Augusta 2017

Odpovede na otázky (1735)

Dobrý večer, tiež mám otázku; Mám Hashimotovu tyroiditídu a zopakoval som testy -tsh -1,14 limity sú 0,4-4; ft4sub spodná hranica 0,82 limit je 0,89; atpo -109 sa znížil z 209 bol predtým; pred 2 mesiacmi tsh era2 a ft4celkom pod limitom; v ktorej fáze som subklinická hypo alebo sa blížim k myxedému; sérový vápnik je na hranici -8,6. Čo mi môžete poradiť - spomeniem, že dodržiavam liečbu, ktorá by nedovolil euthyrox Ďakujem dobrý večer

Ďakujem odpoveď

- ak sú testy vykonané správne, normálna hodnota TSH ukazuje, že funkcia štítnej žľazy je normálna a nie je potrebná žiadna liečba levotyroxínom (Euthyrox); subnormálna hladina FreeT4, ak je TSH normálna, je ťažké interpretovať; s najväčšou pravdepodobnosťou sa tento výsledok vysvetľuje použitou laboratórnou technikou a väzbovými proteínmi a NIE nízkou skutočnou úrovňou;

- Vraciam sa s požiadavkou, aby ste tak pre vás, ako aj pre ostatných čitateľov, štruktúrovali otázky tak, aby ich bolo možné ľahko sledovať a porozumieť im; používanie medzier a interpunkčných znamienok pomáha nielen pri prijímaní správy, ale podľa môjho názoru ukazuje aj formu minimálneho rešpektu k osobe, ktorej sú určené, a ktorá by sa nemala snažiť dešifrovať významy v reťazcoch slov;

Odpovede na otázky (1734)

Ahoj.
Ja som Tear Rate s otázkami 1692 1695 1696
Dám vám, ak mi môžete pomôcť, pretože minulý týždeň som mal v tele nejaké nekontrolované chvenie, silné potenie a dokonca necitlivosť.Hlava, ucho, tvár na pravej strane.
Išiel som do služby Upu, kde ma konzultoval Dr. Neurológ, ktorý mi povedal, že od bodu Neuro je všetko v poriadku s indikáciou užívať alprazolam 0,25 raz denne a opakovať tsh a ft4
Pretože podľa rozvrhu Dr. Piciu z Kluže som musel tieto analýzy opakovať, rád by som vám ich oznámil takto:
TSh 5,91 limit 0,270-4,20
FT4 18,21 limit 12-22
Tieto testy sa uskutočňovali pri liečbe.
Ak sú tieto príznaky spôsobené týmito testami, dajte mi vedieť.
Spomínam, že som bol na mori, keď sa tieto manifesty začali [ari]
Ďakujem vám za vašu láskavosť.

- vzhľadom na výsledky laboratórnych testov opísané príznaky určite nesúvisia s liečbou Euthyroxom;

Odpovede na otázky (1733)

Dobrý deň .Ďakujem za odpoveď .Chcem sa opýtať, či v budúcnosti chcem mať dieťa (ako ste povedali, že môžem mať), pre mňa je Tg so 14-dennou prestávkou v liečbe stále vysoká 113, táto vysoká Tg môže mať vplyv na vaše dieťa matka .Myslím tým dieťa s problémami, ktoré sa môže narodiť kvôli vysokej Tg?

- Tyroglobulín je molekula, ktorá sa prirodzene nachádza v ľudskom tele a je produkovaná bunkami štítnej žľazy (hlavne normálnymi); takže NEMÁ sám o sebe negatívny vplyv na telo;

Odpovede na otázky (1732)

Dobrý večer!
Pretože môj otec (74 rokov) s totálnou tyroidektómiou v novembri 2016 a 1 jódom v januári 2017, jeho tréma sa zosilnila (trpí esenciálnym tremorom a hypertenziou) a v poslednej dobe sa veľmi potím, napadlo mi opakovať TSH a FT4 v tomto horúcom období.
Hodnoty boli nasledujúce: FT4 = 1,40 ng/dl a TSH = 0,091 uUI/ml.
V tejto dobe užite Euthyrox 150.

Čo si myslíte a čo nám radíte? Musíme znížiť dávku Euthyroxu ?

Predchádzajúce analýzy uskutočnil v máji, keď boli výsledky: FT4 = 1,51 ng/dl a TSH = 3 629 uUI/ml, po ktorých bola stanovená dávka 150.
Apelujem na vás, pretože lekár, ktorý predpisoval, je na dovolenke.

