Bedrová protéza sa dislokuje (dislokuje) - čo teraz
V súčasnosti sa často vykonávajú operácie náhrady bedrového kĺbu. Vedú k veľmi dobrým výsledkom pre väčšinu pacientov a v mnohých prípadoch umožňujú chôdzu bez bolesti. Denné aktivity je možné opäť vykonávať bez akýchkoľvek problémov kvôli znovuzískanej mobilite. Bohužiaľ sú občas možné aj nepredvídateľné komplikácie. Jednou z najťažších komplikácií je infekcia, ďalšou je vykĺbenie (vykĺbenie bedrovej protézy).
Čo sa stane s dislokáciou?
Na jednej strane teda možno predpokladať rizikové faktory špecifické pre operáciu, ako je prístupová cesta, umiestnenie soketu a bedrového kĺbu, napätie mäkkých tkanív a skúsenosti chirurga. Na druhej strane existujú faktory špecifické pre pacienta, ako sú neuromuskulárne ochorenia, predchádzajúce zlomeniny stehna alebo vrodené chyby.
Ako sa môžete vyhnúť vykĺbeniu?
V prvom rade je rozhodujúca anatomicky správna implantácia protézy. Niektoré chirurgické prístupy môžu tiež chrániť svaly takým spôsobom, že zadná dislokácia je ťažko možná.
Po operácii ďalej platia určité pravidlá správania:
- pacient nesmie prekrížiť nohy
- nemal by ohýbať boky o viac ako deväťdesiat stupňov, a preto by nemal sedieť príliš nízko (napr. na začiatku sa vyhnite pohovkám alebo použite klinový vankúš)
- v prvých týždňoch by sa mal pacient vyhnúť ležaniu na boku, pokiaľ je to možné. V niektorých prípadoch je možná bočná poloha na neoperovanej strane s vankúšom medzi nohami.
Chirurg určuje presné pravidlá správania a predovšetkým dobu dodržiavania týchto pravidiel. Závisia od chirurgického prístupu, typu protézy a individuálnych stavov pacienta, ako je stav svalov a kostí (dysplázia bedrového kĺbu).
Ako liečiť dislokáciu protézy bedrového kĺbu?
Liečba dislokácie bedrového kĺbu spočíva v úprave protézy v anestézii. Ak je noha potiahnutá, hlava zvyčajne zapadne späť do panvy. Postup sa uskutočňuje pod röntgenovou kontrolou. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k prekážke pri zmene polohy zásuvky, ktorá sa musí chirurgicky odstrániť. Pacient je rýchlo schopný opäť chodiť, v niektorých prípadoch je potrebné kvôli stabilizácii dočasne nosiť špeciálny obväz bedrového kĺbu (antiluxačná ortéza). Ak dôjde k dislokácii opakovane, bude pravdepodobne potrebné zlepšiť situáciu novým chirurgickým zákrokom. Vo väčšine prípadov je hlavica stehennej kosti nahradená dlhšou hlavicou stehennej kosti. V ojedinelých prípadoch sa musí vymeniť jamka a/alebo bedrový kmeň.
Dislokácii bedrovej protézy sa teda dá často vyhnúť správnym správaním. Riziko sa znižuje jemným chirurgickým prístupom a správnym umiestnením implantátov.
Autor: Dr. med. Jean-Louis Dumas, špecialista na ortopédiu, šéfredaktor