Berlínske centrum pre pacientov s inguinálnou a bránicovou kýlou pri refluxnej chorobe
Dodatok k záznamu v knihe návštev z 11. júla 2013, H.S., Magdeburg
Úvodné poznámky:
S riadkami, ktoré som si tu napísal, sa nechcem vzdať chválospevov alebo dokonca predložiť vedeckú správu, pretože ako laik na to nemám právo.
Ale ako pacient s 30-ročnou refluxnou chorobou, ktorý sa s touto chorobou musel v konečnom dôsledku vyrovnať, môžem z môjho pohľadu a z mojich skúseností pomôcť iným pacientom.
Každému, kto verí na zázraky, by sa tu malo povedať, že zázrakom je, keď môžete zažiť, že sa z choroby môžete vyliečiť, pretože existujú ľudia, ktorí si stanovili cieľ pomáhať iným ľuďom !
Keď vidím Dr. Löhde z jeho „letáku“ - Po bránicovom zákroku - môže citovať !
- Pod dojmom operácie sa často zabúda na jeden dôležitý bod:
Je takmer zázrak, že - s našou podporou - môže váš pažerák opäť tak rýchlo fungovať. Takže buďte trpezliví so svojimi orgánmi a buďte šťastní už všetko tak dobre funguje!
Ale; Existuje alternatíva (na ktoré, žiaľ, zatiaľ nie je poistené žiadne zákonné zdravotné poistenie
- Veľmi dobre prežila operáciu bez obáv, bez komplikácií.
- Liečba, okolo OP, veľmi starostlivá.
- Jeden je vnímaný ako chorý pacient so svojimi strachmi
- Nie sú potrebné žiadne ďalšie inhibítory protónovej pumpy.
- Už žiadna intolerancia na jedlo a nápoje.
(Ak sa držíte bežnej kultúry stravovania)
- Normálna poloha spánku je opäť možná.
- Kašeľ na zvracanie zmizol.
- Rovnako ako neustále nevoľnosti a zápaly žalúdočného vchodu,
pocit pálenia v krku, ako aj za prsnou kosťou a s ním
s tým spojené neustále chrapot.
- Výsledok gastroskopie vykonanej 14. 2. 2014 sa ukázal
normálny nález bez abnormalít !
(Žiadny zápal, žiadna kýla, dobrý záver o endoskopu)
Môj gastroenterológ je s výsledkami mimoriadne spokojný. Podľa očakávania nemal gastroenterológ žiadne ďalšie otázky týkajúce sa operácie ! Na záver môžem povedať; Som veľmi rád, že som sa odvážil urobiť tento krok operácie. Zrazu sa moje blaho, kvalita môjho života zmenila k lepšiemu. Náklady, ktoré mi vznikli (moje zdravotné poistenie zaplatené za pobyt na klinike), sú peniaze lepšie investované ako v banke alebo v autosalóne! Všetci pacienti s týmto klinickým obrazom môžu ísť iba na túto operáciu, tvrdí Dr. Löhde vykonala nové postupy, poradiť. Možno túto operáciu jedného dňa uhradia aj zdravotné poisťovne! pretože aj oni sú príjemcami, alebo sa to možno vôbec nechce ?
14.05.2014 | B.F., Schiedler-Schwalenberg
10. 5. 2014 | I.P., Berlín
Čas čoskoro príde. O 10 týždňov ma čaká ordinácia a som veľmi nadšený a v radostnom očakávaní, že potom bude všetko rovnaké ako pred diafragmatickou slzou. Že periodicky sa opakujúce záchvaty pálenia záhy sú konečne minulosťou, že ma už nočné záchvaty kašľa netrápia a moje hrdlo už tesne pred vypľutím ohňa nepáli ako drak. A hlavne už nemusím brať nenávidený PPI. A konečne môcť zaspať bez vankúšov 3. Je to skutočný kríž s týmito slzami v bránici. Doteraz som ani nevedel, že sa bránica môže roztrhnúť.
Po operácii pôjdem práve sem a popíšem moju cestu k zotaveniu.
Ale tiež chcem povzbudiť ľudí, aby tu našli cestu k Dr. Löhdeovi a rozhodli sa pre túto operáciu. Pretože som to už urobil.
