Berte epigastrickú bolesť vážne Wald-Klinikum Gera
DR. Andreas Reichel a Bernd Rühling počas telefonického fóra.
Je niečo, čo môžem urobiť, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny pankreasu?
Riziko vzniku rakoviny pankreasu sa zvyšuje s nadváhou a fajčiarmi, ako aj s nadmernou konzumáciou alkoholu alebo konzumáciou údeného a pečeného mäsa. Mali by ste sa preto zdržať fajčenia, pravidelne cvičiť a len s mierou piť alkohol a vyprážané jedlá. Vo všeobecnosti by ste mali dbať na vyváženú stravu s ovocím, zeleninou a vlákninou, pretože to môže znížiť všeobecné riziko rakoviny. Nemožno poskytnúť odporúčanie na príjem doplnkov výživy alebo liekov na profylaxiu.
Nedávno som mal v rámci skríningu rakoviny hrubého čreva zrkadlo svojho čreva. Existuje aj preventívne opatrenie proti rakovine pankreasu?
Č. V súčasnosti nič nenasvedčuje tomu, že pravidelné vyšetrenie celej populácie, napríklad pomocou ultrazvuku brucha alebo počítačovej tomografie, dokáže včas zistiť rakovinu pankreasu. Z preventívnych dôvodov by sa tiež nemali určovať hodnoty v krvi, takzvané nádorové markery, pretože bez prítomnosti nádoru sa môžu nesprávne zvyšovať. Ak však vaša rodina má v minulosti nádory, najmä rakovinu pankreasu, mali by ste podstúpiť genetické poradenstvo, ktoré zahŕňa krvné testy. Potom sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie pankreasu.
Existujú varovné príznaky rakoviny pankreasu?
Neexistujú žiadne typické príznaky. Ak však bolesti v hornej časti brucha a strata hmotnosti pretrvávajú dlhšie ako 14 dní, je potrebné zahájiť ďalšiu diagnostiku. Bolesť chrbta, ktorá sa nedá vysvetliť nijako inak, zožltnutie očí a kože alebo novovzniknutá cukrovka môžu byť tiež príznakmi ochorenia pankreasu a mali by sa rýchlo objasniť.
Mám 58 rokov, chudol som a mám nevysvetliteľné bolesti. Vo výpočtovej tomografii alebo endoskopii neboli zistené žiadne abnormality, ale stále sa bojím, že budem mať rakovinu pankreasu. Dá sa nádor bezpečne vylúčiť?
Najvyššie priestorové rozlíšenie zo všetkých zobrazovacích metód má endoskopický ultrazvuk, ktorý detekuje najmä malé nádory, ktoré nie je možné vidieť na počítačovom tomograme. Ak nemáte chronický zápal pankreasu, môžete pomocou tejto metódy vylúčiť nádor pankreasu na viac ako 95 percent.
Aké sú možnosti liečby rakoviny pankreasu?
Chirurgický zákrok je jedinou možnosťou liečby, ktorú je možné vyliečiť. To však má zmysel iba vtedy, ak nie je možné zistiť usadenie v iných orgánoch a ak je možné úplne odstrániť samotný nádor. Rozsah operácie závisí od lokalizácie nádoru a musí sa rozhodnúť individuálne. V závislosti od veľkosti nádoru môže byť pred operáciou potrebné ožarovanie a chemoterapia. Ak už nie je možné nádor vyliečiť, napríklad v prípade metastáz v pečeni, je možné vykonať systémovú chemoterapiu, to znamená na celý organizmus.
Dostali ma na brušný ultrazvuk. Bolo zistené nejasné zameranie na pankreas. Ale som úplne bez príznakov. Mám si napriek tomu nechať výsledky ešte preskúmať?
Aj keď nie sú žiadne príznaky, mal by sa vyšetriť akýkoľvek nejasný nález v pankrease, aby sa včas zistil zhubný nádor. Pretože až potom existuje možnosť liečenia pomocou operácie. Na druhej strane existuje veľa benígnych nádorov pankreasu, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok. Rozlišovanie týchto nádorov a výslednej liečby môže byť niekedy zložité, takže ak je výsledok nejasný, mali by ste navštíviť centrum so skúsenosťami s liečbou a terapiou chorôb pankreasu.
Pred mesiacom mi odstránili rakovinový nádor z pankreasu. Cítim sa dobre a nemám sťažnosti. Mám chodiť na pravidelné kontroly?
Užitočná by bola sonografická kontrola po šiestich mesiacoch, potom ročne až do 5. roka. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, mali by ste navyše okamžite prísť na sonografické vyšetrenie. Tieto vyšetrenia môžu zistiť, či sa nádor znovu objavil alebo či sa v pečeni vytvorili dcérske nádory. V týchto prípadoch sa chemoterapia začína skôr po punkcii a vyšetrení tkaniva.
Diagnostikovali mi diagnostikovanú rakovinu pankreasu. Ale obávam sa vedľajších účinkov chemoterapie. Existujú alternatívne spôsoby liečby?
V súčasnosti sa testuje niekoľko novších terapeutických prístupov. Napríklad terapia protónovými lúčmi alebo lokálne ožarovanie nádorov katétrom, ktorý sa zavádza cez cievy zásobujúce nádor (SIRT). Stále chýbajú dlhodobé výsledky, ktoré by dokazovali prínos takýchto terapií. Preto v súčasnosti nemožno poskytnúť žiadne odporúčanie pre tieto liečebné prístupy. V súčasnosti existujú tri akceptované protokoly chemoterapie, ktoré majú rôzne profily vedľajších účinkov. V každom prípade sa použije protokol prispôsobený pacientovi, ktorý by mal udržiavať a zlepšovať kvalitu života.
Otcovi diagnostikovali rakovinu pankreasu vo veku 50 rokov. Mám zvýšené riziko, že ochoriem tiež?
Príbuzní prvého stupňa zdvojnásobujú riziko vzniku rakoviny pankreasu. Ak je chorá osoba mladšia ako 60 rokov, riziko sa strojnásobí. Ak sú chorí viac ako dvaja príbuzní prvého stupňa, riziko sa zvyšuje až 17-krát. Ak sa v rodinnej anamnéze vyskytujú iné druhy rakoviny, napríklad rakovina prsníka, vaječníkov alebo hrubého čreva, môže sa zvýšiť riziko vzniku zhubného nádoru pankreasu.
Mal som odstránenú časť pankreasu kvôli rakovinovému nádoru. Musím venovať pozornosť niečomu v strave?
V zásade by mal byť zabezpečený dostatočný príjem kalórií. Dodatočná „umelá“ strava môže mať zmysel iba vtedy, ak dôjde k rýchlemu úbytku hmotnosti. Dodatočný príjem vitamínov, stopových prvkov alebo doplnkov výživy nie je potrebný. V závislosti od rozsahu operácie však môže byť potrebné užívať pankreatické enzýmy vo forme kapsúl s jedlom. Ak dôjde k cukrovke po operácii, je potrebné podať vhodnú liečbu podaním inzulínu.
Mám chronický zápal pankreasu. Počul som, že to zvyšuje riziko rakoviny. Mám preventívne podstúpiť operáciu?