Bariatrická chirurgia - Sprievodca vedúcou medicínou pri operácii obezity

Odporúčaní špecialisti

Prehľad článkov

  • Čo je to bariatrická chirurgia?
  • Od akej hmotnosti hovoríme o nadváhe?
  • Kedy treba zvážiť bariatrickú chirurgiu?
  • Aké chirurgické metódy existujú v bariatrickej chirurgii?
  • Kto platí zákrok?
  • Ako je organizovaná následná starostlivosť?

Bariatrická chirurgia - Bariatrická chirurgia - Viac informácií

Čo je to bariatrická chirurgia?

Cieľom bariatrickej chirurgie je výrazné zníženie hmotnosti postihnutých, ktoré je možné dosiahnuť pomocou dvoch základných princípov. Jedným zo stavebných kameňov bariatrickej chirurgie je zmenšenie žalúdka, aby bolo možné skonzumovať menej potravy. Ďalším princípom bariatrickej chirurgie je skrátenie črevného traktu. To znamená, že telu je dodávaných menej živín a kalórií.

sprievodca

Bariatrická chirurgia sa používa iba vtedy, keď iné liečebné metódy neviedli k požadovanému úspechu.

Od akej hmotnosti hovoríme o nadváhe?

Obezita je výživové a metabolické ochorenie, ktoré vedie k nadmernej hmotnosti a vysokej miere utrpenia postihnutej osoby. K obezite zvyčajne prispieva veľa rôznych aspektov. Obmedzený pohyb, strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov a genetické dispozície umožňujú nadváhu. V ojedinelých prípadoch sa obezita objavuje ako vedľajší účinok iných primárnych chorôb alebo užívania liekov.

Obezita sa stáva medzinárodnou s Index telesnej hmotnosti (BMI) určený a kategorizovaný ako merací prístroj. Pre hodnotenie sú definované nasledujúce intervaly:

  • BMI pod 18,5 = podváha
  • BMI 18,5 - 24,9 = normálna hmotnosť
  • BMI 25,0 - 29,9 = nadváha
  • BMI 30,0 - 34,9 = stupeň obezity I.
  • BMI 35,0 - 39,9 = stupeň obezity II
  • BMI nad 40,0 = stupeň obezity III

Kedy treba zvážiť bariatrickú chirurgiu?

Z kategorizácie Stupeň obezity II podľa indexu telesnej hmotnosti je možné skontrolovať použitie bariatrickej chirurgie. Bariatrický chirurg rozhodne v úzkej konzultácii s rodinným lekárom a/alebo špecialistom o druhu a rozsahu možnej operácie. Ďalej sú špecifické chirurgické zákroky na obezitu požiadavky a môžu ich takto preplácať iba zákonné zdravotné poisťovne.

Môže byť použitá bariatrická chirurgia:

  • s BMI vyšším ako 40 (podľa lekárskych pokynov špecialistov v Nemecku),
  • s BMI nad 35 so sprievodnými chorobami, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak atď.,
  • zvyčajne ak je dotknutá osoba vo veku od 18 do 65 rokov (centrá obezity operujú vo výnimočných prípadoch mladší alebo starší pacienti),
  • ak boli ďalšie metódy, ako napríklad výživové poradenstvo, cvičebný tréning, behaviorálna terapia vyčerpané na 24 mesiacov a neviedli k želanému úspechu
  • Ak neexistujú vážne psychiatrické choroby
  • Ak neexistuje závislosť

Bez ohľadu na liečebnú metódu sa vždy kombinuje s behaviorálnou terapiou. Postihnutí by mali dlhodobo zmeniť svoje stravovacie návyky a pohybové vzorce, aby dosiahli a udržali požadovanú váhu.

Aké chirurgické metódy existujú v bariatrickej chirurgii?

Bariatrická chirurgia je dôležitou súčasťou liečby ťažkej obezity, ale nemala by sa považovať za jediné opatrenie. Dotknutá osoba musí byť pripravená zmeniť svoj životný štýl a stravovacie návyky.

The Metódy bariatrickej chirurgie sa významne líšia v spôsobe pôsobenia, možnom chudnutí, rizikách a dlhodobých účinkoch. Skúsený bariatrický chirurg rozhodne, ktorý bariatrický chirurgický zákrok sa použije v jednotlivých prípadoch. Konzultácia by mala prebiehať individuálne a opakovane, aby bolo možné úplne objasniť želania pacienta a ovplyvňujúce faktory. Dnes sa všetky operácie primárnej bariatrickej chirurgie vykonávajú laparoskopicky. Na toto „Technika kľúčovej dierky“ nástroje nie sú zasunuté cez akékoľvek rezy v brušnej dutine pri pohľade kamery.

