Bazilárny dojem - príčiny, príznaky a liečba
V bazilárny dojem ide o patologickú abnormalitu v oblasti krčných stavcov. Odchýlka sa prejaví v oblasti prechodu kraniocervikálneho typu, čím sa vytvorí dojem na druhom stavci krku. Postihnutá je najmä os denisov. Pretože bazilárny dojem sa vyskytuje v blízkosti foramen magnum, choroba zužuje túto časť.
Obsah
Čo je to bazilárny dojem?
Bazilárnym dojmom je v zásade ochorenie, ktoré sa vyskytuje v oblasti kraniocervikálneho prechodu. Podlaha v zadnej časti lebky sa zmení na lievikovitý tvar. Vydutie sa uzatvára okolo takzvaného foramen occipitale. Bazilárny dojem je v zásade buď vrodený, alebo získaný v priebehu života.
V prípade geneticky podmienených foriem bazilárneho dojmu, ktoré existujú od narodenia, prichádzajú do úvahy rôzne syndrómy a choroby. Napríklad bazilárny dojem sa vyskytuje častejšie v kontexte Arnold-Chiariho syndrómu a Klippel-Feilovho syndrómu. Okrem toho sa anomália často formuje ako súčasť dysplázie na atlase.
Získané formy bazilárneho dojmu často vyplývajú z traumy, napríklad z úrazu alebo nehody, ktoré stláčajú oblasť v axiálnom smere. Okrem toho sa bazilárny dojem v niektorých prípadoch vyvíja v súvislosti s osteomaláciou, reumatoidnou artritídou a slabosťou spojivového tkaniva.
Toto ochorenie sa často vyskytuje spolu s Ehlers-Danlosovým syndrómom a Marfanovým syndrómom. Nakoniec sa bazilárny dojem čiastočne vyvíja spolu s takzvanou osteodystrophia deformans.
príčiny
Príčiny typických anomálií bazilárneho dojmu sú rôzne. V zásade treba rozlišovať medzi vrodenými a získanými prejavmi choroby. Vo väčšine prípadov ide o vrodenú poruchu vývoja. Toto ochorenie sa vyskytuje s oveľa nižšou frekvenciou pri osteodystrophia deformans, kostných nádoroch alebo osteomalácii.
Okrem toho u mnohých pacientov možno pozorovať asociáciu bazilárneho dojmu s inými malformáciami. Tieto anomálie sa týkajú napríklad atlasu. Bazilárny dojem sa tiež vyskytuje častejšie v súvislosti s Arnold-Chiariho syndrómom, Klippel-Feilovým syndrómom alebo syringomyeliou.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Typické príznaky bazilárneho dojmu sa líšia v závislosti od konkrétneho prípadu ochorenia. V niektorých prípadoch má choroba asymptotický priebeh po dlhú dobu. Prvé príznaky bazilárneho dojmu sa často prejavujú bolesťou v oblasti hlavy a krku.
Príznaky bolesti však bývajú nešpecifické a iba zriedka zreteľne poukazujú na skutočné ochorenie. Postupom ochorenia sa príznaky tiež zväčšujú. Vo väčšine prípadov postihnutí pacienti čoraz intenzívnejšie trpia príznakmi bazilárneho dojmu.
Stlačené sú napríklad nervy v mozgu alebo v mozgovom kmeni. Okrem toho je prívod krvi narušený patologickými abnormalitami spojenými s bazilárnym dojmom. V dôsledku toho sa u chorých ľudí vyskytujú rôzne sťažnosti.
U mnohých pacientov sa vyskytujú všeobecné príznaky ako nevoľnosť, zvracanie a záchvaty závratov. Vyskytuje sa aj synkopa a tachykardia. Niektorí ľudia majú parézu alebo parestéziu a môže sa vyskytnúť aj dysfágia alebo dyzartria spojené s pomliaždením hlavových nervov.
Diagnóza a priebeh
Bazilárny dojem u väčšiny chorých ľudí zvyčajne prebieha bez príznakov. U malej skupiny postihnutých sa typické príznaky rozvinú od tretieho alebo štvrtého desaťročia života. Ako jeden z prvých príznakov sa zvyčajne zaznamená dlhotrvajúca bolesť hlavy. V pokročilom štádiu bazilárneho dojmu trpia postihnutí pacienti závratmi, potením a tachykardiou.
