Biologický základ tehotenstva - Hľadané deti v Berlíne
Vaječné bunky dozrievajú (približne 1. deň až 10. deň)
S nástupom menštruácie začína nový cyklus dozrievania vajíčok. Niekoľko vaječných buniek dozrieva súčasne, každá v škrupine, takzvanom folikule. Iba jeden folikul vyhrá závod a dosiahne ovulačnú zrelosť, zvyšné vajíčka zomrú.
Maternica sa pripravuje
Výstelka maternice (endometrium) vytvorená v predchádzajúcom cykle sa vylučuje menštruačným krvácaním. Sliznica maternice sa teraz môže znovu pripraviť na možnú implantáciu oplodneného vajíčka. Štruktúra sliznice maternice je riadená estrogénmi, ktoré sa uvoľňujú z rastúcich folikulov. Pri cykle 28 dní dosahuje folikul 12. deň cyklu veľkosť 8 - 10 mm. Fáza dozrievania folikulu a vaječnej bunky, ktoré obsahuje, má rôznu dĺžku. U žien s cyklom 25 dní trvá takzvaná folikulárna fáza do ovulácie asi 10 - 11 dní. Dozrievanie začína neskôr u žien s dlhším cyklom. S cyklom 35 dní končí folikulárna fáza asi po 21-22 dňoch.
Ovulácia (14. deň)
Ovulácia zvyčajne prebieha okolo 14. dňa cyklu (v „klasickom“ 28-dňovom cykle). Stena folikulu sa roztrhne a vajíčko sa z folikulu doslova vyhodí. V tomto okamihu sa otvorený koniec lievikovitej trubice v tvare lieviku otočí cez vaječník a zachytí vaječnú bunku.
Oplodnenie
Ak dôjde k pohlavnému styku krátko pred alebo po ovulácii, vajíčko sa oplodní vo vajíčkovode. Vaječná bunka sa pomaly transportuje vo vajíčkovode smerom do maternicovej dutiny. Tento proces trvá asi 5 - 6 dní.
Implantácia (deň 6)
6. deň po oplodnení embryo vytvára tlak v obale vaječných buniek a praskne v ňom (tzv. „Liahnutie“). Teraz sa môže implantovať do sliznice maternice. Počas implantácie sa otvárajú malé krvné cievy v sliznici maternice, aby dodávali embryu živiny a kyslík. V niekoľkých prípadoch môže dôjsť k miernemu implantačnému krvácaniu z pošvy. Rastúce embryonálne tkanivo produkuje tehotenský hormón HCG, ktorý stimuluje žlté teliesko. Žlté teliesko sa vyvíja zo zvyškov folikulu zostávajúcich vo vaječníku. Uvoľňuje hormón progesterón, ktorý stabilizuje tehotenstvo. Ak nedošlo k otehotneniu, funkcia žltého telieska sa rozpadne. Výsledný pokles hormónov vyvoláva vylučovanie sliznice maternice a s tým spojené menštruačné krvácanie - začína nový cyklus.
Výpočet cyklu
Trvanie fázy dozrievania folikulov pred ovuláciou sa líši od človeka k človeku. Výpočet času ovulácie je preto možný iba u žien s veľmi pravidelnými cyklami. Výpočet cyklu je založený na druhej, veľmi stabilnej fáze žltého telieska, ktorá je takmer vždy. 13-14 dní (obdobie od ovulácie do začiatku nasledujúcej menštruácie). Táto stabilita v druhej časti cyklu umožňuje vypočítať váš vlastný dátum ovulácie v prípade pravidelného krvácania;.
Príčiny poruchy plodnosti
Okrem príčin popísaných v časti „Diagnostika“ existujú aj ďalšie možné príčiny poruchy plodnosti.
Malá hrúbka sliznice
Poruchy funkcie hypofýzy
Hypofýza produkuje hormóny, ktoré riadia žľazy v našom tele (štítna žľaza, vaječníky alebo semenníky, nadobličky, mliečna žľaza). Rôzne systémy sú ovplyvňované alebo riadené oblasťami mozgu na vyššej úrovni. V prípade porúch systémov (napr. Štítnej žľazy, nadobličiek atď.) Alebo ovplyvňovania riadiacich systémov v mozgu, napríklad extrémnym stresom (napr. Extrémne športy, hladovanie), môže dôjsť k narušeniu funkcie hypofýzy, čo môže viesť k menštruačným poruchám. Vyskytujú sa aj vrodené poruchy funkcie hypofýzy.
