R64 E44

v danom prípade bolo zakódované toto: R64 (BMI 18) a navyše E44.0.
Toto je pacient s nádorom (novodiagnostikovaný), ktorý dokumentoval úbytok hmotnosti o 6 kg za posledné 4 mesiace.
V priebehu ústavnej liečby bol vykonaný skríning na podvýživu (NRS 2002 - 7 bodov) a bola vykonaná nutričná konzultácia.
Bolo zdokumentované, že sa redukuje svalová aj tuková hmota. Bolo vydané odporúčanie piť vysoko kalorické jedlo bohaté na bielkoviny.
Podával sa trikrát denne a pacientovi sa tiež ponúkla požadovaná strava.

Po kontrole MDK požaduje, aby sa namiesto E44.0 účtovala suma E41, pretože podvýživa opísaná v skríningu, laboratórnych a klinických testoch by zodpovedala obrazu alimentárneho marazmu; R64 nie je i.S. príslušné pokyny týkajúce sa kódovania.

Z môjho pohľadu tu vstupuje do hry definícia sekundárnej diagnózy:
. U pacientov, ktorí jeden z týchto faktorov priniesol viac diagnóz (buď hlavná diagnóza a sekundárna diagnóza (y), alebo niekoľko sekundárnych diagnóz), všetky ovplyvnené diagnózy môžu byť kódované. Je preto irelevantné, či sú vzhľadom na hlavnú diagnózu potrebné aj terapeutické/diagnostické opatrenia alebo zvýšené úsilie v oblasti starostlivosti, údržby a/alebo monitorovania.

Vidím to zle a pri vyššie uvedenom výživovom stave sa hovorí o zažívacom marazme ?

---