Príznaky tohto typu ochorenia sú zreteľné najmä vtedy, keď dotknutá osoba otočí hlavu alebo fyzicky namáha. Akonáhle je meduľa krčnej chrbtice chronicky poškodená ochorením, objavia sa na oboch stranách takzvané znaky pyramídového traktu. V súvislosti s tým trpia postihnutí pacienti poruchami citlivosti končatín.
Typické príznaky miechy vznikajú v dreni chrbta. Ak sa medulla oblongata ďalej poškodí, ľudia s bazilárnym dojmom budú mať príznaky ako cerebelárna ataxia, paréza určitých nervov v mozgu a ťažkosti s prehĺtaním. V takýchto prípadoch sa môže vyvinúť aj Hornerov syndróm.
Po vykonaní anamnézy pacienta lekár vykoná klinické diagnostické postupy. Najprv vyšetruje chorého externe. Známky ako relatívne krátky krk a rôzne neurologické abnormality už naznačujú bazilárny dojem. V ďalšom priebehu diagnostiky ošetrujúci lekár používa rôzne zobrazovacie postupy. Bežné sú röntgenové vyšetrenia, ako aj MRI a CT snímky.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov toto ochorenie zahŕňa bolesť v oblasti krku, hlavy a krku. Bolesť sa nemusí prejaviť okamžite, priebeh ochorenia je často asymptotický, čo obzvlášť zabraňuje včasnej diagnostike. Z dôvodu bolesti v oblasti hlavy je postihnutý obmedzený vo svojich činoch a v každodennom živote.
Bolesť môže tiež viesť k depresiám a iným psychickým problémom. Bolesť spravidla rastie s progresiou ochorenia. Môže byť postihnutý aj mozog, ktorý stláča nervy. To môže viesť k ochrnutiu alebo poruchám vnímania.
Rozsah týchto komplikácií závisí vo veľkej miere od závažnosti príznakov. V mnohých prípadoch to však vedie k zvracaniu a závratom. Mnoho pacientov tiež trpí nekoordináciou. Kúzla závratu môžu viesť k poteniu.
Určité vnímanie je možné obmedziť zmyslovými poruchami, takže kvalita života dotknutej osoby klesá extrémne silno. Spravidla je možné dojem liečiť chirurgicky. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie a príznaky úplne zmiznú.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak bolesti chrbta pretrvávajú a sú spojené s neobvykle intenzívnou nevoľnosťou, je potrebné ihneď vyhľadať lekára, pretože môže pôsobiť bazilárny dojem. Pre ochorenie sú typické aj dlhotrvajúce bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú hlavne pri fyzickej námahe a otáčaní hlavy. Ak sa táto bolesť hlavy objaví v súvislosti so závratmi, potením a vysokým pulzom, môže vzniknúť bazilárny dojem.
Popísané príznaky sa zvyčajne prejavia v tretej alebo štvrtej dekáde života. Bazilárny dojem si vyžaduje okamžitú návštevu lekára, pretože ak sa nelieči, príznaky sa zhoršujú a často vedú k depresiám a ďalším psychickým problémom. Hneď ako sa objavia prvé príznaky, je preto vhodné obrátiť sa na svojho lekára. To môže vylúčiť alebo diagnostikovať bazilárny dojem a potom navrhnúť vhodnú liečbu. Samotná liečba, zvyčajne chirurgický zákrok, pri ktorom je zväčšená hlavná mozgová diera, by sa mala uskutočniť čo najskôr.
Pretože napriek úspešnej liečbe sa môžu ťažkosti opakovať, mali by ste sa vždy poradiť so zodpovedným lekárom. Ak sa vyskytnú komplikácie ako krvácanie alebo zjazvenie, je nutná ďalšia návšteva nemocnice.
Liečba a terapia
Bazilárny dojem je možné liečiť chirurgicky. Primárne sa používajú neurochirurgické postupy. Týlny otvor je podľa potreby roztiahnutý a stabilizovaný. Ak sa opatrenia súvisiace s liečbou použijú včas a úspešne, prognóza bazilárneho dojmu je porovnateľne dobrá.
Výhľad a predpoveď
Vyhliadky na liečenie bazilárneho dojmu sú pri včasnej liečbe a všeobecne stabilnom zdraví priaznivé. Vyhliadky sú rovnako dobré pre vrodené aj získané dojmy.
