Besnota moje zdravie

V Nemecku bola našťastie likvidovaná besnota. Celosvetovo však existuje riziko infekcie smrteľne smrteľným ochorením, najmä v obľúbených dovolenkových destináciách. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii besnoty.

Synonymá

definícia

Besnota je nevyliečiteľné smrteľné ochorenie, ktoré sa prenáša hryzením zvierat. Avšak - minimálne v Nemecku - sa nikto nemusí báť besnoty. Nemecko sa považuje za oblasť bez besnoty. Podľa Inštitútu Roberta Kocha v súčasnosti neexistuje riziko priamej ani nepriamej infekcie divokými zvieratami besnotou. RKI však robí dve obmedzenia:

Besnota sa môže vyskytovať z iných krajín. Vírusy besnoty sú obzvlášť silné a rozšírené v Ázii (vrátane Ruska) a Afrike, ako aj v Strednej Južnej Amerike, na Balkáne a v Turecku. V týchto oblastiach sú niekedy psy a mačky infikované besnotou. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie WHO zomiera každý rok na infekciu besnotou okolo 55 000 ľudí. WHO odhaduje náklady na boj proti besnote na viac ako jednu miliardu dolárov ročne.
Netopiere mohli prenášať besnotu aj v Nemecku. V Európe je zatiaľ známych 5 prípadov besnoty netopierov. RKI preto pri manipulácii s netopiermi odporúča špeciálne preventívne opatrenia.

Za oblasť bez besnoty sa považuje Európa, Severná Amerika, Austrália a severná Južná Amerika, ako aj veľká časť Strednej a Latinskej Ameriky.

Varovania pred besnotou pre Thajsko a Južnú Afriku

Centrum cestovnej medicíny v súčasnosti varuje pred besnotou v Thajsku a Južnej Afrike. Podľa toho bolo v Thajsku v roku 2018 už 11 infekcií besnotou, hlavne v hlavnom meste Bangkok a na juhu a severovýchode krajiny. V Južnej Afrike bolo známych 9 infekcií besnotou. Riziko besnoty je prirodzene obzvlášť vysoké v regiónoch s veľkým počtom divo žijúcich zvierat a v chudobných oblastiach.

Príznaky

Besnota sa začína po inkubačnej dobe 3 až 8 týždňov (t.j. v čase od infekcie do objavenia sa prvých príznakov). Besnota veľmi zriedka začína 1. deň po infekcii. Rovnako zriedkavo sa môže stať, že ochorenie ustúpi až po rokoch od pohryznutia. V zásade sa dá povedať: čím bližšie je vstupný bod patogénu k mozgu, tým kratšia je inkubačná doba.

Keď prepukla besnota, má to klasicky tri stupne:

Fáza 1: prodromálne štádium

Charakteristickým príznakom 1. stupňa je silná citlivosť v oblasti rany pohryznutím. Svrbí, páli a bolí nadmerne. Typické sú tiež bolesti hlavy a tela, všeobecná slabosť a nedostatok sily. Chorí sa cítia nepríjemne, zle a slabo.

Fáza 2: akútna neurologická fáza

V 2. štádiu sa rozlišujú dve formy besnoty: encefalitická a paralytická forma. Pri oboch formách je spočiatku silná precitlivenosť na zmyslové podnety. Ľudia s besnotou sú čoraz nervóznejší a nepokojnejší. Niekedy sa môžu vyskytnúť záchvaty hnevu. Takto dal besnote svoje meno.

Pre encefalitickú formu je charakteristické zlyhanie mozgu a dá sa rozpoznať podľa zvýšeného toku slín a sĺz. U chorých sa často objavuje silný smäd - a zároveň sa bojí alebo dokonca panika z vody. Postačuje, ak dotknutá osoba vidí iba vodu, myslí na ňu alebo počuje, ako voda odteká. Táto takzvaná hydrofóbnosť je hlavným príznakom encefalitickej formy. Bolestivé kŕče z prehĺtania spôsobujú vytekanie slín z úst, keď sa pacient snaží vyhnúť prehltnutiu. Tieto kŕče sa rozšírili do ďalších svalov. Pacienti s encefalitickou besnotou sú striedavo agresívni a depresívni.

Paralytická forma ovplyvňuje nervy miechy a periférie tela. U postihnutých sa čoraz viac objavuje ochrnutie rúk, nôh, tváre a trupu. Ochrnutie dýchacích a prehĺtacích svalov môže byť životu nebezpečné.

Fáza 3: kóma

Po 2 až 6 dňoch pacienti upadnú do kómy. Ľudia s besnotou zvyčajne zomierajú na ochrnutie dýchacích ciest alebo zlyhanie srdca. Ak sa liečba besnotou nezačne včas, trvá to od prvých príznakov do smrti maximálne 7 dní.

príčiny

Besnota je spôsobená infekciou vírusom besnoty, tiež známym ako vírus besnoty. Vírus sa prenáša uhryznutím infikovaného zvieraťa, v ojedinelých prípadoch aj slinami zvieraťa infikovaného besnotou alebo dokonca poranením kože. Až do likvidácie besnoty v Nemecku sa za najpravdepodobnejšie prenášače považovali líšky, psy a mačky. Vakcináciou divých zvierat a domácich miláčikov sa besnota v Nemecku od roku 2008 považuje za eradikovanú.

V prípade infekcie sa u besnoty rozvinie až u 20% uhryznutých. Vírus sa dostane do mozgu z poranenia uhryznutím. Tam postupne ničí ďalšie nervové dráhy, až kým chorí nakoniec neumrú na ochrnutie dýchania.