Žalúdočné pásmo

Žalúdočná bandáž je zákrok používaný v bariatrickej chirurgii. Bariatrický chirurg navlečie okolo žalúdka silikónový pás a rozdelí ho na malú hornú časť a zvyšný žalúdok. Pri jedle sa jedlo najskôr dostane do hornej časti žalúdka a len pomaly do dolnej časti žalúdka. Už po niekoľkých sústach je žalúdok plný a nastáva pocit sýtosti. Jednou z výhod žalúdočnej bandáže v bariatrickej chirurgii je schopnosť úplne odstrániť žalúdočnú bandáž. V súčasnosti sa žalúdočné pásmo používa iba vo výnimočných prípadoch, pretože sa preukázalo, že žalúdočné pásmo môže viesť k zvýšeným komplikáciám.

Rukáv žalúdok

V prípade rukávového žalúdka je pri bariatrickej chirurgii žalúdok úplne odstránený, s výnimkou trubicového zvyšného žalúdka. Týmto sa odstráni miesto produkcie hormónu ghrelinu. Postihnutí majú menej chutí a pocit sýtosti sa dostaví rýchlejšie.

Žalúdočný bypass

Žalúdočný bypass je kombinovaným zákrokom v bariatrickej chirurgii. Tu sa črevo a žalúdok chirurgicky menia. Žalúdok je zviazaný v hornej časti. Horný malý žalúdočný vak sa rýchlo naplní a postihnutá osoba sa cíti plná. Po prechode potravy žalúdkom nesmeruje ako obvykle do dvanástnika, ale okamžite do tenkého čreva. Jedlo a tráviace šťavy sa miešajú iba v strede tenkého čreva. Vďaka tenkosti tenkého čreva sa vstrebáva menej kalórií. Veľkú časť potravy vylučuje telo nespracované. Pri žalúdočnom bypase sa zvyšný žalúdok a dvanástnik chirurgicky neodstráni, ale zostáva pripojený k tenkému črevu, aby z trávnika a žlčníka prešli tráviace šťavy. Postihnutí môžu touto metódou dosiahnuť zníženie asi o 75 percent svojej telesnej hmotnosti. Žalúdočný bypass sa preto vykonáva iba v bariatrickej chirurgii u ľudí s výraznou nadváhou. Kvôli zlému využívaniu výživných látok musia ľudia, ktorých sa to týka, brať celý život vitamínové a výživové prípravky.

Biliopankreatické rozdelenie (Odklon)

Žalúdok je zmenšený a veľká časť tenkého čreva je vylúčená z príjmu potravy (resorpcie), pretože tráviace šťavy potrebné na to z dvanástnika (žlče a pankreasu) sú mu dodávané iba oveľa ďalej. Vytvorením spoločného tráviaceho kanála, ktorý je dlhý iba 50 - 100 cm, sa tuk a škrob prestávajú dobre absorbovať z potravy. Pretože však ďalšie zložky potravy už nie sú prijímané, musia sa niektoré vitamíny a stopové prvky brať ako celoživotná doplnková liečba.

Kto platí zákrok?

O chirurgický zákrok na obezitu je možné požiadať iba v individuálnych prípadoch, pretože nie je súčasťou štandardných dávok zákonných zdravotných poisťovní. Vyžaduje sa dôkaz o účasti na multimodálnom koncepte. Vo Švajčiarsku sa na zásahy s BMI vyšším ako 35 vzťahuje základné zabezpečenie. Postihnutá osoba musí mať konzervatívnu výživu po dobu 24 mesiacov. O bariatrickom chirurgickom zákroku je možné uvažovať iba v prípade, že táto liečba nedosahuje požadované výsledky.

Ako je organizovaná následná starostlivosť??

V Dlhodobé štúdie sa osvedčili ako chirurgický zákrok pri obezite mimoriadne efektívne dokázané. Súčasťou bariatrickej chirurgie medzitým je aj plánovanie operácií potrebných vo väčšine prípadov na obnovenie kontúry tela po chudnutí.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

  • Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
  • Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
  • Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
  • Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
  • Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
  • Vyššia profesionálna pozícia
  • Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
  • Aktívny vo výskume a výučbe
  • Prijatie lekárom a kolegom
  • hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.