Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove a na klinike pre dermatológiu a alergológiu na Augsburgskej klinike. Na druhej klinike v rokoch 2006 - 2012 viedla ako primárka oddelenie osvetlenia, dermatologickú dennú kliniku a všeobecnú dermatologickú ambulanciu. Potom pracovala v praxi neďaleko Augsburgu. Od roku 2014 mala vlastnú prax v Donauwörth.

Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.