Barrett; Príznaky, príčiny a liečby Sophagusa

liečby

PULZOVANÝ APC PRE OBROVSKÚ PISTÁLKU DO CERVICKÉHO VSTUPU (november 2020).

Barrettov pažerák je závažnou komplikáciou GERD, ktorá predstavuje gastroezofageálny reflux. V Barrettovom pažeráku sa normálne tkanivo, ktoré lemuje pažerák - trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka, mení na tkanivo, ktoré pripomína výstelku čriev. Asi u 10% ľudí s chronickými príznakmi GERD sa vyvinie Barrettov pažerák.

Barrettov pažerák nemá žiadne špecifické príznaky, hoci pacienti s Barrettovým pažerákom môžu mať príznaky spojené s GERD. Zvyšuje však riziko vzniku adenokarcinómu pažeráka, čo je závažná, potenciálne smrteľná rakovina pažeráka.

Aj keď je riziko tejto rakoviny vyššie u ľudí s Barrettovým pažerákom, ochorenie je stále zriedkavé. Menej ako 1% ľudí s Barrettovým pažerákom má túto rakovinu. Ak vám však bol diagnostikovaný Barrettov pažerák, je dôležité podstúpiť pravidelné vyšetrenie pažeráka. Rutinné vyšetrenia môžu lekárovi pomôcť odhaliť prekancerózne a rakovinové bunky skoro predtým, ako sa rozšíria a keď sa ochorenie ľahšie lieči.

Čo je GERD a ako súvisí s Barrettovým pažerákom?

Ľudia s GERD môžu pociťovať príznaky ako pálenie záhy, kyslé pálenie v oblasti hrdla, chronický kašeľ, zápal hrtana a nevoľnosť.

Keď prehltnete jedlo alebo tekutinu, automaticky prejde cez pažerák, dutú svalovú trubicu, ktorá vedie od hrdla k žalúdku. Dolný pažerákový zvierač, kruh svalu na konci pažeráka, kde sa spája so žalúdkom, zabraňuje tomu, aby obsah žalúdka stúpal nahor do pažeráka.

Žalúdok produkuje kyselinu na trávenie potravy, ale je tiež chránený pred kyselinou, ktorú produkuje. Pri GERD prúdi obsah žalúdka dozadu do pažeráka. Toto sa nazýva reflux.

U väčšiny ľudí s refluxom kyseliny sa nevyvinie Barrettov pažerák. U pacientov s častým refluxom kyseliny môžu byť normálne bunky v pažeráku nakoniec nahradené bunkami podobnými bunkám v čreve, aby sa z nich stal Barrettov pažerák.

GERD vždy spôsobuje Barrettov pažerák?

Nie u každého s GERD sa vyvíja Barrettov pažerák. A nie každý, kto mal Barrettov pažerák, mal GERD. Hlavným rizikovým faktorom je však dlhodobá GERD.

Barrettov pažerák môže vyvinúť ktokoľvek, ale u bielych mužov, ktorí mali dlhodobú GERD, sa ho rozvinie pravdepodobnejšie ako u iných. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí výskyt GERD v mladšom veku a súčasné alebo minulé fajčenie.

pokračovanie

Ako je diagnostikovaný Barrettov pažerák?

Pretože Barrettov pažerák často nemá žiadne špecifické príznaky, dá sa diagnostikovať iba hornou endoskopiou a biopsiou. Pokyny Americkej gastroenterologickej asociácie odporúčajú skríning u pacientov s viacerými rizikovými faktormi pre Barrettov pažerák. Medzi rizikové faktory patrí vek nad 50 rokov, mužské pohlavie, biela rasa, hiátová kýla, dlhotrvajúca GERD a obezita, najmä ak sa váha nesie v strede.

Na vykonanie endoskopie lekár nazývaný gastroenterológ vloží po podaní sedatíva pacientovi dlhú pružnú hadičku s kamerou pripevnenou k oblasti krku do pažeráka. Tento proces sa môže javiť trochu nepríjemne, ale nie je to bolestivé. Väčšina ľudí má s tým malý alebo žiadny problém.

Akonáhle je hadička na svojom mieste, lekár môže vizuálne skontrolovať výstelku pažeráka. Barrettov pažerák, ak je prítomný, je viditeľný na kamere, ale diagnóza vyžaduje biopsiu. Lekár odoberie malú vzorku tkaniva v laboratóriu na vyšetrenie pod mikroskopom na potvrdenie diagnózy.

Vzorka sa tiež skontroluje na prítomnosť prekanceróznych alebo rakovinových foriem. Ak biopsia potvrdí prítomnosť Barrettovho pažeráka, lekár pravdepodobne odporučí následnú endoskopiu a biopsiu na vyšetrenie väčšieho množstva tkaniva na včasné príznaky rakoviny.

Ak máte Barrettov pažerák, ale rakovinové bunky alebo prekancerózne bunky sa nenájdu, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou stále odporučí pravidelnú endoskopiu. Toto je preventívne opatrenie, pretože rakovina Barrettovho tkaniva sa môže vyvinúť roky po diagnostikovaní Barrettovho pažeráka. Ak sa v biopsii nachádzajú prekancerózne bunky, lekár s vami prediskutuje možnosti liečby a monitorovania.

Môže sa liečiť Barrettov pažerák?

Jedným z primárnych cieľov liečby je zabrániť alebo spomaliť vývoj Barrettovho pažeráka liečením a kontrolou refluxu kyseliny. Stáva sa to pri zmene životného štýlu a príjme liekov. Zmeny životného štýlu zahŕňajú nasledujúce kroky:

  • Zmeň svoje stravovacie návyky. Mastné jedlá, čokoláda, kofeín, korenené jedlá a mäta pieporná môžu zvýšiť reflux.
  • Vyhýbajte sa alkoholu, nápojom obsahujúcim kofeín a tabaku.
  • Stratiť váhu. Nadváha zvyšuje riziko refluxu.
  • Spite s hlavou vysoko. Spánok so zdvihnutou hlavou môže zabrániť prúdeniu žalúdočnej kyseliny do pažeráka.
  • Neľahnite si 3 hodiny po jedle.
  • Všetky lieky zapite dostatočným množstvom vody.

Lekár môže na pomoc predpísať aj lieky. Tieto lieky môžu zahŕňať:

  • Inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny
  • Antacidá na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny
  • H2 blokátory, ktoré znižujú množstvo kyseliny uvoľnenej v žalúdku
  • Lieky na aktivitu - lieky, ktoré urýchľujú pohyb potravy zo žalúdka do čriev

pokračovanie

Existujú liečby, ktoré sa osobitne zameriavajú na Barrettov pažerák?

Existuje niekoľko spôsobov liečby, vrátane chirurgických zákrokov, ktoré sú špecificky zamerané na abnormálne tkanivo. Zahŕňajú:

Je dôležité poznamenať si niektoré fakty:

  • GERD je častá u dospelých Američanov.
  • Iba u malého percenta ľudí s GERD (menej ako 1 z 10) sa vyvinie Barrettov pažerák.
  • U menej ako 1% ľudí s Barrettovým pažerákom sa každý rok objaví rakovina pažeráka.

Diagnóza Barrettovho pažeráka nie je príčinou vážneho poplachu. Barrettov pažerák však môže u malého počtu ľudí viesť k prekanceróznym zmenám a má zvýšené riziko rakoviny. Diagnóza je preto dôvodom na to, aby ste sa so svojím lekárom starali o svoje zdravie