Nápravné opatrenie sa vykonáva v operácii. Chirurgický zákrok je spojený s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. V závislosti od závažnosti ochorenia predstavuje pre ošetrujúceho lekára výzvu a malo by ho podstúpiť iba skúsený lekár. U niektorých pacientov je náročné zvládnuť tento intenzívny zákrok.
Ak máte zlý zdravotný stav, existuje zvýšené riziko komplikácií. Následné uzdravenie trvá niekoľko mesiacov. Normálne je potom pacient vyliečený z liečby ako vyliečený. Návrat bazilárneho dojmu je vylúčený.
Len čo sa vyskytli komplikácie, malo by sa s nimi zaobchádzať súbežne. Okrem toho by mal pacient absolvovať pravidelnú kontrolu. Bez lekárskej starostlivosti sa zdravie pacienta nedá zlepšiť. V miernych prípadoch ochorenia už nehrozí žiadne ďalšie nebezpečenstvo.
V závažných prípadoch však môže dôjsť k zovretiu krvných ciev. Ak je príčina vrodená, u týchto pacientov dôjde v rámci procesu prirodzeného rastu a vývoja k následkom, ktoré spôsobia život ohrozujúci stav. Ak prasknuté cievy prasknú, hrozí mŕtvica.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prevencia bazilárneho dojmu býva zložitá z dôvodu veľkého počtu potenciálnych spúšťačov. Podľa súčasného stavu výskumu nemožno v zásade účinne predchádzať vrodeným formám ochorenia.
Následná starostlivosť
Miera, do akej je po ošetrenom bazilárnom dojme nevyhnutná následná starostlivosť, závisí od výsledku operácie. Pacienti nemôžu zabrániť chorobe. Väčšinou sa jedná o vrodenú vývojovú poruchu, ktorú je možné úspešne eliminovať. Čím skôr pacienti začnú liečbu, tým väčšie sú šance na úspech. Následná starostlivosť sa často nevyžaduje.
Pacient je prepustený ako vyliečený a môže vykonávať bežný profesionálny a súkromný život. Ak typické príznaky pretrvávajú aj po operácii, lekár môže v rámci externej kontroly jednoznačne určiť bazilárny dojem. Čistotu poskytujú aj röntgenové lúče a počítačové tomografie.
Na odstránenie príznakov často stačí fyzioterapia. Počet relácií závisí od individuálneho vzoru sťažnosti. Komplikácie sú výnimkou s bazilárnym dojmom. Ovplyvňujú hlavne psychiku. Depresia a neustála nevoľnosť sú trvalé v dôsledku bolesti v oblasti hlavy, krku a krku.
Môžu pretrvávať dokonca aj závraty a problémy s koordináciou. V týchto závažných prípadoch nie je neobvyklé, že je potrebné zdĺhavé liečenie. Nasleduje psychoterapia a podávanie liekov na zmiernenie bolesti. Dĺžka sledovania sa v zásade dá skrátiť včasným začatím liečby.
Môžete to urobiť sami
Bazilárny dojem nemožno vyliečiť prirodzene ani pomocou svojpomocných opatrení. Preto je naliehavo vhodné navštíviť svojho rodinného lekára v počiatočnom štádiu, ak sa u vás vyskytnú príznaky. Môže rýchlo objasniť príčiny ťažko zhoršujúcich príznakov a ak je diagnóza pozitívna, rýchlo začať s potrebnými liečebnými krokmi.
Čím skôr sa začne cielená liečba, tým spoľahlivejšie dokáže zabrániť progresii choroby. To má dvojitý účinok na udržanie kvality života. Po prvé, rýchle zavedenie vhodných lekárskych opatrení zabráni ďalšiemu rozvoju bolestivých symptómov a akýchkoľvek senzorických porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť. Po druhé, riziko psychologických komplikácií, ktoré môžu vzniknúť pri každodennom postihnutí, je znížené. Čím dlhšie je bazilárny dojem neliečený, tým viac sa zvyšujú zdravotné riziká.
Preto by sa vo všeobecnosti malo zabrániť samoliečbe liekmi proti bolesti bez lekárskej diagnózy. Nemôže vylúčiť alebo znížiť skutočné príčiny choroby. V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu ako súčasť liečby použiť fyzioterapeutické opatrenia. V takom prípade by sa mali v každodennom živote riadiť pokynmi fyzioterapeuta. Najdôležitejším svojpomocným opatrením s bazilárnym dojmom je však rýchla návšteva lekára.