Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída) Sprievodca vedúcou medicínou

Bechterevova choroba je jedna zápalovo-degeneratívne ochorenie panvy a chrbtice. Najčastejšie sú postihnutí mladí muži vo veku od 20 do 40 rokov. Presná príčina nie je známa, ale zdá sa, že imunitný systém hrá väčšiu úlohu.

Pre Bechterevovu chorobu alebo ankylozujúcu spondylitídu je charakteristické súčasné odbúravanie a hromadenie kostí, najmä v oblasti chrbtice a panvy. Pacienti nielen trpia bolesťami, ale aj progresívnym ochorením.

Viac informácií o Bechterevovej chorobe nájdete nižšie.

Odporúčaní špecialisti

Prípady ankylozujúcej spondylitídy (Bechterevovej choroby) v Nemecku

4 027 prípadov v roku 20183 964 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Stručný prehľad:

Čo je to Bechterevova choroba? Zápalové degeneratívne ochorenie panvy a chrbtice, ktoré postihuje väčšinou mladších mužov. Choroba rozkladá kostné tkanivo, ale súčasne sa regeneruje v tele.
Príznaky: Hlboká chrbát, nočné bolesti a ranná stuhnutosť, bolesti bedier, kolien, päty a ramien, tenisový lakeť, poruchy šliach, únava, chudnutie, bolesti pri kýchaní a kašľaní.
príčiny: Zdá sa, že príčinou je rodinná anamnéza, ale ochorenie môžu zjavne spôsobiť aj autoimunitné reakcie.
diagnóza: Rozhovor s pacientom dáva lekárovi prvé náznaky, môže pri fyzickej prehliadke vykonať ďalšie testy. Diagnózu potom môže potvrdiť MRI alebo stanovenie zápalových parametrov alebo reumatoidných faktorov.
liečby: Boj proti bolesti a zápalu, potlačenie reakcií imunitného systému, ako aj dostatok pohybu a zdravá výživa sú dôležitými piliermi terapie.
predpoveď: Choroba sa vyvíja niekoľko rokov. Nie je liečiteľný, ale jeho priebeh možno priaznivo ovplyvniť. Je dôležité často kontrolovať pokrok a svedomite sa podieľať na liečbe.

Prehľad článkov

Ankylozujúca spodylitída, ako sa Bechterevova choroba tiež nazýva, patrí do skupiny spondylartrózy, teda zápalových ochorení kostného systému. Toto ochorenie je bežnejšie u mladých mužov vo veku od 20 do 40 rokov. Postihnutá je prevažne chrbtica a prechod do panvy, takzvaný sakroiliakálny kĺb. V niektorých prípadoch sa príznaky vyskytujú aj v oblasti kolenného kĺbu a úponov šliach.

Kosti a kĺby sa pri postupe ochorenia zápalom ničia a štiepia, zatiaľ čo inde sa vytvárajú nové kostné kužele. Z anatomického hľadiska nemajú žiadnu funkciu a vážne obmedzujú pohyblivosť kostry pacienta.

V západnej Európe sa odhaduje, že asi u 0,5 percenta ľudí sa vyvinie ankylozujúca spondylitída.

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy

Ankylozujúca spondylitída je chronické ochorenie a vyskytuje sa vo fázach. S každou epizódou choroby môžu Bolesť chrbta a obmedzená pohyblivosť naďalej pribúdať. Zrasty a stuhnutie sa vyskytujú v oblasti kĺbov a väzov, zmenami však môže byť ovplyvnené aj srdce, oči a ďalšie orgány.

Nasledujúce príznaky naznačujú ankylozujúcu spondylitídu:

Hlavným príznakom je hlboká bolesť chrbta, ranná stuhnutosť a nočné bolesti
Ďalej sa často vyskytujú: bolesti bedier, kolien a ramien
Bolesť v päte
Poruchy tenisového lakťa a šliach
únava
Strata váhy
Bolesť pri kýchnutí a kašľaní

Po rokoch a niekoľkých útokoch Bechterevova choroba znateľne mení držanie tela. Panva sa vyrovná, hrudná chrbtica je stále viac a viac zakrivená, čoho výsledkom je hrb. Kĺby tela sú potom zvyčajne tiež obmedzené v pohybe kvôli silnej bolesti.

Zmeny v očiach, srdci alebo obličkách sa môžu vyskytnúť ako dôležité komplikácie, ktoré si vyžadujú intenzívne objasnenie odborníkmi. V opačnom prípade existuje riziko trvalého poškodenia postihnutých orgánových systémov.

