Bechterevova choroba - Švajčiarska liga reumatizmu
Obsah
Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída) je v podstate ochorenie chrbtice. Začína sa to často zápalom v sakrálnych a iliakálnych kĺboch (sakroiliakálne kĺby). Jedná sa o dva minimálne pohyblivé panvové kĺby, ktoré spájajú panvové kosti s chrbticou. Odtiaľto sa zápal môže rozšíriť na celú chrbticu a spustiť kostné výrastky, ktoré chrbticu spevňujú.
Bechterevova choroba existuje už tisíce rokov. Špecialisti sú schopní rozpoznať príznaky choroby u múmií egyptských faraónov. Ale iba klasický popis ruského neurológa Vladimira Bechterewa (1857-1927) pripravil cestu pre uznanie choroby ako samostatnej formy reumatizmu.
Bechterevova choroba sa dlho považovala za mužskú chorobu. Ale pomer postihnutých mužov k postihnutým ženám sa líši od štúdie k štúdii 10: 1 dnes 1: 1 poklesla. Ako sa to dá vysvetliť? Je to jednoduché: Starší výskum je založený na röntgenových lúčoch, ktoré zviditeľňujú iba pokročilé ochorenie (axiálna spondylartróza, axSpA). Moderné diagnostické možnosti (MRI) sú na druhej strane schopné detekovať chronický zápal dlho predtým, ako sú na RTG snímke viditeľné zmeny. Ak sa vezme do úvahy toto počiatočné štádium (neradiografická axiálna spondylartritída), sú muži a ženy postihnutí rovnako.
Odhaduje sa, že ankylozujúca spondylitída postihuje až 1% európskej populácie.
príčiny
Moderná medicína nemá presvedčivé vysvetlenie príčiny ankylozujúcej spondylitídy. Všeobecne sa predpokladá, že choroba je spôsobená narušením imunitného systému tela. Bechterevova choroba je preto jednou z autoimunitných chorôb. Zdá sa, že svoju úlohu zohráva aj genetická predispozícia. Dedičnú vlastnosť HLA-B27 možno zistiť u 95% všetkých pacientov trpiacich Bechterevovou chorobou. Ale choroba môže prepuknúť aj u ľudí bez HLA-B27.
Príznaky
Ankylozujúca spondylitída sa spočiatku prejavuje väčšinou tupými bolesťami bedrovej chrbtice a zadku. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v noci a postihnutých prebudí. Často býva aj ranná stuhnutosť.
Choroba môže tiež prebiehať veľmi odlišne. Bolesť chrbta sa často šíri z bedrovej oblasti do hrudnej a krčnej chrbtice. Okrem toho sa môžu zapáliť väčšie kĺby (ramená, lakte, boky, kolená), šľachy a očná dúhovka.
Spravidla choroba postupuje pomaly v priebehu rokov a desaťročí, pričom fázy zápalu sa striedali s viac alebo menej bezpríznakovými obdobiami. V zásade môže dôjsť k zastaveniu činnosti v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. V najšťastnejšom prípade sa Bechterevova choroba v počiatočných štádiách spontánne vylieči bez toho, aby zanechala nejaké významné škody.
Chronicky zapálené oblasti chrbtice zvyčajne stuhnú. Medzistavcové kĺby strácajú pohyblivosť a medzistavcové platničky a väzy osifikujú. Príčinou toho je prerastená kostná formácia, s ktorou telo reaguje na zápal chrbtice. Dôvodom sú obmedzenia pohybu a nesprávne zarovnanie v neskorom štádiu Osifikácia a stuhnutie späť.
diagnóza
Z odhadovaných 70 000 ľudí s Bechterevovou chorobou vo Švajčiarsku bolo pravdepodobne iba 10 000 správne diagnostikovaných. Od prvých príznakov, ktoré sa zvyčajne objavia vo veku od 15 do 35 rokov, do diagnostiky trvá priemerne šesť rokov.
