Bezpečná nemocnica - riešenie infekčných pacientov

Dôležité choroboplodné zárodky:

nemocnica

  1. Multirezistentné patogény (MRSA, 3MRGN, 4MRGN)
  2. Choroby prenášané krvou (Hepatitída B, hepatitída C, HIV)
  3. tuberkulóza
  4. Ľudské papilomavírusy (HPV)

Multirezistentné patogény (MRSA, 3MRGN, 4MRGN)

Ak je to možné, pacienti s MDRO (multirezistentnými patogénmi) by mali byť operovaní na konci operačnej sály. Okrem chirurgických čiapočiek a ochrany ústnej dutiny nosia infiltrujúci personál aj rukavice a ochranné plášte. Po zavedení všetky materiály, ktoré boli v kontakte s pacientom, dezinfikujú pracovníci čistenia.

Hala je vyprataná až po nevyhnutne potrebný materiál, skrinky, ak sú k dispozícii, sú uzamknuté, spotrebný materiál, ak je k dispozícii, sa používa ako materiál na jedno použitie. Pripraví sa potrebný materiál. Ak sa očakáva postriekanie aerosólom alebo sekrétmi, nasadia sa ochranné okuliare. Počas procedúry zostávajú v miestnosti prepojky, anestéziológovia a sestry v anestézii, personál v miestnosti je obmedzený na nevyhnutné množstvo. Potrebný prísun zaisťujú zvonku ďalší pracovníci.

Skákači, anestéziológovia a sestry v anestézii nosia ochranné plášte a rukavice. Pri regionálnej anestézii má pacient, pokiaľ je to možné, chránené ústa a nos.

Odpad sa likviduje vo vreciach alebo škatuliach v hale. Anestéziové trubice sa prepracovávajú; alternatívne je možné použiť a zlikvidovať jednorazové trubicové systémy.

Vrecia a odpadkové koše čistiaci personál pred ich vybratím z haly dezinfikuje. Pred opustením miestnosti zamestnanci operačného sálu a chirurgovia odstránia z miestnosti ochranný odev, potom dôjde k dezinfekcii rúk - ponechajú sa topánky/ochrana úst a nosa/kukla.

Personál si v šatni personálu obliekol úplne nové oblečenie na operačné sály a novú obuv na operačné sály. Miestnosť je pripravená dezinfekciou všetkých povrchov operačného sálu s dobou pôsobenia 60 minút, po ktorej je možné miestnosť opäť použiť.

Choroby prenášané krvou (hepatitída B, hepatitída C, HIV)

V prípade možného kontaktu s materiálom obsahujúcim patogén alebo s kontaminovanými predmetmi sú potrebné rukavice. Po odstránení rukavíc musia byť ruky dezinfikované.

Ak sa dá predpokladať tvorba aerosólu alebo rozstrekovanie krvi, telesných tekutín alebo vylučovania (napr. Bronchoskopia, intubácia, odsávanie), je potrebné chrániť ústa a nos a ochranné okuliare.

Na operačnej sále je miestnosť pripravovaná v súlade s prebiehajúcou dezinfekciou. Po vysušení môže chirurgický program pokračovať, ak sa použije nový operačný stôl a stôl prístrojov.

Odpad sa likviduje v súlade s kódom odpadu EAK 180104.
V prípade nehôd (bodné rany atď.):

  • okamžite rýchle čistenie a dezinfekcia rany
  • Stimulujte krvácanie z rany (krátko stlačte tkanivo okolo prepichovacieho kanála, bez ligatúry, bez rezu alebo excízie)
  • Intenzívna dezinfekcia rany alkoholovým dezinfekčným prostriedkom po dobu najmenej 2 - 5 minút (ranu je možné natrieť ručne)
  • ak je infekčný materiál naočkovaný do úst alebo očí, intenzívne opláchnutie fyziologickým soľným roztokom, vodou
  • Rýchly kontakt so skúseným lekárom (postexpozičná profylaxia HIV, napr. Do 2 hodín)

tuberkulóza

Ochrana dýchacích ciest sa vyžaduje, keď otvorená pľúcna tuberkulóza ako aj intervencie, pri ktorých sa vytvárajú aerosóly (bronchoskopia, intubácia, pitva, ošetrovateľské opatrenia u nespolupracujúcich pacientov, prípadne aj opatrenia na fistuly, rany atď.).
Respirátory musia mať minimálne kvalitu FFP2. Masky FFP3 sú žiaduce pri multirezistentnej tuberkulóze (rezistencia na izoniazid a rifampicín).

O mimopľúcna tuberkulóza sú potrebné ochranné plášte pre prípad možného kontaktu s materiálom obsahujúcim patogény a so znečistenými predmetmi, napr. B. pri prebaľovaní, katetrizácia (urogenitálna-TB), hnačka (intestinálna-TB).

Rukavice sú potrebné v prípade otvorenej pľúcnej tuberkulózy a ak sa dá predpokladať kontakt s materiálom obsahujúcim patogén.

Na operačnej sále sa nepoužíva maska ​​na ochranu dýchacích ciest s výdychovým ventilom!

Ľudský papilomavírus (HPV)

Vírusy HPV, najmä typy 16 a 18, sú klasifikované ako karcinogénne; pre iné typy existujú jasné indikácie. HPV sa zistil v laserovom dyme po odstránení papilómu, kondylómu a bradavíc a v nádoroch oblasti hlavy a krku (napr. Karcinóm mandlí).

A riziko teda existuje pri použití Laser alebo kauter, hlavne pri

  • Papilómy,
  • Condylómy,
  • Bradavice a nádory oblasti hlavy a krku,
  • gynekologické nádory.

Zodpovedajúce operácie by sa mali, pokiaľ je to možné, vykonať na konci operačného programu.

Ak na seba nadväzujú dve zodpovedajúce operácie, postačuje medzi nimi bežné dezinfekčné predbežné čistenie (pozri „Plán povrchovej dezinfekcie po chirurgických zákrokoch“ v hygienickom pláne). To znamená, že do operačnej sály je možné opäť vstúpiť medzi dve operačné sály po zaschnutí dezinfekčného prostriedku a stôl prístroja sa môže vyrovnať pre druhú operáciu. Na konci programu sa musia použiť virucidné povrchové dezinfekčné prostriedky, nakoniec aldehydy alebo uvoľňovače kyslíka.

Všeobecne sú žiaduce sacie zariadenia, ktoré by mali byť vedené veľmi blízko koagulačného miesta. Okrem toho sa odporúča odstránenie pod laminárnym prúdením vzduchu, pretože to rýchlo vedie k zníženiu koncentrácie karcinogénnych látok vo vzduchu v miestnosti.

Ako ochrana dýchacích ciest by sa mala nosiť maska ​​FFP2 (bez ventilu, ešte lepšie maska ​​FFP3).