Dysfunkcia vajíčkovodu
Vajcovody majú predovšetkým transportnú funkciu: podporujú výstup spermií do vaječníkov a po jeho vytvorení pumpujú embryo smerom k maternici, aby sa tam nakoniec mohlo implantovať. Okrem tejto čistej transportnej funkcie má aj „vyživujúce“ úlohy, aby sa zachovala funkcia spermií a embryo dostávalo na svoju cestu dostatok živín pre svoj vývoj. Toho sa dosahuje prostredníctvom svalovej vrstvy v stene vajíčkovodu a sliznice vo vnútri. Pri pohľade na vajíčkovod je viditeľná jeho jemná štruktúra, ktorá umožňuje veľkú pohyblivosť. Zápal v brušnej dutine alebo infekcie môžu viesť k zhrubnutiu steny a zničeniu sliznice. V najhoršom prípade dôjde k úplnej obštrukcii vajíčkovodu. Zmeny sliznice sú Ťažko diagnostikovaná. Neúplné a úplné oklúzie naopak môžu (pozri diagnostiku).
Imunologické príčiny
Téma imunologických príčin je zložitá a z veľkej časti ešte nepreskúmaná. Je zrejmé, že implantácia embrya ako kvázi „cudzieho telesa“ do maternice ženy je imunologický jav. Ktoré mechanizmy vedú k tomu, že embryo „cudzieho telesa“ stále nie je ohradené matkou, je na začiatku známe prinajlepšom. Diagnostika a dokonca aj terapia možných porúch sú stále v začiatkoch. Mnoho problémov s implantáciou a tiež časté potraty sú založené na pravdepodobných imunologických príčinách. Aj keď sa už ponúkajú testovacie metódy na vyšetrenie imunitných buniek v krvi a na sliznici, je stále potrebné ich považovať za experimentálne, rovnako ako možné liečby v prípade „nesprávnej úpravy“ obranného systému matky.
Narušená tvorba spermy
Narušený transport spermy
Prerušenie evakuácie chámovodu môže tiež viesť k tomu, že sa v ejakuláte nenájde vôbec alebo vôbec žiadne spermie, aj keď ich produkcia môže byť úplne normálna. To sa dá zistiť po infekciách nadsemenníka, ale aj pri vrodených poruchách štruktúry spermatického potrubia (napr. U ľudí s cystickou fibrózou). V týchto prípadoch je možné spermatické bunky získať testikulárnou biopsiou.
Dysfunkcia spermií
Bunky spermií často pod mikroskopom vykazujú zmeny tvaru hlavy alebo bičíkov). Niektoré zmeny súvisia s definitívnou stratou funkcie spermií. Ostatné, mierne zmeny (napr. Tvar hlavy) zjavne nemajú žiadny význam. Podľa dnešných mikroskopov dokonca platí, že drvivá väčšina spermií je klasifikovaná ako morfologicky (vzhľad) nie celkom normálna. To platí aj pre mužov, ktorí sú úplne plodní. Existuje ďalšie funkčné obmedzenie, keď sa znížia enzýmy potrebné na pohyb spermií a na zhrubnutie povrchu vajíčka. Skúšobné postupy zavedené pre tento účel však ešte nie sú úplne stanovené. Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu degradačných procesov na chromozómoch, čo je všeobecne úplne normálny proces pri degenerácii buniek. U niektorých mužov je však nadmerný podiel spermií už v takom degeneračnom procese, ktorý obmedzuje plodnosť (rizikom je fajčenie, nadmerná nadváha, terapie ako chemoterapia alebo ožarovanie).
Poruchy erekcie a poruchy ejakulácie
Poruchy erekcie a ejakulácie hlásia muži, najmä ak majú deti už mnoho rokov. V prípade erektilnej dysfunkcie je často príčinou zvýšený stres, často je to bremeno túžby mať deti samé. Je dôležité, aby sa takéto problémy identifikovali v priebehu diskusií, aby sme ich dokázali liečiť, pretože funkčné poruchy sú pre mužov a ich partnerky veľmi stresujúce. Poruchy ejakulácie sa vyskytujú častejšie u mužov po predchádzajúcich operáciách v oblasti genitálií (napr. Chirurgia prostaty).
A ako je to u nás?
Počas liečby plodnosti krok za krokom pristupujeme k pravdepodobným príčinám vašej nenaplnenej túžby mať deti - a teda k rozhodnutiu o najsľubnejšej liečebnej metóde. Prvý krok k tomu môžete urobiť hneď teraz, keď sa dohodnete na úvodnej konzultácii.