Bezlepková strava, móda alebo nevyhnutnosť Riziká a výhody (časť II) - Časopis pre deti a rodičov
Aké sú príznaky celiakie u detí, ako sa stanovuje diagnóza a ako sa odporúča bezlepková strava pre ďalšie kategórie populácie okrem tých, ktoré majú celiakiu? Odpovede sa dozviete nižšie, v druhej časti článku „Diéta bez lepku, móda alebo nutnosť? Riziká a prínosy “.
U detí je klinický obraz často charakterizovaný klasickou triádou: chronická hnačka (pretrváva> 2 týždne) so steatoreou (objemná stolica, frekvencie svetlých farieb, lesklá, spenená, priľnutá k stenám záchodovej misy, s nestrávenými zvyškami), brušná distenzia (zväčšené brucho/nadúvanie), podvýživa (chudnutie svalov, neuspokojivý prírastok hmotnosti). Medzi zavedením lepku do stravy a nástupom klinických prejavov môže byť interval latencie. Dojčenie sa považuje za ochranný faktor a môže oddialiť nástup ochorenia, preto sa v súčasnosti odporúča zaviesť do stravy lepok, a to vo veku okolo 6 mesiacov (najskôr 4 mesiace) a kým je dieťa kŕmené prirodzenou cestou.
Stanovenie diagnózy
V mnohých situáciách je ťažké stanoviť diagnózu, pretože v klinickom obraze dominujú extradigatívne príznaky, pričom polymorfné sú mimočrevné prejavy celiakie: anémia, úbytok hmotnosti, herpetiformná dermatitída, recidivujúce afty, artralgia/artritída, hypoplázia zubnej skloviny, neurologické prejavy ( ataxia, parestézie, záchvaty). Diagnóza sa stanoví starostlivým lekárskym vyšetrením korelujúcim klinické prejavy so špecifickými laboratórnymi testami (stanovenie protilátok proti transglutamináze, protilátok antiendomysium, antigliadínových protilátok v krvi).
Liečba
Liečba celiakie je vynikajúco diétna. Pacienti s diagnostikovanou celiakiou by mali mať bezlepkovú diétu na celý život, pretože nemajú genetické schopnosti tolerovať lepok. Osobitné situácie predstavujú pacienti s alergiou na pšenicu alebo s gastrointestinálnymi príznakmi (nadúvanie, plynatosť, hnačky, bolesti brucha) a extraintestinálnymi (chronická únava, migrény, artralgie) súvisiacimi s konzumáciou lepku, ktorí však nemajú sérologické kritériá pre toto ochorenie. celiatik. V týchto prípadoch by sa malo odporúčanie vyhnúť sa konzumácii lepku po dôkladnom lekárskom zhodnotení.
Bezlepková strava sa odporúča aj pre ďalšie skupiny obyvateľstva okrem tých, ktoré majú celiakiu?
V poslednom desaťročí sa bezlepková diéta stala veľmi populárnou a vysoko propagovanou najmä po tom, čo sa vtedajšie osobnosti vyhlásili za vyznávače tohto štýlu stravovania. Uznáva sa, že požitie lepku môže spôsobiť gastrointestinálne príznaky (ale aj extraintestinálne prejavy) u pacientov bez celiakie. Môžu spadať do kategórie ľudí s neceliatickou citlivosťou na lepok a často môže byť prospešné vylúčiť lepok zo stravy. Polemiky o užitočnosti bezlepkovej diéty u pacientov, ktorí nie sú celiatici, ešte vzrástli po vyhláseniach celebrít, ako je napríklad známy tenista Djokovič, ktorý nárast svojich športových výkonov pripisuje prijatiu bezlepkovej diéty. V súčasnosti neexistujú jasné dôkazy o možnej korelácii medzi prijatím diéty bez gluténu a zvýšením športovej alebo intelektuálnej výkonnosti. Štúdie v súčasnosti vyvracajú možné korelácie medzi príjmom lepku a výskytom patológií ako autizmus, autoimunitné ochorenia.