S pozdravom.
25.04.2014 | B.R., Dolné Sasko
Ísť spať po obede alebo po večeri? Iba s hlasným rachotom v priedušnici, s každým nádychom a s rachotom v žalúdku. Občas pred užitím Omeprazolu, tiež s pálením záhy a tlakom na hrudníku. Predstavili ste si niečo iné pod nadpisom „posteľné príbehy“? Za týchto podmienok sa musíte rozhodnúť včas: milovať život alebo jedlo?:-) Môže byť obrovský zabijak lásky, taká hiatálna kýla!
Ale všimol som si to nielen v posteli. Krátka prechádzka, len mierny sklon a lapal som po dychu. Keď sa mi urobilo CT hrudníka v inom kontexte, ohromilo ma rozšírenie žalúdka, ktoré sa tlačilo hore pred moje pľúca. Dostatočná motivácia, aby sme s tým konečne niečo urobili.
Po operácii Dr. Löhde fixed: Zlomok priemeru 10 cm! Nemohol si spomenúť na taký veľký zlom. Koniec žalúdka išiel takmer pod kľúčnymi kosťami a pažerák okolo neho tvoril široký oblúk. „Úžasné, že si mohol aj dýchať!“ V súlade s tým trvala operácia namiesto obvyklých dvoch tri hodiny. Ako by sa to všetko dalo „opraviť“ a minimálne invazívnym spôsobom, je pre mňa nepredstaviteľné. „Superstar“ kampane je úplne priateľský a súcitný, nie je tak trochu arogantný ani zdržanlivý „Boh v bielom“! Naopak, svojou prirodzenou povahou dokáže vzbudiť dôveru a zbaviť obavy už tesne pred operáciou.
Ľudia s nadváhou poznajú tento cieľ: uh = pod sto kg. Cieľ, o ktorý sa mnohí snažia v priebehu rokov. Ja tiež! Pred operáciou som mal 106 kg, teraz 98 kg. Hotový! Dobre, priznávam, že žiadny výkon, skôr ma „prijali“. Stále veľmi príjemné. Stále si musím robiť svoju prácu, a to udržiavať váhu. Ale chudnutie plus oslobodené pľúca sú iba snom. „Ako keby si sa vznášal“, povedala by moja stará mama.;-) A to s pľúcami bolo primárnym cieľom kampane. Môžem zhlboka dýchať a moja žena je ohromená a potešená: „Už tak krivo nechodíš!“ Časy „hrbatého človiečika“ sú už preč? No, po krivých desaťročiach nebudem za svojich starých čias rovný ako palica, ale jasne cítim rozdiel. Čo definuje také oslobodené pľúca! Áno, rachot v priedušnici je definitívne preč. Teraz sa nepýtajte na účinky na „príbehy o posteli“! Ani to nie je také rýchle.
Teraz to bolo pred dvoma týždňami. Proces hojenia a zvyky nebol vždy príjemný. Trápili ma aj predtým ohlásené vedľajšie účinky ako bolesti ramien, ťažkosti s prehĺtaním, plynatosť, hnačky, bolesti žalúdka atď. Dúfam, že sú z veľkej časti skončené. Mimochodom, momentálne prichádzam bez akéhokoľvek Esomepu!
Som veľmi dobrý pacient a riadim sa pokynmi strýka lekára.;-) Ale už sa teším, ako budem môcť začať asi za 6 týždňov po ochrannej lehote. Potom sa znova ozvem a pridám tento záznam.
Aktuálny záver: Rozhodnutie o operácii bolo 100% správne!