Diagnóza je v zásade založená na klinických a rádiologických diagnostických kritériách. Týkajú sa sťažností pacienta a nálezov reumatologického vyšetrenia. Vyplývajú predovšetkým z röntgenových vyšetrení chrbtice a panvy. Magnetická rezonancia (MRI) sa často používa ako doplnkový diagnostický nástroj.
Švajčiarske združenie pre Bechterevovu chorobu (SVMB) ponúka laikom jednoduchý spôsob kontroly podozrenia na Bechterevovu chorobu.
liečby
Bechterevova choroba sa považuje za nevyliečiteľnú. O to dôležitejšie je vyčerpať široké spektrum terapeutických možností a opatrení. Postihnutí sa nemôžu spoliehať iba na liečbu, aby si udržali pohyblivosť a oddialili nástup stuhnutia.
Cvičebná terapia
Bechterevská gymnastika
Denné gymnastické cvičenia sú nevyhnutnosťou pre Bechterevovu chorobu. Pravidelné cvičenie Bechterevskej gymnastiky pôsobí proti stuhnutiu chrbtice, podporuje dýchanie hrudníka a zmierňuje bolesť. Nemecká asociácia Bechterevovej choroby zostavila domáci program s najdôležitejšími cvičeniami pre efektívny štvortýždňový program gymnastiky, ktoré si môžete objednať priamo vo Švajčiarskom združení pre Bechterevovu chorobu.
Švajčiarske združenie pre Bechterevovu chorobu navyše ponúka terapeutické skupiny pre Bechterevov po celom Švajčiarsku. Skupiny každý týždeň absolvujú intenzívny cvičebný program pod odborným vedením.
Šport
Okrem dennej gymnastiky majú ľudia trpiaci bechterevom úžitok zo športových aktivít, pri ktorých sa trénuje sila, flexibilita, vytrvalosť a koordinácia. Švajčiarske združenie pre Bechterevovu chorobu odporúča beh na lyžiach, severskú chôdzu, cyklistiku, turistiku, plávanie, vodný aerobik a volejbal.
Iné formy pohybu
Postihnutí Bechterew potrebujú pohyb. Na zvýšenie množstva pohybu sú vhodné najmä jemné formy terapie a pohybu z ázijského regiónu, ako je jóga, tai chi alebo qi gong. Tréningové koncepty Antara alebo Chan Mi Qi Gong sa odporúčajú zvlášť na aktiváciu hlbokých svalov blízko kostry. Všetky tieto metódy sa nemajú považovať za náhradu, ale za doplnok k bechterevskej gymnastike.
Fyzická terapia
Masáže a tepelné ošetrenie (napríklad bahno a bahenné kúpele) tiež prispievajú k podpore prekrvenia tkaniva a uvoľneniu svalového napätia. V jednotlivých prípadoch môže mať dobré účinky aj ošetrenie za studena.
Lekárska terapia
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa primárne používajú na boj proti bolesti a zápalu pri liečbe ankylozujúcou spondylitídou. Úľava od bolesti pomáha vyhnúť sa úľavám od tela počas dňa a spánku cez noc. Lieky navyše uľahčujú každodennú cvičebnú terapiu, ktorá je pre postihnutých taká nevyhnutná.
Klasické základné lieky vykazujú odlišné prípravky obsahujúce kortizón s ankylozujúcou spondylitídou iba mierny účinok.
Ak choroba postupuje veľmi aktívne, niektoré biologické látky ponúkajú príjemné terapeutické možnosti. Štúdie ukazujú, že takzvané blokátory TNF majú pozitívny vplyv na zápalovú aktivitu, vnímanie bolesti a mobilitu ľudí s ankylozujúcou spondylitídou.
Očná terapia
U asi 40% všetkých pacientov trpiacich na ankylozujúcu spondylitídu sa v priebehu choroby zapáli očná dúhovka. Medzi príznaky patrí začervenanie, bolesť a rozmazané videnie. Ak máte zápal dúhovky, mali by ste čo najskôr navštíviť očného lekára, aby ste sa vyhli trvalému poškodeniu.