Pri najmenšom podozrení na besnotu do nemocnice

Pri najmenšom podozrení na besnotu by ste mali určite ísť na nemocničnú pohotovosť. Vo veľmi skorom štádiu môže postexpozičná profylaxia (pozri časť Terapia) zabrániť šíreniu vírusu besnoty a spustiť smrtiacu besnotu.

vyšetrenie

Skúsení lekári sa nepozastavujú nad diagnostickými postupmi, ak sa objavia príznaky besnoty (rana od uhryznutia, popis pacienta). Okamžite zahájite postexpozičnú profylaxiu, a to aj u pacientov, ktorí boli očkovaní proti besnote. Inštitút Roberta Kocha (RKI) upozorňuje, že čakanie na laboratórne výsledky z krvného testu sa dá považovať dokonca za nesprávny postup.

liečby

Ak existuje podozrenie na infekciu besnotou, je potrebné najneskôr do siedmich dní začať s takzvanou postexpozičnou profylaxiou (následná preventívna liečba). V najlepšom prípade PEP začína okamžite po uhryznutí. Čím skôr to začne, tým väčšia je šanca, že sa vírus besnoty nebude množiť a že sa dá zabrániť prepuknutiu besnoty.

Postexpozičná profylaxia (PEP)

V postexpozičnej profylaxii (PEP) dostávajú pacienti zvyčajne niekoľko očkovaní proti besnote, ktoré sa niekedy kombinujú s takzvaným imunoglobulínom proti besnote. PEP tiež znamená, že oblasť rany je dôkladne vyčistená a dezinfikovaná. Podľa RKI je PEP zvyčajne dostatočný na to, aby účinne zabránil prepuknutiu besnoty.

prevencia

Môžete sa dať zaočkovať aj proti besnote. Stála očkovacia komisia RKI nepovažuje preventívne očkovanie za nevyhnutné pre všetkých Nemcov, pretože riziko je v Nemecku ťažko reálne. V súčasnosti odporúča očkovanie iba pre pracovníkov laboratória pracujúcich s vírusmi besnoty a pre ľudí, ktorí majú fyzický kontakt s netopiermi. RKI odporúča očkovanie aj dovolenkárom, ktorí cestujú do oblastí besnoty.

Vakcína proti besnote

Proti besnote existujú mŕtve vakcíny od rôznych výrobcov. Podľa RKI je trvanie ochrany až 5 rokov pri úplnej základnej imunizácii, to znamená absolvovaní série očkovaní. Série očkovania môžu obsahovať až 5 očkovaní. Obvyklé očkovacie schémy predpokladajú očkovanie v dňoch 0, 3, 7, 14 a 28. Ochranný účinok je potom stopercentný. Na udržanie ochrany proti očkovaniu dlhšie ako 5 rokov sú potrebné posilňovacie očkovania. Pred cestou do rizikových oblastí by sa malo pomocou testu na protilátky zabezpečiť dostatočný ochranný účinok očkovania proti besnote.

Vedľajšie účinky

veľmi časté: lokálne reakcie v mieste vpichu
časté: slabosť, malátnosť, horúčka, zimnica, únava, príznaky podobné chrípke, opuch lymfatických uzlín, bolesť hlavy, vyrážka, bolesť svalov, bolesť kĺbov, gastrointestinálne ťažkosti; Sčervenanie v mieste vpichu
občas: závrat
zriedkavé: búšenie srdca, návaly horúčavy, poruchy videnia, nervové ťažkosti
Veľmi zriedkavé: vertigo, paralýza, Guillain-Barrého syndróm, reakcie z precitlivenosti ako alergický šok, bronchiálne kŕče, zadržiavanie tekutín v tkanive (edém), žihľavka, svrbenie, sérová choroba.

Kontraindikácie - zákazy očkovania

Nepoužívať na aktívnu imunizáciu v prípade precitlivenosti na vaječný bielok, neomycín, chlórtetracyklín a amfotericín B
Na viacnásobné očkovanie používajte vakcínu od výrobcu
nikdy neaplikujte do krvných ciev. Neexistujú žiadne kontraindikácie alebo kontraindikácie postexpozičnej profylaxie (PEP), pretože ochorenie na besnotu vždy vedie k smrti.

Cestovanie - požiadavky na očkovanie

V niektorých obľúbených dovolenkových destináciách, ako sú Turecko, Balkán, Španielsko alebo Ázia (vrátane Thajska), je veľa domácich miláčikov, najmä psov a mačiek, infikovaných besnotou. Aby ste sa vyhli infekcii v takýchto krajinách, mali by ste sa ubezpečiť, že majiteľ zvieratá zaočkoval. Ak tieto informácie nemôžete získať, je vhodné nehrať sa napríklad so psami, ktoré frflú na pláži.

Pri cestovaní po divočine by ste mali byť vždy opatrní. Napríklad kŕmenie divých opíc bude určite exotickým potešením a skvelou fotografickou príležitosťou. Avšak: Zvieratá môžu byť infikované besnotou. Okrem toho sú opice (a iné divé zvieratá) niekedy veľmi agresívne, keď sú v skupine novorodenci alebo keď prebiehajú hodnotenia zvierat.

Najmä v zahraničí môže byť veľmi ťažké včas zahájiť postexpozičnú profylaxiu proti prepuknutiu besnoty.

V súčasnosti nie sú známe očkovacie predpisy pre očkovanie dovolenkárov proti besnote.