Bielkoviny v moči príčiny, terapia a liečba eMEDI
Každý pravidelne vylučuje najmenšie množstvo bielkovín v moči. Oblička filtruje krv vo svojich obličkových telieskach (glomerulus). V tomto procese sa proteíny tiež dostanú cez filtračnú membránu do kanálového systému (tubulárneho aparátu) obličky.
Väčšina proteínov je však reabsorbovaná vo vnútri tubulárneho aparátu, takže sa nestrácajú ako dôležitý zdroj energie v tele. Ak dôjde k nerovnováhe medzi filtráciou a absorpciou, zvyšuje sa vylučovanie bielkovín močom, čo môže byť pôsobivé kvôli speneniu moču.
Bielkoviny v moči: obsah
Zvýšený výskyt bielkovín v moči môže byť patologický aj nepatologický. Ortostatická proteinúria je neškodná forma a nachádza sa u viac ako polovice všetkých detí a dospievajúcich. Aj keď sú cez deň zvýšené hladiny bielkovín v moči, obsah bielkovín je v noci v normálnom rozmedzí. Ďalšou nepatologickou formou je proteinúria po intenzívnej fyzickej námahe a dočasná proteinúria pri horúčke.
Bielkoviny v moči súvisia s ochorením, keď obličky vylučujú viac bielkovín, pretože príliš veľa sa ich vytvára niekde v tele (pretečená proteinúria). Príkladom toho je proteinúria Benceho Jonesa. Proteinúria sa vyskytuje aj vtedy, keď je narušená filtračná membrána obličiek a môže cez ňu prechádzať príliš veľa bielkovín. Dôvodom môže byť napríklad zápal obličiek (glomerulonefritída). Je tiež možné zlyhanie reabsorpcie proteínov v tubulárnom aparáte. Nachádza sa to napríklad aj pri zápaloch obličiek alebo toxickom poškodení tubulov. V mnohých prípadoch, ako je to zvyčajne v prípade poškodenia obličiek diabetes mellitus, sa vyskytujú zmiešané formy, pri ktorých je najskôr postihnutý obličkový teliesko a neskôr je ovplyvnený aj tubulárny aparát. Okrem toho sa proteíny môžu uvoľňovať priamo z močového mechúra do moču ako súčasť infekcií močových ciest (postrenálna proteinúria) a objavovať sa tak v moči.
Diagnóza sa stanoví vyšetrením bielkovín v moči. V praxi sa to zvyčajne robí pomocou testovacích prúžkov moču, ktoré sa krátko ponoria do vyšetrovaného moču a ktoré pomocou farebných indikátorov zobrazujú hladinu bielkovín v moči. Ak je bielkovina v moči zvýšená, malo by sa vylučovanie bielkovín stanoviť po celý deň. Táto hodnota sa používa na klasifikáciu závažnosti proteinúrie. Až 500 mg denne sa označuje ako mierna proteinúria. Od 3 g denne veľkého. Medzi tým je umiernený.
Ak je k dispozícii diagnóza zvýšeného obsahu bielkovín v moči, mala by sa vyšetriť príčina, aby bolo možné liečbu liečiť na základe konkrétnej príčiny. V závislosti od podozrenia môžu pomôcť krvné testy, vzorky obličiek a ďalšie testy moču.