Bellova obrna všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník
Bellova obrna pozostáva z idiopatickej periférnej paralýzy, jednostranného lícneho nervu, ktorý sa inštaluje náhle.
Lekársky tím MedLife - neurológia
Bellova obrna - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčina nie je známa, ale patofyziologický mechanizmus pravdepodobne spočíva v zápale hlavového nervu VII (tvárový) v dôsledku imunologického alebo vírusového ochorenia (pravdepodobne vírusu herpes simplex).
Stlačený nerv vedie k ischémii a paréze v dôsledku veľmi úzkej dráhy nervu v spánkovej kosti. Orbitálne a čelné očné svaly sú paretické v periférnej paréze tváre, ale nie v centrálnej paréze, pretože svaly dostávajú rôzne vlákna z pravého a ľavého jadra nervu VII.
Bellova obrna - Príznaky
Príznaky sú reprezentované hemifaciálna paréza zahŕňajúci hornú a dolnú časť tváre.
Paréze tváre často predchádzajú bolesti chrbta. Paréza, ktorá je niekedy úplná, sa nainštaluje do niekoľkých hodín, zvyčajne je to maximálne 48 až 72 hodín.
Pacienti môžu mať pocit znecitlivenia alebo ťažkosti v tvári. Postihnutá časť sa stáva ochabnutou a bez výrazu a pacient má ťažkosti alebo nie je schopný zamračiť sa, žmurkať alebo grimasy.
V závažných prípadoch sa medzera očných viečok zväčšuje a pacient už nemôže zavrieť oko, čo má často dráždivý účinok na spojivku a suchosť v rohovke. Nie sú zaznamenané žiadne senzorické poruchy okrem vonkajšieho zvukovodu a malej oblasti za uchom. Ak je poranenie nervu proximálne, môže byť ovplyvnené slinenie, chuť a slzenie a strata sluchu.
Bellova obrna - Liečba
Diagnóza Bellovej obrny
Neexistujú žiadne špecifické diagnostické testy.
Bellova obrna sa dá rozlíšiť od centrálnej lézie nervu VII (napr. V dôsledku mozgovej príhody - mozgovej príhody alebo nádorov) tým, že táto postihuje iba dolnú časť tváre (neschopnosť grimasy).
Existuje mnoho stavov, ktoré môžu spôsobiť periférnu parézu tváre, napríklad: Ramsay Huntov syndróm spôsobený pásovým oparom (herpes ovplyvňujúci geniculárny ganglión), infekcie stredného ucha alebo mastoiditída, sarkoidóza (najmä u pacientov s farebným ochorením), lymská borelióza (najmä pri endemické oblasti), zlomeniny kamenných kostí, invázia karcinomatóznych alebo leukemických nervov, meningitída rohovky alebo nádory cerebellárno-pontínového uhla alebo jugulárneho glomusu. Tieto stavy obvykle postupujú pomalšie ako Bellova obrna a môžu mať ďalšie príznaky a príznaky. Vlastnosti.
Ak je diagnóza neistá, odporúča sa vykonať MRI s kontrastnou látkou, ktorá v prípade Bellovej obrny môže zvýrazniť zvýraznenie obrazu nervu VII. Pri podozrení na zlomeninu alebo mozgovú mŕtvicu sa robí počítačová tomografia, ktorá je pri Bellovej obrne obvykle normálna.
Ak pacienti odcestovali do endemickej oblasti, je možné vykonať sérologické testy na lymskú boreliózu v akútnom stave a v rekonvalescencii. V prípade podozrenia na sarkoidózu sa urobí röntgenový snímok hrudníka a dávka ACS v sére (sérová angiotenzín konvertáza). Vírusové testy nie sú užitočné.
Liečba Bellovej obrny
Liečba môže zahŕňať podávanie kortikosteroidov, mazanie očí a prerušované používanie očných obväzov.
Rozsah poškodenia nervu tiež určuje vývoj a prognózu ochorenia.
Ak sa zachovajú určité funkcie, úplné vyliečenie zvyčajne nastane v priebehu niekoľkých mesiacov. Štúdie nervového vedenia a elektromyografia predpovedajú v 90% prípadov úplné zotavenie po úplnej paralýze, ak si nervové vetvy v tvári zachovajú normálnu excitabilitu pri maximálnej elektrickej stimulácii a vyliečenie iba v 20% prípadov, ak je elektrická excitabilita neprítomnosť. Regenerácia nervových vlákien môže byť nesprávne zameraná, čo ovplyvňuje svaly dolnej časti tváre periokulárnymi vláknami a naopak. To môže mať za následok kontrakcie svalov, ktoré nie sú vhodné pri dobrovoľných pohyboch tváre (synkinéza), alebo silné slzenie počas slinenia. Na druhej strane nedostatok chronického používania tvárových svalov môže viesť k jeho kontrakcii.
Doteraz sa nepreukázalo, že by bola pri Bellovej obrne účinná žiadna liečba. Liečba kortikosteroidmi môže mierne znížiť trvanie a stupeň reziduálnej paralýzy, ak sa liek podá do 48 hodín od začiatku. Prednison sa bude podávať v dávke 60 - 80 mg perorálne jedenkrát denne počas jedného týždňa, potom sa bude v priebehu druhého týždňa postupne znižovať. Môžu sa tiež podať účinné antivirotiká proti vírusu herpes simplex.
Je indikované ako prevencia vysušenia rohovky podaním umelých sĺz, kvapiek izotopového roztoku chloridu sodného alebo metylcelulózy a prerušovaným používaním očných bandáží alebo uzáverov, aby sa oko udržalo zatvorené, najmä počas spánku.
Neurológia, neurochirurgia - ďalšie stavy