Benígna hyperplázia prostaty (adenóm prostaty) - príznaky, diagnostika a liečba - BeHealthy

Benígna hyperplázia prostaty (HPB - prostatický adenóm) predstavuje nezhubnú adenomatóznu hypertrofiu periuretrálnej prostaty. Je to celosvetovo mimoriadne častý nádor, ktorý sa považuje za najbežnejšie ochorenie mužov po sivom zákale.

adenóm

Etiológia ochorenia nie je stále známa, môže však zahŕňať hormonálne zmeny spojené so starnutím. Viaceré fibromatózne uzliny sa vyvíjajú v periuretrálnej oblasti prostaty, pravdepodobne pochádzajú skôr z periuretrálnych žliaz ako zo skutočnej fibromatóznej prostaty, ktorá je vytláčaná na perifériu progresívnym rastom uzlín.

Výskyt ochorenia je ovplyvnený rasou, stravou a vekom.

Príznaky a príznaky adenómu prostaty

Príznaky obštrukcie hrdla močového mechúra: časté močenie, nutkanie na močenie, noktúria, váhavé prúdenie, neúplné vyprázdňovanie, inkontinencia pretečením alebo úplná retencia moču.

Nútené močenie môže spôsobiť upchatie povrchových žíl močovej trubice prostaty a trigónu močového mechúra, ktoré môže prasknúť a spôsobiť hematúriu, ako aj rozšírenie hemoroidných žíl alebo ingvinálnych hernií. Nútenie môže tiež spôsobiť vazovagálnu synkopu.

U niektorých pacientov sa môže prejaviť náhly nástup, úplná retencia moču, výrazné nepohodlie a distenzia močového mechúra. Retenciu môžu urýchliť opakované pokusy o zadržanie moču, imobilizácia, vystavenie chladu, použitie anestetík, anticholinergík, sympatomimetík alebo požitie alkoholu.

Pri rektálnom dotyku je prostata zväčšená, má elastickú konzistenciu a v mnohých prípadoch je utretá stredná drážka. Avšak rektálne vyšetrenie prostaty môže spôsobiť chyby a zdanlivo malá prostata môže spôsobiť prekážku.

Diagnóza adenómu prostaty

Diagnóza je založená na palpácii konečníka, cystoskopii, transrektálnej ultrasonografii.

Pacienti so symptómami alebo hmatateľnými abnormalitami prostaty by mali byť vyšetrení na karcinóm, infekciu a obštrukciu. Prítomnosť závažnejších symptómov, hematúrie alebo infekcie močových ciest odôvodňuje posúdenie urológom.

Antigén prostaty v sére (PSA) je mierne zvýšený u 30-50% pacientov s BPH, v závislosti od veľkosti prostaty a stupňa obštrukcie. PSA poskytuje prognostické informácie o rýchlosti rastu prostaty, pravdepodobnosti retencie moču a potrebe chirurgického zákroku.

Na odhadnutie veľkosti a prevedenie biopsie sa často vykonáva transrektálna ultrasonografia.

Je potrebné vyhnúť sa inštrumentálnym postupom, kým sa nerozhodne o liečbe, pretože manipulácia môže zvýšiť prekážku, spôsobiť traumu alebo vyvolať infekciu.

Liečba adenómu prostaty

  • preventívna - odporúča sa prevažne vegetariánska strava.
  • lekárske - oslovuje tých, ktorých BPH je spojená so súborom klinických prejavov spôsobených adenómom. Lekárske ošetrenie pozostáva z: hygieny potravín, močenia, žihľavového čaju, alfa-blokátorov, liekov zameraných na potlačenie androgénu.
  • Chirurgická - klasická (transvesikálna, perineálna alebo lonová adenomektómia);
  • transuretrálna resekcia (TUR-P).

Bibliografia:

  1. Harrison, Handbook of Medicine, 18. vydanie, All Publishing House, 2014.
  2. Mark H. Beers, Robert S. Porter, Príručka diagnostiky a liečby Merck, 18. vydanie, All Publishing, 2012.
  3. Ioiart Ioan, Mureşan Horia, urológia, „Vasile Goldiş“ University Press, Arad, 2014