BG-Mun nie je liek podobný lieku; Časopis DATEV
Je to funkčná potravina bez vedecky dokázaného pozitívneho vývoja priebehu choroby.
LSG Bádensko-Württembersko, tlačová správa zo 16. októbra 2019 k rozhodnutiu L 11 KR 1738/19 ER-B z 25. júna 2019
Štátny sociálny súd (LSG) upozorňuje, že okrem frekvenčnej terapie podľa Dr. Vysoká imunoterapia s BG-Mun tiež nie je súčasťou zákonného katalógu zdravotných poisťovacích služieb.
Žiadateľke, ktorá sa narodila v roku 1971, bola v roku 2017 diagnostikovaná amyotrofická laterálna skleróza, ktorá je liečená štandardným liekom riluzolom. Úroveň starostlivosti 3 bola uznaná od marca 2019. V decembri 2018 mala sťažovateľka imunoterapiu BG-Munom a frekvenčnú terapiu podľa Dr. Požiadal Rife. Lekárska služba zdravotného poistenia Bádensko-Württembersko vo svojej správe uviedla, že BG-Mun je potravina, ktorá je podľa smernice o drogách vylúčená z ponuky. Frekvenčná terapia je nová doplnková lekárska prehliadka a liečebná metóda, ktorá nie je založená na dôkazoch. Odporca žiadosť zamietol.
Právne základy
§ 31 ods. 1 body 1 a 2 a ods. 5 kniha V zákona o sociálnom zabezpečení (SGB V)
Poistenci majú nárok na dodávku farmaceutických výrobkov, iba ak sú farmaceutické výrobky vylúčené v súlade s § 34 alebo usmerneniami v súlade s § 92 ods. 1 veta 2 č. 6, a na dodávku obväzov, moču a krvných testovacích prúžkov. V pokynoch podľa § 92 ods. 1 druhej vety č. 6 musí Spolkový spoločný výbor špecifikovať, v ktorých lekársky nevyhnutných prípadoch sa majú látky a prípravky vyrobené z látok používaných ako zdravotnícke pomôcky podľa § 3 ods. 1 alebo č. 2 zákona o zdravotníckych pomôckach (MPG) Určené na použitie na ľudskom tele alebo v ľudskom tele, výnimočne zahrnuté v dodávke lieku; Ustanovenia § 34 ods. 1 odsek 5, 7 a 8 a ods. 6, ako aj § 35 a § 126 a 127 v znení platnom do 10. mája 2019 sa použijú primerane.
Poistenci majú nárok na vyváženú stravu pre enterálnu výživu, ak je diétny zásah vyváženou stravou lekársky nevyhnutný, účelný a ekonomický. V pokynoch podľa § 92 ods. 1 bod 2 bod 6 Spolkový spoločný výbor špecifikuje podmienky, za ktorých môže zmluvný lekár predpisovať vyvážené stravovacie návyky pre enterálnu výživu, a zverejňuje zoznam výrobkov, ktoré môžu byť predpísané vo vestníku Spolkového vestníka.
§ 135 ods. 1 veta prvá SGB V
Nové vyšetrovacie a liečebné metódy môžu byť poskytované v zmluvnej lekárskej starostlivosti a v zmluvnej stomatológii na náklady fondov zdravotného poistenia, iba ak Spoločný federálny výbor na žiadosť nestrannej strany podľa § 91 ods. 2 vety 1, Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia, Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia alebo Ústredná asociácia fondov zdravotného poistenia vydal odporúčania v pokynoch podľa § 92 ods. 1 bod 2 bod 5 o uznávaní diagnostických a terapeutických výhod novej metódy, ako aj jej lekárskej nevyhnutnosti a nákladovej efektívnosti - a to aj v porovnaní s metódami, ktoré sú už poskytované na náklady zdravotných poisťovní - podľa súčasného stavu vedecké poznatky v príslušnom terapeutickom smere (č. 1), nevyhnutná kvalifikácia lekárov, požiadavky na vybavenie a požiadavky na opatrenia na zabezpečenie kvality na zabezpečenie správneho uplatňovania novej metódy (č. 2) a potrebné lekárske záznamy (č. 3).
Oddiel 2 ods. 1a veta prvá SGB V
Poistenci so život ohrozujúcou alebo pravidelne smrteľnou chorobou alebo s chorobou, ktorá je porovnateľná minimálne z hľadiska hodnoty a pre ktorú nie je k dispozícii všeobecne uznávaná služba zodpovedajúca lekárskej norme, môžu tiež požiadať o službu, ktorá sa odchyľuje od odseku 1 vety 3, ak nie je úplne vzdialená Existuje vyhliadka na vyliečenie alebo viditeľný pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.