3. 3. 2014 | D.M., Wendisch Priborn
27.01.2014 | M.E., Bad Wurzach
15.01.2014 | J.T., 60 rokov, Nussdorf
27.12.2013 | W.L., Rheda Wiedebrück
OP 12.12.2012 - 12.12.2013 = prvý rok sa skončil Bol to nádherný rok. bez pálenia záhy, bez refluxu v noci, bez pálenia pažeráka, bez PPi, bez tabliet. Som z toho veľmi rád a dnes by som si to zopakoval a odporúčam ho všetkým, ktorí dennodenne bojujú s refluxom a bolesťami. Od tohto roku, keď som bol iný človek, mám dovolené jesť a piť čokoľvek - bez premýšľania o dôsledkoch - sa objavila iná kvalita života, už nie som navonok, ale teraz v strede. Dakujem Dr. Löhde zo srdca a prajem mu do ďalších rokov veľa síl. Jeho tímu patrí veľká vďaka za „super“ podporu pred a počas liečebných dní v Berlíne a vždy priateľské rozhovory. Veľmi srdečné, milé pozdravy do Berlína.
18. 11. 2013 | H.U., 58 rokov, Berlín
Kurz po operácii bránice-pažeráka Dr. Löhde od 6. novembra 2012 do 18. novembra 2013
pravek
V noci pribúdalo sťažností, ktoré v konečnom dôsledku spočívali v jednoduchej skutočnosti vodorovnej polohy tráviaceho traktu, kde sa žalúdočná kyselina na rozdiel od dňa neodvádza gravitačne smerom dole z pažeráka. Naproti tomu jediné, čo pomohlo, bolo otočiť posteľ do naklonenej roviny (s výškovým rozdielom medzi nohami asi 20 cm) a vynechať večerné jedlo alebo posledné denné jedlo okolo 16:00, aby sa v noci zabránilo akejkoľvek tráviacej činnosti žalúdka, aby vyvolal vyššiu produkciu žalúdočnej kyseliny.
Lieky, ktoré som užíval, začali podľa potreby antacidami a v priebehu rokov sa zvyšovali na neustále užívanie inhibítorov protónovej pumpy, naposledy 60 mg omeprazolu a 300 mg ranitidínu denne, plus ďalšie antacidá podľa potreby. Napriek tejto ďalekosiahlej zmene správania a dodržiavania stravy, t. J. Vyhýbania sa všetkým potravinám spôsobujúcim reflux, by aj nepatrné odchýlky od týchto pravidiel mohli spustiť masívne, bolestivé epizódy pálenia záhy trvajúce niekoľko dní, ktoré bolo potom ťažké znovu kontrolovať s ďalšími pribúdajúcimi obmedzeniami. Samotná bolesť sa javila ako obrovský pocit pálenia v dolnej časti hrudníka, ktorý mohol trvať niekoľko dní, keď sa spustila nová epizóda. Alebo došlo k difúznemu, slabému procesu bolesti, ktorý sa mohol nachádzať hlbšie v oblasti hornej časti žalúdka a bol sprevádzaný emocionálnym diskomfortom, znížením pozornosti na vonkajší svet a pocitom choroby.
Náročné bolo aj lekárske ošetrenie. Po prvých niekoľkých rokoch diagnostickej nejednoznačnosti s častými gastroskopiami sa rytmus asi jednej gastroskopie ročne vyrovnal, takže som teraz v tomto procese choroby dosiahol viac ako 21 gastroskopií.
Asi 15 rokov po nástupe ochorenia bola najskôr zistená Barrettova sliznica v pažeráku, ktorá - na návrh môjho gastroenterológa - bola odstránená fotodynamickou abláciou, to znamená spálením sliznice laserom. Asi 20 rokov po nástupe choroby došlo k druhej formácii hlavne, ktorá sa tiež úspešne odstránila pomocou fotodynamickej ablácie.
Po 24 rokoch choroby som narazil na Dr. Löhde a nechal ma operovať pred 12 mesiacmi po laparoskopickom zákroku deltameshenhoforesophio-hiatal deltameshenforcement pomocou korekcie polohy pažeráka, aby sa uzavrela bránicová kýla.
Pooperačný priebeh a sťažnosti
Po operácii som sa rozhodol do troch dní zúžiť omeprazol v prírastkoch 20 mg a úplne ho nezastaviť, čo by bolo možné. Aj keď prvé dve redukcie ešte neboli bez príznakov, očakávaný rebound efekt s obnovenými príznakmi refluxu a masívnym pálením záhy sa dostavil tretiu noc po vysadení posledných 20 mg omeprazolu, čo sa však dalo pri vysokom príjme antacidov tolerovať. Ďalšiu noc som užil iba malé množstvo antacidových liekov a odvtedy som zostal bez drog.
