Biopsia prostaty • príprava, postup; Riziká
Biopsia prostaty je diagnostický postup na ďalšie objasnenie, ak palpačné alebo ultrazvukové vyšetrenie prostaty odhalilo podozrivý nález alebo ak je hodnota PSA zvýšená. Tkanivo sa odoberá z prostaty.
Biopsia prostaty, presnejšia biopsia prostaty, je odstránenie tkaniva z prostaty alebo prostaty, ako sa orgánu tiež hovorí, pomocou dutej ihly. Odstránené vzorky tkaniva sa potom skúmajú pod mikroskopom. Z pohľadu Profesijného združenia nemeckých urológov a Nemeckej urologickej spoločnosti je táto diagnostická metóda v súčasnosti najlepšou metódou na vylúčenie rakoviny prostaty po podozrivom predchádzajúcom náleze alebo na potvrdenie podozrenia na toto ochorenie.
Existuje aj aspiračná biopsia, pri ktorej sa pomocou tenkej ihly odsávajú jednotlivé bunky prostaty. Kvôli menej informatívnym výsledkom sa táto metóda v Nemecku používa zriedka.
Stručný obsah článku:
Príprava biopsie prostaty
Príprava na biopsiu prostaty obsahuje podrobnú konzultáciu s urológom. Počas predbežnej konzultácie s urológom sa zvyčajne musí vyplniť dotazník, v ktorom sú uvedené informácie o prípadných alergiách, operáciách a užívaných liekoch. Je obzvlášť dôležité určiť lieky, ktoré majú vplyv na zrážanie krvi, ako je aspirín alebo marcumar. Po konzultácii s lekárom sa nesmú užívať tri až šesť dní pred biopsiou, pretože inak by bolo riziko krvácania príliš vysoké.
Pretože je bioptická ihla zavedená cez konečník, musí sa najskôr vyprázdniť črevo. Na tento účel lekár obvykle dáva preháňadlo, ktoré sa má užiť deň pred vyšetrením a v deň vyšetrenia. Užívanie antibiotika pred a po vyšetrení by malo zabrániť rozvoju infekcie.
Postup biopsie prostaty
Vyšetrenie je možné vykonať ambulantne, napríklad v urologickej ambulancii, trvá len pár minút. Vyšetrovaná osoba leží na chrbte alebo na boku s pokrčenými nohami. Prostata je priamo pri konečníku; preto je bioptická ihla zavedená transrektálne, čo znamená „cez konečník“. Cestu ukazuje ultrazvuková sonda, na ktorej je pripevnené bioptické zariadenie.
Striktne povedané, táto diagnostická metóda je kombináciou transrektálneho ultrazvukového vyšetrenia (TRUS) a puncovej biopsie. Lubrikant a predchádzajúce lokálne anestetikum zaisťujú, že tento proces je bezbolestný. Samotné odstránenie tkaniva je vďaka pružinovému tlakovému prístroju, ktorým sú vybavené moderné bioptické prístroje, ťažko bolestivé: ihla sa pohybuje tak rýchlo dovnútra a von z tkaniva, že vyšetrovaná osoba cíti len krátke bodnutie.
Ak existuje podozrenie na rakovinu prostaty, zvyčajne sa odoberie desať až dvanásť punčových vzoriek, hlavne z oblastí, ktoré sa pri predbežných vyšetreniach javili ako nápadné. V jednotlivých prípadoch môže byť potrebných až 30 vzoriek. Jeden potom hovorí o biopsii sýtosti, ktorá sa vykonáva v nemocnici a často v anestézii.
Po vyšetrení nechajte odpočinok
Po skončení vyšetrenia zostáva vyšetrovaná osoba istý čas na pozorovaní. Pred opustením ordinácie sa zvyčajne kontroluje krv, aby sa vylúčilo väčšie krvácanie. V ideálnom prípade by ste mali byť vyzdvihnutí a zdržať sa riadenia vozidla sami. Často podávané lieky proti bolesti a sedatíva, ako aj lokálna anestézia môžu zhoršiť schopnosť viesť vozidlo po zvyšok dňa.
Riziká a komplikácie
Po vyšetrení je dôležité odpočívať a vyhnúť sa námahe. V počiatočnom období po biopsii možno očakávať malé stopy krvi v moči, ejakulácii alebo na stolici. Mierny pocit tlaku tiež nie je nezvyčajný. V prípade bolesti a horúčky je však potrebné ihneď zavolať lekára, pretože by mohlo ísť o zápal prostaty. Aj keď dôjde k silnému krvácaniu a/alebo problémom s krvným obehom, vždy je to dôvod na kontaktovanie lekára.
Ako dlho musíte čakať na výsledok biopsie?
Odobraté vzorky spracuje patológ a vyšetrí sa na prítomnosť nádorových buniek pod mikroskopom. Ak je diagnostikovaná rakovina prostaty, môže patológ urobiť aj vyhlásenia o štádiu a rozšírení choroby. Kým bude k dispozícii výsledok, môže uplynúť niekoľko dní.
O biopsii prostaty sa bude uvažovať, iba ak iné diagnostické metódy naznačujú rakovinu prostaty, a tá sa nedá vylúčiť iným spôsobom. Odber tkaniva z prostaty sa považuje za veľmi informatívny postup, nemôže však so stopercentnou istotou vylúčiť možnú rakovinu. Ak je výsledok negatívny, môžu byť preto potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad ak hodnota PSA zostáva vysoká alebo stúpa.