B; S centrálne laboratórium

Krátky názov laboratória:
PROL

centrálne

Laboratórna vnútorná funkčná skupina:
Pohlavné hormóny

Núdzové parametre:
Nie (možné v pracovných dňoch od 7:00 do 15:00).

Všeobecné:
Ľudský prolaktín je jednoreťazcový peptidový hormón s 198 aminokyselinami, 3 disulfidovými mostíkmi a molekulovou hmotnosťou približne 23 kD. Iba zvýšená sekrécia prolaktínu, hyperprolaktinémia, má patofyziologický význam. Na diagnostiku hyperprolaktinémie zvyčajne postačuje stanoviť bazálnu koncentráciu prolaktínu. Funkčné testy, ako je stimulácia pomocou TRH alebo metokolopramidu, majú iba malý význam, zatiaľ čo potlačenie L-Dopa alebo bromokriptínom nemá žiadny diagnostický ani klinický terapeutický význam. U hyperprolaktinémie je zjavná závislosť od pohlavia. Je to šesťkrát častejšie u žien ako u mužov. Klinické príznaky hyperprolaktinémie sú výsledkom klinických snímok uvedených v indikáciách.

Indikácia:
Ženy: amenorea, oligomenorea, anovulačné cykly, insuficiencia žltého telieska, galaktorea, mastodýnia, mastopatia, príznaky virilizácie, prvá analýza hormónov pri objasňovaní ženskej sterility, kontrola liečby pri odstavení, ďalšie choroby hypofýzy a hypotalamu. Muži: poruchy libida, erektilná dysfunkcia, hypogonadizmus s alebo bez gynekomastie, galaktorea, iné ochorenia hypofýzy a hypotalamu.

Parametre merania:
Koncentrácia prolaktínu v sére.

Materiál na skúmanie:
1 tuba séra (červená), bez zvláštneho ošetrenia.

Prevedenie:
Pacient nie je triezvy, krv odobratá ráno (08.00-10.00), nie po gynekologickom vyšetrení (stres, manipulácia s bradavkou), požiadavka cez počítač.

Laboratórium:
B&S - centrálne laboratórium

Metóda stanovenia:
Chemiluminiscencia.

Referenčný rozsah:
Ženy 1,5 - 25,0 ng/ml, muži 1,5 - 20,0 ng/ml, počas tehotenstva dochádza k neustálemu zvyšovaniu hodnôt prolaktínu na 15 až 20-násobok počiatočnej koncentrácie, popôrodný bazálny prolaktín klesne do 4 - 6 týždňov u dojčiacich aj nedojčiacich matiek späť na pôvodnú hodnotu sú krátkodobo nadmerné iba zvýšenia vyvolané sacími stimulmi.

Hodnotenie:
Koncentrácie prolaktínu> 200 ng/ml sú takmer vždy dôkazom prolaktinómu, ale nižšie zvýšené hodnoty môžu byť tiež spôsobené prolaktinómom. Okrem absolútne nevyhnutnej anamnézy (antagonisti dopamínu a deplektory katecholamínov) a stanovenia funkcie štítnej žľazy (bazálny TSH) slúži na ďalšie objasnenie vyšetrenie bázy lebky zobrazovacími metódami. Ak sú hodnoty prolaktínu iba mierne zvýšené alebo v hornom referenčnom rozmedzí, odporúča sa na príslušnej klinike opakované stanovenie bazálneho prolaktínu. Ak sú všetky namerané hodnoty prolaktínu v hraničnom rozmedzí, potom je na príslušnej klinike oprávnená pokusná liečba agonistami dopamínu. Niektorí lekári odporúčajú na stimuláciu prolaktínu stimulačný test na zistenie takejto latentnej hyperprolaktinémie.