- je skutočne možné, že zvýšené chvenie a nadmerné potenie môžu byť výsledkom liečby vyššou dávkou Euthyroxu; na druhej strane v mnohých prípadoch rakoviny štítnej žľazy je potrebná vyššia dávka Euthyroxu, ako je nevyhnutne potrebné na zníženie rizika recidívy choroby;

- v závislosti od presného typu nádoru, veľkosti a rozsahu, ako aj hodnôt markerov (protilátky proti tyreoglobulínu a anti-tyreoglobulínu) v čase ukončenia liečby patrí pacient do rizikovej skupiny; berúc do úvahy všetky tieto údaje, ale aj to, aký vplyv majú na pacienta popísané príznaky, možno rozhodnúť o znížení dávky Euthyroxu; preto je potrebná riadna kontrola, takéto rozhodnutie sa neprijíma (správne) na internete;

Odpovede na otázky (1731)

Dakujem velmi pekne za odpoved. Spýtal som sa, pretože už mám pľúcne metastázy, zápal pohrudnice a neviem, kam mám ísť. Teraz majú všetci lekári dovolenku, bolo mi povedané, aby som prišiel na kontrolu o 2 roky (nukleárna medicína - nevolal som včas a teraz už nikto nie je. Pred pár dňami som objavil zápal pohrudnice, necítil som sa zle a nemyslel som si, že to bude choroba sa vyvíjala tak rýchlo, minulý rok som bola na kontrole .
Ďakujem ešte raz

- zápal pohrudnice nie je typickým prejavom pre pľúcne metastázy diferencovaného karcinómu štítnej žľazy; v prvom rade by mali byť v pulmonologickej službe vylúčené iné príčiny pleurisy (zápal pľúc, TBC atď.);

- ak sú tieto prejavy stále výsledkom ochorenia štítnej žľazy, musí sa zistiť, či príslušné lézie stále zachytávajú jód, aby sa zistilo, či je indikovaná liečba rádioaktívnym jódom; iba ak je odpoveď negatívna, je možné preskúmať možnosť skutočnej onkologickej liečby;

Odpovede na otázky (1730)

Ahoj,
Urobil som atgl analýzu a dostal som nasledujúci výsledok 277,97666 IU/ml a biologický rozsah je

Odpovede na otázky (1729)

- indikácia chirurgického zákroku v prípade primárnej hyperparatyreózy závisí od viacerých prvkov; Všeobecne sa chirurgický zákrok odporúča, ak je splnené aspoň jedno z nasledujúcich kritérií:

  • vek do 50 rokov;
  • znížená funkcia obličiek;
  • osteoporóza;
  • významná hyperkalciémia (najmenej 1 mg/dl nad hornú hranicu normálu);
  • eliminácia veľkého množstva vápnika močom a/alebo obličkovými kameňmi;

- účinná liečba liekom v závažných prípadoch primárnej hyperparatyreózy neexistuje; mierne formy, na ktoré sa nevzťahuje žiadne z vyššie uvedených kritérií, je však možné udržiavať pod dohľadom bez operácie;

Odpovede na otázky (1728)

Ahoj
Odpovedzte, prosím, na výsledok ultrazvuku, ktorý som urobil
Mám 30 rokov a v roku 2016 som po niekoľkých analýzach dostal tento výsledok: 25 OH vitamín D = 13,1, na ultrazvuku je výsledkom nehomogénna štruktúra vďaka prítomnosti transsonického hypoechoického obrazu na spodnom póle, relatívne homogénneho, jasného obrysu, bez 0,83/0,55/1,13 dopplerovského signálu s možným výskytom adenómu prištítnych teliesok
Bol som liečený vitamínom D a v júli 2017 som zopakoval testy a ultrazvuk.
Výsledky boli 25 OH vitamín D = 16, adenóm mal rozmery 0,79/0,51/0,69.
Spýtajte sa sami seba, či môže adenóm s liečbou ustúpiť, pretože jeho veľkosť sa zmenšila a čo mám robiť?
Adenóm má vplyv na tehotenstvo?
Čo môže spôsobiť adenóm?
Ďakujem za odpoveď!

- ultrazvuková (predpokladaná) diagnostika adenómu prištítnych teliesok sa robí iba v rámci sugestívnych laboratórnych testov (hyperkalcémia, vysoký PTH, nízky obsah fosforu v sére); z vyššie uvedeného, ​​tieto kritériá NIE sú vo vašom prípade splnené; vitamín D, meraný izolovane, nepotvrdzuje adenóm prištítnych teliesok;

- ak neexistujú žiadne ďalšie vyšetrenia, ktoré ste nespomenuli, odporúčam vykonať úplné vyhodnotenie u (iného) endokrinológa, aby sa stanovila fundovaná a správna diagnóza;

Odpovede na otázky (1727)

Ahoj! Môžete mi pomôcť a prosím s interpretáciou nasledujúcich výsledkov?
klinická diagnóza: Basedowova choroba

makroskopia:
1. Príchod 100/70/60 mm lalok fixovaný, neprerezaný, na povrchu profilu hnedého vzhľadu, parenchymálny, homogénny so zriedkavými a malými modulárnymi plochami, želatínový
2. Príchodový lalok s rozmermi 100/70/60 mm pripevnený, nerozdelený, na plochu prierezu identickú s vyššie uvedeným.