Účinok operácie na základné ochorenie
DR. Operácia Löhde umožnila ukončenie antirefluxnej liečby, ktorá platí doteraz, teda o 12 mesiacov neskôr. Len pár dní po odchode z ústavnej liečby som postupne znižoval výšku naklonenej roviny postele, čo tiež nespustilo žiadne nové epizódy refluxu. Tiež sa mi podarilo vrátiť posunutie posledného jedla na popoludnie a opäť večerať v obvyklých časoch medzi 18 a 19 hodinou. Úspešnosť operácie sa prejavila aj pri rozširovaní potravín, ktorým sa bolo treba vyhnúť 24 rokov: vrátane alkoholu, orechov, výdatných jedál atď.
Kvalita života aj celkový zdravotný stav sa u mňa výrazne zlepšili, pretože asi 20 rokov dlhodobej liečby inhibítormi protónovej pumpy a antacidovými liekmi (zlúčeninami hliníka) by sa dalo ukončiť a ja nemusím riskovať ďalších 20 rokov dlhodobej liečby.
Obmedzenia úspešnosti operácie
Popísané zmeny predstavujú veľké a pozitívne zotavenie starých slobôd, napriek tomu sa po operácii ukázalo, že stále existujú určité limity. Jedlá, ktoré sú príliš neskoro alebo príliš neskoro v neskorú hodinu, spustili jednotlivé epizódy refluxu, takže je vidieť, že mechanizmus uzáveru pažeráka sa v porovnaní s predchádzajúcim stavom dobre zlepšil, ale snáď sa nepodarilo dosiahnuť stav úplne zdravej funkcie alebo sa dosiahli iné fyziologické mechanizmy, ako napr. tendencia k silnejšej produkcii kyseliny preťažuje inak uspokojivú uzatváraciu funkciu.
To tiež vyhovuje tomu, že kontrolná gastroskopia 10 mesiacov po operácii opäť našla malé oblasti Barrettovej sliznice v pažeráku. Pretože tento Barrettov syndróm sa vyskytol 5 rokov po predchádzajúcom a potom 5 rokov po prvom Barrettovom syndróme, možno si položiť otázku, či je 5 rokov možno kritickým obdobím môjho ochorenia, počas ktorého došlo k tak veľkému vystaveniu kyseline pažeráka sliznici. že dôjde k zodpovedajúcej patogénnej transformácii. Súčasnú Barrettovu sliznicu možno veľmi dobre vysledovať posledné 4 roky pred operáciou, hoci 10 mesiacov od operácie už nemohlo zabrániť vývoju Barrettovej.
Zdá sa však, že k zmenám vo funkcii blokovacieho mechanizmu dôjde tiež v priebehu času. Zatiaľ čo noci boli v prvých 9-10 mesiacoch po operácii takmer bez refluxu, v posledných 2-3 mesiacoch sa opäť vyskytlo viac situácií s miernym pálením záhy počas nočného spánku. Obnovené vytvorenie naklonenej roviny pre nočný spánok (výškový rozdiel hlavy a päty 15 cm) prinieslo v súčasnosti uspokojivé zlepšenie.
Operácia Dr. Löhde dobre zlepšil základné ochorenie nedostatočnej oklúznej funkcie pažeráka, aj keď nebolo možné dosiahnuť úplné zastavenie všetkých refluxov žalúdočnej kyseliny. Zvyšné príznaky sú malé v porovnaní s komplexnými obmedzeniami správania a neustálym užívaním liekov pred operáciou. Opakovanie malých oblastí Barrettovej sliznice v pažeráku, zistené 10 mesiacov po operácii, nie je v rozpore s týmto tvrdením, ale môže byť spojené s dlhodobou expozíciou kyselinám (napriek 60 mg omeprazolu/deň) pred operáciou. Za novú chirurgickú techniku považujem Dr. Löhdes pre všetkých pacientov s refluxnou chorobou pre veľký pokrok v medicíne z hľadiska kauzálnej liečby so súčasným veľkým zlepšením kvality života.