Príčiny stále nejasné

Presné pozadie, prečo a u koho sa ankylozujúca spondylitída vyvíja, je stále nejasné. Možno sa hrá genetika dôležitú úlohu Autoimunitné reakcie sú podozriví. Vzhľad je tiež veľmi nápadný HLA-B27 v krvi postihnutých. Jedná sa o povrchový proteín, ktorý pomáha imunitnému systému rozpoznávať patogény a hrozby. V niektorých prípadoch však HLA-B27 spúšťa silné imunitné reakcie, pri ktorých je podozrenie na zápal kostí a kĺbov. To nakoniec vedie k chronickému zápalu chrbtice a panvy, ankylozujúcej spondylitíde. Ktorý patogén nakoniec spustí túto nadmernú reakciu, nie je známe.

Diagnóza: Bechterevova choroba

Aby bolo možné rozpoznať chorobu, je veľmi dôležitá spolupráca pacienta pri diskusii o anamnéze. Charakteristické ťažkosti s chrbtom zvyčajne otvárajú diskusiu s lekárom. Ďalšie príznaky poukazujú na Bechterevovu chorobu:

Bolesť krížov trvajúca viac ako tri mesiace
Sťažnosti do 45 rokov
Ranná stuhnutosť viac ako pol hodiny
Zlepšenie bolesti chrbta pri pohybe, ale nie v pokoji
časté nočné prebúdzanie sa v druhej polovici noci kvôli silným bolestiam krížov
striedavá bolesť zadku.

Na potvrdenie podozrenia na diagnózu lekár používa rôzne metódy. Na jednej strane je tu Mennellov test, pri ktorom je noha zdvihnutá dozadu v polohe na brušku. Výsledkom je, že pacient s ankylozujúcou spondylitídou pociťuje bolesť v oblasti krížov. Symbol Schober-Ott naopak pomáha hodnotiť pohyblivosť chrbtice. Keď je telo ohnuté dopredu, pacient so spodylitídou nebude schopný dosiahnuť končeky prstov na podlahu.

Je tiež užitočné určiť parametre zápalu (napr. CRP alebo rýchlosť sedimentácie), MRI snímky chrbta alebo určiť reumatoidné faktory, ako je HLA-B27.

Možnosti liečby

Terapia Bechterevovej choroby je založená na troch hlavných pilieroch:

Proti bolesti a protizápalové látky,
Znamená to utlmiť imunitný systém a nakoniec
Cvičenie a strava.

Hlavnými prostriedkami na zmierňovanie bolesti sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Pretože však môžu pri dlhodobom užívaní poškodiť žalúdok, často sa podávajú v kombinácii s liekmi šetrnými k žalúdku. Kortizón sa môže použiť aj ako injekcia počas akútnych záchvatov.

Podpora liečba drogami mať fyzická terapia a ľahká gymnastika dokázané. Pri jedle by ste sa mali vyhnúť tuku a nadmernému množstvu mäsa, pretože arachidónové kyseliny (= špeciálne mastné kyseliny), ktoré obsahujú, majú zápalový účinok.

Imunitný systém je tlmený (= imunosupresia) iba vtedy, ak boli všetky ostatné terapie vyčerpané bez akýchkoľvek výsledkov. Pretože tlmený imunitný systém vždy znamená vyššie riziko vzniku infekcií alebo vzniku rakoviny.

Prognóza pri ankylozujúcej spondylitíde

Ankylozujúca spondylitída je prerušovaná, chronická choroba, ktorá sa vyvíja v priebehu rokov. Choroba sa nedá vyliečiť dnešnými prostriedkami. Ich priebeh a prognózy však možno pozitívne ovplyvniť. Odporúča sa aktívny životný štýl, rovnako ako zdravá výživa s dostatkom ovocia a zeleniny. Okrem liečby bolesti pod dohľadom lekára by mali pacienti absolvovať špeciálne tréningové programy, ktoré pre nich pripravujú fyzioterapeuti aj fyzioterapeuti.

Je však obzvlášť dôležité navštevovať kontroly, aby sa posúdili zmeny na kostre. Ak sa vyskytnú aj komplikácie kardiovaskulárneho systému, ako aj očí alebo obličiek, musí byť zrak, funkcia obličiek (pri použití rýchlosti glomerulárnej filtrácie = eGFR) a funkcia srdca (napr. Pri použití EKG) pravidelne sledované príslušným odborníkom (oftalmológ, nefrológ, Kardiológ). Potom môžu byť prognózy pozitívne, aj keď spondylitída postupuje a priebeh ochorenia sa spomaľuje.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.