mikroskopia:
histopatologický vzhľad je podobný v obidvoch lalokoch: tkanivo štítnej žľazy so zachovanou lalokovou architektúrou zložené z normofolikulov lemovaných hyperplastickým folikulárnym epitelom. Stroma s nízkym zápalovým lymfocytovým infiltrátom organizovaná v aglomeráciách s germinálnymi centrami. Na tomto pozadí na ľavom mieste sú 2 uzliny, jeden s veľkosťou 2 mm a druhý s veľkosťou 5 mm, tvorené folikulami lemovanými bunkami, ktoré majú veľké, jasné jadrá, preplnené rezmi a veľké jadrá zreteľne viditeľné prilepené k jadrovej membráne (= papilárny karcinóm) ). V skúmanom materiáli nebola pozorovaná lymfatická alebo hmlistá vaskulárna invázia. Kapsula štítnej žľazy je zadarmo. Okraje resekcie sú zadarmo. V skúmanom materiáli nie sú prítomné žiadne lymfatické uzliny.
záver: papilárny mikrokarcinóm ľavého laloku štítnej žľazy pT (m) 1aNxMx. Vážna choroba.
C73,9 M-8341/3

- výsledok ukazuje náhodný objav pri anatomopatologickom vyšetrení 2 mikrofokusov papilárneho karcinómu (najbežnejší Rakovina štítnej žľazy ) vzhľadom na ich rozmery, umiestnenie a absenciu invázie lymfy je možné s veľkou pravdepodobnosťou predpokladať, že ochorenie, ktoré bolo aj tak vo veľmi ranom štádiu, bolo chirurgickým zákrokom úplne eliminované; takže ošetrenie rádioaktívnym jódom už nie je potrebné;

- je však indikované pravidelné sledovanie (konzultácia, ultrazvuk, analýza) po zvyšok života;

Odpovede na otázky (1726)

Dobrý večer. Po niekoľkých vyšetreniach mala moja matka (62 rokov) 125,40 testov na kalcitonín a normálne hodnoty boli 0-9,82/pg/ml. Po tomto výsledku mu bola odporúčaná urgentná operácia, takže ... viac slov nebolo ... Kalcitonín, o ktorom vím, je nádorový marker, tento výsledok naznačuje, že by mohol mať rakovinu? Tak vážne, že potrebuje urgentný chirurgický zákrok? Už máme lekár s lekárom a dúfame, že o pár dní bude možné operovať ... Ďakujem

- hodnota kalcitonínu nad 100 pg/ml, správne nameraná, ukazuje na prítomnosť malígneho nádoru štítnej žľazy nazývaného medulárny karcinóm; takže nával je v tomto prípade oprávnený, najmä preto, že 125 pg/ml je dosť malá hodnota a existuje veľká šanca, že po úplnej operácii bude choroba úplne vylúčená; pred vykonaním operácie je však rozumné analýzu opakovať v inom laboratóriu;

- je veľmi dôležité, aby chirurg mal skúsenosti s týmto typom chirurgického zákroku a odstránil nielen štítnu žľazu, ale aj lymfatické uzliny z centrálnej oblasti krku a prípadne z laterocervikálnych, ktoré sa nachádzajú na boku s podozrivým uzlíkom;

Odpovede na otázky (1725)

Dobrý deň pán doktor
V októbri 2015 som podstúpil totálnu tyroidektómiu od doktora Brașoveanu. Mal som veľký hypersekrečný uzol, ktorý ste videli aj na ultrazvuku. Moja nejasnosť je dôvod, prečo minulé leto a toto leto bolo tsh viac ako 7 rokov. Býval som hypertyreóza aj po operácii tsh inklinoval k minimálnej hodnote. Ak chcete, môže rast súvisieť s fyzioterapeutickými sedeniami, pretože k nim došlo po týchto sedeniach. Toto leto som zostal na pláži za 2 dni asi 6 hodín. Môže to súvisieť so slnkom. Môžete mi odpovedať, ak chcete, aby som neurobil znova chybu. V skutočnosti došlo k náhlym poklesom teploty. Ďakujem za odpoveď a za to, že ste s nami pacientmi.

Dobrý deň pán doktor
Nepovedal som vám, že mám 63 rokov a nebola to rakovina. Keď sa Tsh zvýšila na 7,56, užívali sme 0,75 eutyroxu 6 dní v týždni a dennú prestávku. Ďakujem.

- hodnota TSH úzko súvisí s liečbou levotyroxínom a s jeho správnym podávaním; ak sa dávka nezmenila a liečba sa dodržiava správne (ráno nalačno, bez jedla 30 minút potom; bez vápnika, železa alebo sójových prípravkov skôr ako 4 hodiny po podaní Euthyroxu), môže dôjsť k zmene proces absorpcie v čreve; Váš endokrinológ však bude musieť upraviť dávku tak, aby sa hladina TSH vrátila k normálu.

- ani fyzioterapia, ani pláž nemajú nič spoločné so zvýšenou hodnotou TSH;